Journal of Mazandaran University of Medical Sciences

fa تبیین دیدگاه، ترجیحات و نیازهای ماماها در زمینه بهبود کیفیت مراقبت های مامایی حین زایمان: یک مطالعه کیفی Exploring Midwives’ Perspectives, Preferences, and Needs for Improving the Quality of Intrapartum Midwifery Care: A Qualitative Study مامائی Midwifery کیفی Qualitative Research سابقه و هدف: با توجه به اهمیت مراقبت‌های مامایی باکیفیت در کاهش مرگ‌ومیر مادران و نوزادان، این مطالعه کیفی با هدف تبیین دیدگاه‌ها، ترجیحات و نیازهای ماماها درباره بهبود کیفیت مراقبت‌های حین زایمان، انجام پذیرفت. با وجود سطح بالای آموزش مامایی در ایران، مطالعات انجام شده نشان ‌دهنده کمبودهایی در کیفیت مراقبت بوده و پژوهش‌های کمی موجود نیز از واکاوی عمیق تجارب ماماها ناتوان بوده‌اند. مواد و روش ‌ها: این مطالعه کیفی، با رویکرد تحلیل محتوای مرسوم از طریق ۱۳ مصاحبه نیمه‌ساختار یافته با ماماهای شاغل در بیمارستان شهید رحیمی خرم‌آباد که ۴ تا ۲۰ سال سابقه کاری داشتند، انجام گردید. شرکت‌کنندگان از نظر سن، وضعیت تأهل و سطح تحصیلات متنوع بودند. نمونه‌گیری هدفمند با حداکثر تنوع تا رسیدن به اشباع نظری ادامه یافت. داده‌ها در بازه زمانی آذر ۱۴۰۴ تا اردیبهشت ۱۴۰۵ با استفاده از مصاحبه‌های عمیق جمع‌آوری شدند. مصاحبه‌ها ضبط، رونویسی و با نرم‌افزار MAXQDA نسخه ۲۲ مدیریت شدند. یافته‌ها: تحلیل داده‌ها سه مضمون اصلی به‌عنوان چالش‌های کلیدی، اول، چالش‌های سیستمی و مدیریتی شامل کمبود منابع، شیفت‌های نامناسب و عدم انگیزه کافی، دوم، آموزش، ارتباط و همکاری شامل شکاف‌های موجود در آموزش مبتنی بر شواهد، تعامل با همکاران و ارتباط با بیماران، و سوم، حقوق و کرامت ذی‌نفعان شامل مراقبت غیرمحترمانه و ندیده گرفته شدن دیدگاه‌های حرفه‌ای، شناسایی کرد. هر مضمون شامل چندین زیرطبقه بود که بازتاب دهنده موانع و نیازهای کلیدی در مراقبت های مامایی حین زایمان است استنتاج: ارتقای کیفیت مراقبت‌های مامایی نیازمند رفع چالش‌های سیستمی، ارتقای آموزش و صیانت از حقوق ذینفعان است. مشارکت ماماها در تدوین برنامه‌های آموزشی و باز تعریف شرح وظایف توسط سیاست‌گذاران سلامت ضروری است. ماماها به عنوان ارائه ‌دهندگان اصلی مراقبت، توانمندسازی آن‌ها و رفع موانع ساختاری می‌تواند به بهبود چشمگیر پیامدهای سلامت مادر و نوزاد منجر شود. Background and purpose: Considering the importance of high-quality midwifery care in reducing maternal and neonatal mortality, this qualitative study aimed to explore midwives' perspectives, preferences, and needs regarding improving the quality of care during labour. Although the quality of midwifery education in Iran is high, studies indicate some deficiencies in the quality of care provided. In addition, existing quantitative studies have not explored midwives’ experiences in depth. Materials and methods: This study was conducted using a conventional content analysis approach based on 13 semi-structured interviews with midwives working at Shahid Rahimi Hospital in Khorramabad, who had between 4 and 20 years of work experience. The participants varied in age, marital status, and educational level. Through purposive sampling with maximum variation, data saturation was reached. Data were collected through in-depth interviews from December 2025 to May 2026. Interviews were audio-recorded, transcribed, and managed using MAXQDA software, version 22. Results: Data analysis identified three main themes: (1) systemic and managerial challenges (including insufficient resources, unfavourable shift patterns, and lack of motivation), (2) education, communication, and collaboration (covering gaps in evidence-based practice, interaction with colleagues, and communication with patients), and (3) rights and dignity of stakeholders (addressing disrespectful care and the lack of recognition of professional views). Each theme encompassed multiple subthemes reflecting key barriers and needs in intrapartum midwifery care. Conclusion: Improving the quality of midwifery care requires addressing systemic challenges, enhancing education, and protecting stakeholders' rights. The involvement of midwives in developing educational programmes and redefining professional job descriptions by health policymakers is essential. As primary providers of care, empowering midwives and addressing structural barriers can significantly improve maternal and neonatal health outcomes. ماما, مراقبت های مامایی, کیفیت مراقبت, مراقبت‌های حین زایمان, لیبر و زایمان, مطالعه کیفی midwife, midwifery care, quality of care, intrapartum care, labour and delivery, qualitative study 136 150 http://jmums.mazums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-17845-3&slc_lang=fa&sid=1 Zeinab Hamzehgardeshi زینب حمزه گردشی hamzehgardeshi@yahoo.com 1003194753284600188309 1003194753284600188309 No Professor, Sexual and Reproductive Health Research Center, Mazandaran University of Medical Sciences, Sari, Iran استاد، گروه بهداشت باروری، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران Mansoureh Hasanzadeh منصوره حسن زاده hasanzadeh.mansoureh@yahoo.com 1003194753284600188310 1003194753284600188310 Yes PhD Candidate in Midwifery, Student Research Committee, Mazandaran University of Medical Sciences, Sari, Iran دانشجوی دکترای مامایی، کمیته تحقیقات دانشجویی، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران Shayesteh Jahanfar شایسته جهانفر Shayesteh.Jahanfar@tufts.edu 1003194753284600188311 1003194753284600188311 No Professor, Tufts University School of Medicine, Department of Public Health and Community Medicine, Boston, Massachusetts استاد، گروه بهداشت عمومی و پزشکی اجتماعی، دانشگاه تافتس، بوستون، ماساچوست، ایالات متحده Fatemeh Yari فاطمه یاری yari1672@yahoo.com 1003194753284600188312 1003194753284600188312 No Associate Professor, Department of Midwifery, School of Nursing and Midwifery, Shahid Rahimi Hospital, Lorestan University of Medical Sciences, Khorramabad, Iran دانشیار، گروه مامایی، دانشگاه علوم پزشکی لرستان، خرم آباد، ایران Roya Nikbakht رویا نیکبخت roya.nikbakht2011@gmail.com 1003194753284600188313 1003194753284600188313 No Assistant Professor, Department of Biostatistics and Epidemiology, Faculty of Health, Mazandaran University of Medical Sciences, Sari, Iran استادیار، گروه آمار زیستی و اپیدمیولوژی، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران