Journal of Mazandaran University of Medical Sciences

fa توانبخشی بی اختیاری ادراری با رویکرد کنترل حرکتی و تاکید بر یکپارچگی سیستم حرکتی: مرور سیستماتیک Urinary Incontinence Rehabilitation Using a Motor Control Approach with an Emphasis on Motor System Integrity: A Systematic Review بیومکانیک ورزشی Sports biomechanics مروری Review سابقه و هدف: بی‌اختیاری ادراری (UI) در زنان یک اختلال شایع و چند عاملی است که علاوه بر پیامدهای بالینی، اثرات روانی و اجتماعی قابل ‌توجهی ایجاد می‌کند. این مطالعه با هدف مرور نظام‌مند شواهد موجود درباره مکانیسم‌های بیومکانیکی و کنترل حرکتی مؤثر در توانبخشی بی‌اختیاری ادراری و بررسی اثربخشی رویکردهای ترکیبی مبتنی بر یکپارچگی تنه، دیافراگم و عضلات کف لگن، انجام پذیرفت. مواد و روش ‌ها: این مرور نظام‌مند مطابق با PRISMA 2020 انجام شد. پایگاه‌های PubMed، Scopus، Web ofScience  و Google Scholar برای مطالعات منتشر شده بین سال‌های 2016 تا 2025 جستجو شدند. معیارهای ورود بر اساس چارچوب PICOS تعریف شدند. کیفیت مطالعات با چک‌لیست اصلاح‌ شده داون و بلک و خطر سوگیری با ابزار RoB2 ارزیابی شد. به دلیل ناهمگونی مداخله‌ها و پیامدها، سنتز داده‌ها به روش روایی و مطابق چارچوب SWiM انجام گرفت. یافته‌ها: در مجموع 11 مطالعه وارد تحلیل شدند. PFMT در کاهش شدت بی‌اختیاری و افزایش قدرت عضلات کف لگن مؤثر بود؛ با این حال، مداخلات چند بعدی در برخی پیامدها مانند زمان‌بندی پیش ‌انقباض و هماهنگی عصبی–عضلانی برتر بودند. شواهد نشان دادند که بازآموزی سینرژی تنه–دیافراگم–کف لگن و اصلاح الگوهای تنفسی نقش اساسی در بهبود عملکرد دارد. همچنین، بیش‌تر مطالعات وارد شده از نظر کیفیت روش‌شناختی در سطح متوسط تا خوب قرار داشتند و اغلب دارای خطر سوگیری پایین تا متوسط بودند. در مجموع، یافته‌ها از نقش مداخلات ترکیبی در ارتقای کنترل عملکردی و نه صرفاً افزایش قدرت عضلانی حمایت می‌کنند. استنتاج: رویکردهای مبتنی بر تقویت ایزوله ممکن است زمان‌بندی خودکار و هماهنگی عصبی–عضلانی را بازسازی نکنند؛ در حالی‌ که مداخلات یکپارچه و مبتنی بر کنترل حرکتی می‌توانند به بهبود پایدارتر و عملکردی‌تر منجر شوند. حرکت به‌سمت پروتکل‌های توانبخشی مبتنی بر مکانیسم و شخصی‌سازی ‌شده ضروری به نظر می‌رسد. Background and purpose: Urinary incontinence (UI) is a prevalent condition among women and is associated with considerable physical, psychological, and social consequences. This systematic review aimed to synthesize the current evidence on the biomechanical and motor control mechanisms involved in UI rehabilitation and evaluate the effectiveness of integrated therapeutic approaches Materials and methods: A systematic review was conducted in accordance with the PRISMA 2020 guidelines. PubMed, Scopus, Web of Science, and Google Scholar were searched for studies published between 2016 and 2025. Eligibility criteria were defined using the PICOS framework and included randomized controlled trials and interventional studies involving women with urinary incontinence. Methodological quality was assessed using the modified Downs and Black checklist, and risk of bias was evaluated using the RoB2 tool. Due to the heterogeneity of interventions and outcomes, findings were synthesized narratively following the SWiM framework. Results: Eleven studies met the inclusion criteria. PFMT significantly reduced UI severity and improved pelvic floor muscle strength and quality of life. However, multidimensional interventions incorporating diaphragmatic breathing exercises, postural control training, and biofeedback demonstrated greater improvements in neuromuscular coordination and functional continence outcomes. Most included studies were of moderate to good methodological quality and generally had a low to moderate risk of bias. Overall, the findings support the role of combined interventions in improving functional control rather than merely increasing muscle strength. Conclusion: UI should be viewed as a movement system impairment rather than simply an isolated pelvic floor weakness. Multimodal interventions targeting motor control, respiratory coordination, and trunk stability may lead to more sustainable functional improvements than isolated strengthening approaches. بی‌اختیاری ادراری, اختلال عملکرد عضلات کف لگن, اختلال سیستم حرکتی, کنترل حرکتی, بیومکانیک کف لگن urinary incontinence, pelvic floor muscle dysfunction, movement system impairment, motor control, pelvic floor biomechanics 204 217 http://jmums.mazums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-19058-5&slc_lang=fa&sid=1 Farhad Rezazadeh فرهاد رضازاده rezazadeh.farhad@uma.ac.ir 1003194753284600188393 1003194753284600188393 Yes Assistant Professor, Department of Sports Biomechanics, Faculty of Educational Sciences and Psychology, University of Mohaghegh Ardabili, Ardabil, Iran استادیار، گروه بیومکانیک ورزشی، دانشکده علوم تربیتی و روانشناسی، دانشگاه محقق اردبیلی، اردبیل، ایران Shirin Aali شیرین عالی sh.aali@cfu.ac.ir 1003194753284600188394 1003194753284600188394 No Assistant Professor, Department of Sport Science Education, Farhangian University, Tehran, Iran استادیار، گروه آموزش تربیت بدنی، دانشگاه فرهنگیان، تهران، ایران Mahsa Nabati Sefidehkhan مهسا نباتی سفیده خوان mahsanabati@uma.ac.ir 1003194753284600188395 1003194753284600188395 No PhD Student in Sports Biomechanics, Department of Sports Biomechanics, Faculty of Psychology and Educational Sciences, Mohaghegh Ardabili University, Ardabil, Iran دانشجوی دکتری تخصصی، گروه بیومکانیک ورزشی، دانشکده علوم تربیتی و روانشناسی، دانشگاه محقق اردبیلی، اردبیل، ایران