fa شیوع بیماری سلیاک در بستگان درجه اول بیماران مبتلا به سلیاک در استان مازندران گوارش و کبد Gastroenterology and Hepatology پژوهشي-کامل Research(Original) <span style="line-height:2;"><span style="font-size:12pt"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span new="" roman="" style="font-family:" times=""><b><span b="" koodak="" lang="FA" style="font-family:"><span style="letter-spacing:-.2pt">سابقه و هدف:</span></span></b> <span b="" lang="FA" style="font-family:" zar=""><span style="color:black">بیماری سلیاک یک اختلال خودایمنی وابسته به گلوتن است که در افراد دارای استعداد ژنتیکی موجب آسیب به پرزهای روده کوچک و سوءجذب مواد مغذی می‌شود. این بیماری می‌تواند با علائم گوارشی و غیرگوارشی ظاهر شود و به‌ویژه در بستگان درجه اول بیماران، خاموش و بدون علامت باشد</span></span><span dir="LTR" style="color:black">.</span><span b="" lang="FA" style="font-family:" zar=""><span style="letter-spacing:-.2pt"></span></span></span></span></span></span><br> <span style="font-size:12pt"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span new="" roman="" style="font-family:" times=""><b><span b="" koodak="" lang="AR-SA" style="font-family:"><span style="letter-spacing:-.2pt">مواد و روش </span></span></b><b><span b="" koodak="" lang="FA" style="font-family:"><span style="letter-spacing:-.2pt">‌</span></span></b><b><span b="" koodak="" lang="AR-SA" style="font-family:"><span style="letter-spacing:-.2pt">ها:</span></span></b> <span b="" lang="FA" style="font-family:" zar=""><span style="color:black">این مطالعه مقطعی با هدف تعیین شیوع بیماری سلیاک در بستگان درجه اول بیماران در استان مازندران انجام شد. از میان ۱۸۷ بیمار ثبت‌شده، ۱۱۶ نفر از بستگان درجه اول آنان در برنامه غربالگری شرکت کردند. میانگین سنی شرکت‌کنندگان ۴۲ سال بود و ۸۰ درصد آنان زن بودند. در غربالگری، سطح آنتی‌بادی </span></span><span dir="LTR" style="font-size:10.0pt"><span style="color:black">tTG-IgA</span></span><span b="" lang="FA" style="font-family:" zar=""><span style="color:black"> اندازه‌گیری شد و افراد دارای نتایج مثبت یا مرزی برای آندوسکوپی فوقانی و بیوپسی دوازدهه ارجاع شدند. نمونه‌های بافتی بر اساس طبقه‌بندی مارش ارزیابی شدند.</span></span><span b="" lang="FA" style="font-family:" zar=""><span style="letter-spacing:-.2pt"></span></span></span></span></span></span><br> <span style="font-size:12pt"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span new="" roman="" style="font-family:" times=""><b><span b="" koodak="" lang="AR-SA" style="font-family:"><span style="letter-spacing:-.2pt">یافته</span></span></b><b><span b="" koodak="" lang="FA" style="font-family:"><span style="letter-spacing:-.2pt">‌</span></span></b><b><span b="" koodak="" lang="AR-SA" style="font-family:"><span style="letter-spacing:-.2pt">ها:</span></span></b> <span b="" lang="FA" style="font-family:" zar=""><span style="color:black">۱۰ نفر (8/6</span></span><span lang="FA" majalla="" sakkal="" style="font-family:"><span style="color:black"> درصد)</span></span><span b="" lang="FA" style="font-family:" zar=""><span style="color:black"> دارای آنتی‌بادی </span></span><span dir="LTR" style="font-size:10.0pt"><span style="color:black">tTG-IgA</span></span><span b="" lang="FA" style="font-family:" zar=""><span style="color:black"> مثبت بودند. از این تعداد، بیماری سلیاک در ۸ نفر (6/9 درصد) بر اساس بیوپسی دوازدهه تأیید شد؛ دو نفر دارای تغییرات مارش نوع ۲ و شش نفر دارای تغییرات مارش نوع ۳ بودند. در میان افراد دارای </span></span><span dir="LTR" style="font-size:10.0pt"><span style="color:black">tTG-IgA</span></span><span b="" lang="FA" style="font-family:" zar=""><span style="color:black"> مثبت، پنج نفر مادر، سه نفر خواهر، یک نفر پدر و یک نفر برادر بیماران مبتلا بودند. شایع‌ترین علائم شامل خستگی، نفخ، مشکلات اسکلتی‌ـ‌عضلانی و کم‌کاری تیروئید بود؛ با این حال، یک مورد تأییدشده بدون علامت بود.</span></span><span b="" lang="AR-SA" style="font-family:" zar=""><span style="letter-spacing:-.2pt"></span></span></span></span></span></span><br> <span style="font-size:12pt"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span new="" roman="" style="font-family:" times=""><b><span b="" koodak="" lang="FA" style="font-family:"><span style="letter-spacing:-.1pt">استنتاج:</span></span></b><span b="" lang="FA" style="font-family:" zar=""> <span style="color:black">شیوع بیماری سلیاک تأییدشده با بیوپسی در بستگان درجه اول بیماران در استان مازندران به‌طور قابل‌توجهی بیشتر از جمعیت عمومی ایران بود. بستگان درجه اول ممکن است حتی در غیاب علائم، در معرض خطر بیشتری باشند. تشخیص زودهنگام می‌تواند به کاهش عوارض کمک کند. با این حال، طراحی مقطعی و حجم نمونه محدود برای توصیه درباره غربالگری روتین بستگان درجه اول کافی نیست. مطالعات آینده‌نگر برای ارزیابی راهبردهای غربالگری هدفمند در گروه پرخطر ضروری است.