Journal of Mazandaran University of Medical Sciences

fa اکستروژن جراحی: گزارش موارد از رویکرد درمانی جایگزین برای ترمیم دندان‌ها با ساختار زیر لثه‌ای Surgical Extrusion as an Alternative Treatment Approach for the Restoration of Teeth with Subgingival Structural Defects: A Case Series دندانپزشکی Dentistry گزارش مورد Case Report اکستروژن جراحی، یک رویکرد درمانی مؤثر برای بازسازی دندان‌های دارای نقص ساختاری زیرلثه‌ای است که ساختار ریشه را در نواحی زیبایی  نیز حفظ می‌کند. مدیریت و ترمیم دندان‌های تکی که در وضعیت اپیکالی نسبت به کرست استخوان آلوئولار قرار گرفته‌اند، چالش‌های بالینی قابل‌توجهی را به همراه دارد؛ به خصوص هنگامی که در معرض پوسیدگی، شکستگی تاجی یا تحلیل خارجی قرار دارند. جراحی افزایش طول تاج، به‌ویژه برای دندان‌های قدامی فک بالا، اغلب با مشکلات زیبایی همراه است؛ زیرا ایجاد عرض بیولوژیک کافی مستلزم برداشتن استخوان از دندان‌های مجاور است. بنابراین، اکستروژن جراحی به‌عنوان استراتژی جایگزین ترجیحی برای حفظ دندان در ناحیه زیبایی مطرح شده است. این گزارش موارد، سه بیمار زن سالم از نظر  سیستمیک (۲۹، ۳۸ و ۲۸ ساله) با دندان‌های قدامی فک بالا (دو لترال، یک کانین) دارای نقص ساختاری زیرلثه‌ای را شامل می‌شود که تحت درمان اندودنتیک، قرارگیری قلاب داخل کانال با سمان RMGI، اکستروژن کنترل‌شده ۳تا ۴ میلی‌متر و تثبیت با سیم ارتودنسی قرار گرفتند. مورد اول (۲۹ ساله، لترال راست) عدم وجود عوارض پریودنتال شامل تحرک، افزایش عمق پاکت، تغییر رنگ لثه یا مشکل پری‌اپیکال را نشان داد. مورد دوم (۳۸ ساله، لترال راست) عدم وجود هرگونه مشکل پریودنتال یا تغییرات نامطلوب بافتی را نشان داد. مورد سوم (۲۸ ساله، کانین چپ) اکستروژن موفق، با بهبودی عالی و وضعیت پریودنتال پایدار را نشان داد. همه موارد افزایش قابل‌توجه ارتفاع پاپیلا و کرست استخوان آلوئولار تا حدود ۳ میلی‌متر نشان دادند. بر اساس شواهد بالینی، هنگامی که اکستروژن جراحی با رعایت دقیق اصول بیومکانیکی و معیارهای انتخاب بیمار انجام شود، روشی قابل‌اعتماد و قابل‌پیش‌بینی برای حفظ ساختارهای دندانی با شانس بالای نتایج مطلوب زیبایی و عملکردی است. Surgical extrusion represents an effective therapeutic approach for the rehabilitation of teeth with subgingival structural defects while preserving root structure in the esthetic zone. Managing and restoring single teeth positioned apically to the alveolar bone crest presents significant clinical challenges, particularly when associated with caries, crown fractures, or external root resorption. Surgical crown lengthening, particularly for maxillary anterior teeth, may result in esthetic complications because establishing adequate biological width often requires osseous removal involving adjacent teeth. Therefore, surgical extrusion has emerged as an alternative tooth-preservation strategy in the esthetic zone. This case series describes three systemically healthy females (aged 28, 29, and 38 years) with maxillary anterior teeth (two lateral incisors and one canine) exhibiting subgingival structural defects. The patients underwent endodontic therapy, intracanal hook placement using resin-modified glass ionomer (RMGI) cement, controlled surgical extrusion of 3-4 mm using elevators and forceps, and immediate stabilization with a 0.5-mm orthodontic wire and flowable composite resin. In cases with sufficient supragingival tooth structure, direct composite splinting was performed. Clinical and radiographic assessments were conducted at 48 hours, 2 weeks (splint removal), and 6 weeks (prosthetic restoration). Case 1 (29-year-old patient with a maxillary right lateral incisor) showed no adverse periodontal findings, including mobility, increased probing depth, gingival discoloration, or periapical pathology. Case 2 (38-year-old patient with a maxillary right lateral incisor) demonstrated stable periodontal conditions without adverse soft tissue changes. Case 3 (28-year-old patient with a maxillary left canine) demonstrated successful extrusion with favourable healing and periodontal stability. All cases showed approximately 3-mm increases in interdental papilla height and alveolar bone crest height. Within the limitations of this case series, surgical extrusion performed according to appropriate biomechanical principles and patient selection criteria appears to be a predictable approach for preserving structurally compromised teeth and achieving favourable esthetic and functional outcomes. زیبایی دندان, روش‌های جراحی دندان, اکستروژن دندان dental esthetics, dental surgical procedures, tooth extrusion 184 190 http://jmums.mazums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-19391-1&slc_lang=fa&sid=1 Tahereh Aliabadi طاهره علی آبادی aliabaditahere61@gmail.com 1003194753284600188337 1003194753284600188337 No Assistant Professor, Department of Endodontics, Faculty of Dentistry, Zahedan University of Medical Sciences, Zahedan, Iran استادیار، گروه اندودانتیکس، دانشکده دندانپزشکی، دانشگاه علوم پزشکی زاهدان، زاهدان، ایران Mohammad Amin Eghtesad محمد امین اقتصاد hoonar1386@gmail.com 1003194753284600188338 1003194753284600188338 No Post Graduate Student, Department of Endodontics, Faculty of Dentistry, Zahedan University of Medical Sciences, Zahedan, Iran دستیار تخصصی درمان ریشه، گروه اندودانتیکس، دانشکده دندانپزشکی، دانشگاه علوم پزشکی زاهدان، زاهدان، ایران Seyedeh Farnoosh Khatibi سیده فرنوش خطیبی khatibif77@gmail.com 1003194753284600188339 1003194753284600188339 Yes Post Graduate Student, Department of Endodontics, Faculty of Dentistry, Zahedan University of Medical Sciences, Zahedan, Iran دستیار تخصصی درمان ریشه، گروه اندودانتیکس، دانشکده دندانپزشکی، دانشگاه علوم پزشکی زاهدان، زاهدان، ایران