Journal of Mazandaran University of Medical Sciences

fa تشکیل تونل لیگامنتوم ترس کبدی توسط پونز هپاتیس: گزارش یک مورد نادر آناتومیک Pons Hepatis Forming a Tunnel for the Ligamentum Teres Hepatis: A Rare Anatomical Case Report آناتومي anatomy گزارش مورد Case Report سابقه و هدف: شیار نافی کبد (Umbilical Fissure; UF) که رباط گرد کبدی (Ligamentum Teres Hepatis<a name="_Hlk235809956">;</a> LTH ) را در خود جای می‌دهد، بازمانده جنینی سیاهرگ نافی چپ (Left Umbilical Vein<a name="_Hlk235810143">;</a>LUV ) است. این شیار یکی از مهم‌ترین نشانه‌های آناتومیکی برای جراحان در طی رزکسیون‌های کبدی، برای رادیولوژیست‌ها در تفسیر تصاویر و برای آناتومیست‌ها در مطالعات مورفولوژیک محسوب می‌شود. تغییرات آناتومیکی این ناحیه، از جمله وجود پونز هپاتیس (Pons Hepatis;PH ) یا تغییر شکل لوب‌های مجاور، می‌تواند پیامدهای بالینی مهمی در تشخیص و درمان بیماری‌های کبدی داشته باشد. مواد و روش ‌ها: این گزارش موردی پس از اخذ مجوز از کمیته اخلاق پژوهشی دانشگاه علوم پزشکی گیلان، رشت، ایران انجام شد. نمونه مورد بررسی، یک کبد انسانی تثبیت ‌شده در فرمالین بود. کبد از جسد یک مرد بالغ ایرانی با سن نامشخص تهیه شده بود و در بررسی ظاهری، هیچ‌ گونه ضایعه پاتولوژیک مشاهده نشد. طی کالبد شکافی و بررسی دقیق سطح احشایی کبد، تغییرات مورفولوژیک لوب دُم‌دار (Caudate Lobe<a name="_Hlk235811219">;</a>CL)، ناحیه لوب چهارگوش (Quadrate lobe;QL ) و نیز پوشش UF توسط PH بررسی، اندازه‌گیری و مستندسازی شد. یافته‌ها: در بررسی نمونه،  QLو CL دارای شکل‌هایی متفاوت از الگوی کلاسیک بودند. یک پل پارانشیمی با ابعاد متغیر، QL را به لوب چپ (Left Lobe;LL ) متصل می‌کرد. این پل در عمق UF قرار داشت و حدود یک ‌سوم فوقانی آن را می‌پوشاند. حضور این پل موجب اتصال  QLو LL شده و بخش میانی و انتهایی UF را به صورت یک تونل درآورده بود که  LTHاز درون آن عبور می‌کرد. استنتاج: وجود PH در ناحیه UF همراه با تغییرات مورفولوژیک  QLو CL، از جمله تنوعات آناتومیکی نادر کبد است که شناخت آن پیش از اعمال جراحی شکم، به‌ویژه جراحی‌های کبد، کیسه صفرا و مجاری صفراوی، و همچنین در تفسیر تصویربرداری‌های کبد، اهمیت بالینی ویژه‌ای دارد.   Background and purpose: The umbilical fissure (UF), which contains the ligamentum teres hepatis (LTH), is an important anatomical landmark of the liver. The LTH represents the embryonic remnant of the left umbilical vein (LUV). The UF is an important anatomical landmark for surgeons performing hepatic resections, radiologists interpreting liver imaging, and anatomists investigating hepatic morphology. Anatomical variations in this region, including the presence of a pons hepatis (PH) and morphological alterations of adjacent liver lobes, may have important clinical implications for the diagnosis and management of hepatic disorders. Materials and methods: This case report was prepared following approval by the Ethics Committee of Guilan University of Medical Sciences, Rasht, Iran. The specimen was a formalin-fixed human liver obtained from an adult male cadaver of Iranian origin, whose age was unknown, and used for gross anatomy teaching at Guilan University of Medical Sciences. On gross examination, the liver appeared normal, with no visible pathological changes. Results: In the examined specimen, the caudate lobe (CL) and quadrate lobe (QL) showed unusual morphological configurations compared with the typical anatomical arrangement. A PH of variable dimensions connected the QL to the left lobe (LL). This parenchymal bridge was located deep within the UF and covered its upper third. The presence of the PH resulted in a fusion between the LL and QL, converting the middle and distal portions of the UF into a tunnel through which the LTH passed. Conclusion: The presence of a PH within the UF, together with associated morphological variations of the caudate and quadrate lobes, represents a rare anatomical variant. Awareness of this variation is important when interpreting liver imaging and planning abdominal surgical procedures, particularly hepatic, gallbladder, and biliary tract surgeries, to minimise the risk of inadvertent injury to adjacent anatomical structures.   پونز هپاتیس, تنوع آناتومیکی, لوب چهارگوش کبد, رباط گرد کبد, شیار نافی, کالبدشکافی liver, ligamentum teres hepatis, umbilical fissure, pons hepatis, anatomical variation 238 245 http://jmums.mazums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-19691-1&slc_lang=fa&sid=1 Aso Mobarakshahi آسو مبارک‌ شاهی No MSc Student in Anatomical Sciences, Department of Anatomy, School of medicine, Guilan University of Medical Sciences, Rasht, Iran کارشناس ارشد علوم تشریحی، گروه آناتومی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی گیلان، رشت، ایران Amir Hossein Hamidian امیرحسین حمیدیان No MSc Student in Anatomical Sciences, Department of Anatomy, School of medicine, Guilan University of Medical Sciences, Rasht, Iran کارشناس ارشد علوم تشریحی، گروه آناتومی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی گیلان، رشت، ایران Fateme Mehrabadifard فاطمه مهرآبادی No MSc Student in Anatomical Sciences, Department of Anatomy, School of medicine, Guilan University of Medical Sciences, Rasht, Iran کارشناس ارشد علوم تشریحی، گروه آناتومی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی گیلان، رشت، ایران Ebrahim Nasiri ابراهیم نصیری Yes Professor, Neurosciences Research Center, Poursina Hospital, Faculty of Medicine, Guilan University of Medical Sciences, Rasht, Iran استاد، مرکز تحقیقات علوم اعصاب، بیمارستان پورسینا، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی گیلان، رشت، ایران