</span></span></span></span></span></span></span> <span style="line-height:2;"><span style="font-size:12pt"><span new="" roman="" style="font-family:" times=""><b><span style="font-size:10.0pt"><span arial="" style="font-family:"><span style="letter-spacing:-.3pt">Background and purpose:</span></span></span></b> <span style="font-size:10.0pt">Celiac disease is a gluten-dependent autoimmune disorder that develops in genetically susceptible individuals and causes damage to the small intestinal villi, leading to nutrient malabsorption. The disease may present with gastrointestinal and extraintestinal manifestations or remain asymptomatic, particularly among first-degree relatives of affected patients.</span><span style="font-size:10.0pt"><span style="letter-spacing:-.3pt"></span></span></span></span><br> <span style="font-size:12pt"><span new="" roman="" style="font-family:" times=""><b><span style="font-size:10.0pt"><span arial="" style="font-family:"><span style="letter-spacing:-.2pt">Materials and methods:</span></span></span></b> <span style="font-size:10.0pt">This cross-sectional study investigated the prevalence of celiac disease among first-degree relatives of patients with celiac disease in Mazandaran Province, Iran. Among 187 registered patients, 116 first-degree relatives participated in the screening program. The mean age of participants was 42 years, and 80% were female. Serum anti-tissue transglutaminase immunoglobulin A (tTG-IgA) levels were measured as part of the screening process. Individuals with positive or borderline results underwent upper gastrointestinal endoscopy and duodenal biopsy. Duodenal biopsy specimens were evaluated according to the Marsh classification.</span><span style="font-size:10.0pt"><span style="letter-spacing:-.2pt"></span></span></span></span><br> <span style="font-size:12pt"><span new="" roman="" style="font-family:" times=""><b><span style="font-size:10.0pt"><span arial="" style="font-family:"><span style="letter-spacing:-.2pt">Results:</span></span></span></b><b> </b><span style="font-size:10.0pt">Positive tTG-IgA serology was detected in 10 participants (8.6%). Celiac disease was confirmed by duodenal biopsy in eight participants (6.9%), including two with Marsh II and six with Marsh III histological changes. Among participants with positive tTG-IgA, five were mothers, three were sisters, one was a father, and one was a brother of patients with celiac disease. The most frequently reported manifestations were fatigue, abdominal bloating, musculoskeletal complaints, and hypothyroidism. One participant with biopsy-confirmed celiac disease was completely asymptomatic.</span><span style="font-size:10.0pt"><span style="letter-spacing:-.2pt"></span></span></span></span><br> <span style="font-size:12pt"><span new="" roman="" style="font-family:" times=""><b><span style="font-size:10.0pt"><span arial="" style="font-family:"><span style="letter-spacing:-.2pt">Conclusion:</span></span></span></b> <span style="font-size:10.0pt">The prevalence of biopsy-confirmed celiac disease among first-degree relatives in Mazandaran Province was considerably higher than that reported for the general Iranian population. First-degree relatives may have an increased risk of celiac disease, even in the absence of symptoms. Early diagnosis may help reduce disease-related complications. However, the cross-sectional design and small sample size do not support definitive recommendations for routine screening. Further prospective studies are needed to evaluate targeted screening strategies in this high-risk population.</span></span></span></span> بیماری سلیاک؛ بستگان درجه اول؛ tTG-IgA؛ بیوپسی دوازدهه celiac disease, first-degree relatives, anti-tissue transglutaminase antibody, tTG-IgA, duodenal biopsy 64 71 http://jmums.mazums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-16366-2&slc_lang=fa&sid=1 Arash Kazemi Visari آرش کاظمی ویسری arash_6z@yahoo.com 1003194753284600190782 1003194753284600190782 No Assistant Professor, Gut and Liver Research Center, Non-communicable Diseases Institute, Mazandaran University of Medical Sciences, Sari, Iran استادیار، مرکز تحقیقات گوارش و کبد، پژوهشکده بیماریهای غیر واگیر، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران Saghar Jafari-Ramedani ساغر جعفری رمدانی saghar_jr@yahoo.com 1003194753284600190783 1003194753284600190783 No MSc in Microbiology, Gut and Liver Research Center, Non-Communicable Diseases Institute, Mazandaran University of Medical Sciences, Sari, Iran کارشناسی ارشد میکروب شناسی پزشکی، مرکز تحقیقات گوارش و کبد، پژوهشکده بیماریهای غیر واگیر، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری Reyhaneh Ebrahimi Shahabi ریحانه ابراهیمی شهابی ebrahimishahabi.reyhane@gmail.com 1003194753284600190784 1003194753284600190784 Yes PhD Student in Microbiology, Gut and Liver Research Center, Non-Communicable Diseases Institute, Mazandaran University of Medical Sciences, Sari, Iran دانشجوی دکتری میکروبیولوژی، مرکز تحقیقات گوارش و کبد، پژوهشکده بیماریهای غیر واگیر، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران