Journal of Mazandaran University of Medical Sciences

fa مقایسه اثربخشی بخیه، منگنه و چسب بافتی برای تثبیت گرفت پوستی در بیماران سوختگی، یک بررسی سیستماتیک و متاآنالیز Comparative Efficacy of Sutures, Staples, and Tissue Adhesives for Skin Graft Fixation in Burn Patients: A Systematic Review and Meta-analysis درماتوپاتولوژی dermatopathology مروری Review <div style="text-align: justify;"></div> سابقه و هدف: سوختگی‌ها سالانه بیش از ۱۱ میلیون نفر را در جهان تحت تأثیر قرار می‌دهند و پیوند پوست با ضخامت نسبی استاندارد درمانی برای سوختگی‌های عمیق است؛ با این حال، روش بهینه تثبیت گرفت پوست بر روی بستر زخم همچنان محل بحث است. این مرور سیستماتیک با هدف مقایسه اثربخشی بالینی چسب‌های بافتی (فیبرینی) با روش‌های مکانیکی سنتی (بخیه/منگنه) برای تثبیت پیوند پوست در بیماران سوختگی انجام پذیرفت. مواد و روش ‌ها: در این مطالعه مروری، جستجوی جامعی در پایگاه‌های داده بین‌المللی (PubMed، Embase، Scopus) و ملی، (Web of Science، SID، Magiran و IranDoc) بدون محدودیت زمانی یا زبانی انجام شد. ارزیابی کیفیت با ابزارهای  RoB 2و ROBINS-I صورت گرفت و داده‌ها با استفاده از نرم‌افزار RevMan 5.4 برای محاسبه نسبت خطر (RR) و تفاوت میانگین (MD) سنتز شدند. یافته‌ها: از ۱۶ مطالعه واجد شرایط، ۷ مطالعه به دلیل خطر سوگیری بالا حذف شدند و در نهایت ۹ مطالعه در مرور کیفی و ۷ مطالعه شامل ۵۴۵ بیمار در متاآنالیز وارد شدند. نتایج نشان داد میزان پذیرش گرفت بین دو گروه تفاوت معنی‌داری ندارد (1/03= PR، 0/19= P)، اما چسب بافتی به‌طور معنی‌داری نیاز به جراحی مجدد (0/12= PR، 0/0001= P) و شدت درد پس از عمل (1/73= MD، 0/02= P) را کاهش داد. همچنین روند کاهشی در تشکیل هماتوم و مدت زمان عمل در گروه چسب بافتی در مقایسه با تثبیت مکانیکی مشاهده شد. استنتاج: چسب‌های بافتی فیبرینی جایگزین ایمن و مؤثری برای تثبیت مکانیکی پیوند پوست در بیماران سوختگی هستند؛ میزان پذیرش گرفت و نرخ عوارض بین دو روش مشابه بود، اما چسب بافتی درد پس از عمل و نیاز به جراحی مجدد را به‌طور معناداری کاهش داد. با وجود هزینه مواد بالاتر، کاهش اقدامات ثانویه می‌تواند هزینه کلی را جبران کند و انجام کارآزمایی‌های تصادفی‌سازی‌شده با کیفیت بالاتر برای تأیید این نتایج ضروری است. (کد ریجستری PROSPERO: CRD420251248124 )   Background and purpose: Burns affect more than 11 million people worldwide annually, and split-thickness skin grafting remains the standard treatment for deep burns; however, the optimal method for securing skin grafts to the wound bed remains debated. This systematic review was conducted to compare the clinical efficacy of tissue adhesives (fibrin sealants) versus conventional mechanical fixation methods (sutures/staples) for skin graft stabilization in burn patients. Materials and methods: A comprehensive search was conducted using international databases (PubMed, Embase, Scopus, and Web of Science) and national databases (SID, Magiran, and IranDoc) without language or date restrictions. Methodological quality was assessed using the RoB 2 and ROBINS-I tools, and data were synthesized using RevMan 5.4 software to calculate risk ratios (RRs) and mean differences (MDs). Results: Of the 16 eligible studies, seven were excluded due to a high risk of bias, leaving nine studies in the qualitative review and seven studies comprising 545 patients in the meta-analysis. The results showed no significant difference in graft take between the two groups (RR = 1.03; P = 0.19); however, tissue adhesives significantly reduced the need for reoperation (RR = 0.12; P = 0.0001) and postoperative pain intensity (MD = −1.73; P = 0.02). A trend towards reduced hematoma formation and shorter operative time was also observed in the tissue adhesive group compared to mechanical fixation. Conclusion: Fibrin tissue adhesives represent a safe and effective alternative to mechanical fixation for skin graft stabilization in burn patients. Graft take rates and complication rates were comparable between the two methods; however, tissue adhesives significantly reduced postoperative pain and the need for reoperation. Despite higher material costs, the reduction in secondary interventions may offset the overall expenditure. Higher-quality randomized controlled trials are warranted to confirm these findings. (Registration ID (in PROSPERO): CRD420251248124)   سوختگی‌, پیوند پوست, منگنه, چسب‌ بافتی, چسب‌ فیبرینی, بقای پیوند burn, skin transplantation, staple, tissue adhesive, fibrin sealant, graft survival 207 221 http://jmums.mazums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-19477-3&slc_lang=fa&sid=1 Seyyed Jamaleddin Tabatabaei Aghda سید جمال‌الدین طباطبائی عقدا seyyedjamaltabatabaei@gmail.com 1003194753284600187561 1003194753284600187561 No MSc in Immunology, Department of Microbiology, Urmia University, Urmia, Iran کارشناسی ارشد ایمونولوژی، گروه میکروبیولوژی، دانشگاه ارومیه، ارومیه، ایران Ebrahim Nasiri Formi ابراهیم نصیری فرمی rezanf2002@yahoo.com 1003194753284600187562 1003194753284600187562 No Associate Professor, Department of Anesthesiology and Operating Room, School of Allied Medical Sciences; Traditional and Complementary Medicine Research Center; Addiction Institute, Mazandaran University of Medical Sciences, Sari, Iran دانشیار، گروه بیهوشی و اتاق عمل، دانشکده علوم پیراپزشکی، مرکز تحقیقات طب سنتی و مکمل، پژوهشکده اعتیاد، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران Seyyed Abolfazl Tabatabaei Aghda سید ابوالفضل طباطبائی عقدا a.tabatabaei@mubabol.ac.ir 1003194753284600187563 1003194753284600187563 Yes Lecturer, Health Research Institute, Babol University of Medical Sciences, Babol, Mazandaran Province, Iran مربی، پژوهشکده سلامت، دانشگاه علوم پزشکی بابل، بابل، استان مازندران، ایران Hasanali Jafarpoor حسنعلی جعفرپور ha.jafarpoor@mubabol.ac.ir 1003194753284600187564 1003194753284600187564 No Associate Professor, Health Research Institute, Babol University of Medical Sciences, Babol, Mazandaran Province, Iran دانشیار، پژوهشکده سلامت، دانشگاه علوم پزشکی بابل، بابل، استان مازندران، ایران