Journal of Mazandaran University of Medical Sciences

fa مونوسیتوز تعدیل شده براساس سن و پیامدهای بالینی در کودکان بستری مبتلا به کووید -۱۹ وMIS-C : یک مطالعه مشاهده ای گذشته نگر lAge-Adjusted Monocytosis and Clinical Outcomes in Hospitalized Children with COVID-19 and MIS-C: A Retrospective Observational Study عفونی کودکان Pediatric Infectious Disease پژوهشي-کامل Research(Original) سابقه و هدف: نقش مونوسیت‌ها در پاسخ التهابی کووید-۱۹ و سندرم التهابی چند سیستمی در کودکان (MIS-C) مهم است، اما تفسیر شمارش آن‌ها در کودکان به‌دلیل تغییرات وابسته به سن دشوار است. این مطالعه با هدف تعیین فراوانی و ارتباط مونوسیتوز تعدیل ‌شده براساس سن با پیامدهای بالینی در شیرخواران و کودکان بستری مبتلا به کووید-۱۹ و MIS-C، انجام پذیرفت. مواد و روش ‌ها: در این مطالعه مشاهده‌ای گذشته‌نگر، کودکان بستری در بیمارستان بوعلی ساری طی سال‌های ۱۴۰۱ تا ۱۴۰۳ بررسی شدند. جمعیت مطالعه کودکان بزرگ‌تر از یک ماه بود. شمارش مطلق مونوسیت (AMC) ازطریق گلبول سفید (WBC) و درصد مونوسیت محاسبه و مونوسیتوز براساس حد بالای مرجع وابسته به سن تعریف شد. تحلیل داده‌ها با آزمون‌های ناپارامتریک، مجذور کای یا دقیق فیشر، همبستگی اسپیرمن، رگرسیون لجستیک اکتشافی و منحنی ROC انجام شد. یافته‌ها: از ۲۸۰ کودک واجد شرایط، داده‌های مونوسیت ۲۷۸ نفر دردسترس بود. میانه سن ۱۳ ماه بود، ۱۵۰ نفر پسر بودند، ۴۲ نفر به ICU نیاز داشتند، پنج نفر تهویه مکانیکی دریافت کردند و چهار مرگ رخ داد. مونوسیتوز تعدیل ‌شده براساس سن در ۸۳ کودک (29/9 درصد) دیده شد و با WBC، AMC، درصد مونوسیت، CRP و ESR بالاتر همراه بود. در تحلیل خام، مونوسیتوز با موارد شدید کووید-۱۹ یا MIS-C ارتباط داشت(0/048= P، 2/82- 1/01: 95 درصد: CI، 1/69= OP)، اما پس از تعدیل برای سن، جنس و CRP معنی دار نبود (0/075= P، 2/80- 0/95: CI 95 درصد، 1/63= adjusted OR). AMC به‌تنهایی توان افتراقی محدودی برای موارد شدید، MIS-C یا نیاز به ICU داشت. استنتاج: AMC در کودکان بستری با کووید-۱۹ و MIS-C نسبتاً شایع بود و با برخی نشانگرهای التهابی همراهی داشت. با این حال، به‌تنهایی قدرت افتراقی محدودی داشت و پس از تعدیل، ارتباط معناداری با شدت بیماری یا ابتلا به MIS-C نشان نداد. یافته‌های این مطالعه از کاربرد AMC به‌عنوان یک نشانگر مستقل برای تریاژ یا پیش‌بینی پیامدهای بالینی حمایت نمی‌کند و می‌تواند شاخصی مکمل در کنار ارزیابی بالینی و سایر نشانگرهای التهابی باشد. Background and purpose: The role of monocytes in the inflammatory response to COVID-19 and multisystem inflammatory syndrome in children (MIS-C) is important; however, interpretation of monocyte counts in paediatric patients is complicated by age-related variations in reference ranges. This study aimed to determine the prevalence of age-adjusted monocytosis and examine its association with clinical outcomes in hospitalized infants and children with COVID-19 and MIS-C. Materials and methods: In this retrospective observational study, children hospitalized at Bu-Ali Sina Hospital in Sari between 2022 and 2024 were evaluated. The study population comprised children aged over one month. The absolute monocyte count (AMC) was calculated from the white blood cell (WBC) count and monocyte percentage, and monocytosis was defined according to age-specific upper reference limits. Data were analysed using non-parametric tests, the chi-square or Fisher's exact test, Spearman's correlation, exploratory logistic regression, and receiver operating characteristic (ROC) curve analysis. Results: Of the 280 eligible children, monocyte data were available for 278. The median age was 13 months; 150 children were male, 42 required ICU admission, five received mechanical ventilation, and four died. Age-adjusted monocytosis was identified in 83 children (29.9%) and was associated with higher WBC counts, AMC, monocyte percentages, CRP, and ESR. In the unadjusted analysis, monocytosis was associated with severe COVID-19 or MIS-C (OR = 1.69; 95% CI: 1.01–2.82; P = 0.048). However, this association was no longer statistically significant after adjustment for age, sex, and CRP (adjusted OR = 1.63; 95% CI: 0.95–2.80; P = 0.075). AMC alone showed limited discriminatory ability for severe disease, MIS-C, and ICU admission. Conclusion: AMC was relatively common among hospitalized children with COVID-19 and MIS-C and was associated with some inflammatory markers. However, it had limited discriminatory ability when used alone and, after adjustment, showed no significant association with disease severity or the presence of MIS-C. The findings of this study do not support the use of AMC as an independent marker for triage or prediction of clinical outcomes; however, it may serve as a complementary indicator alongside clinical assessment and other inflammatory markers. کووید-۱۹, SARS-CoV-2, کودکان, مونوسیت, مونوسیتوز, MIS-C COVID-19, SARS-CoV-2, children, monocytes, monocytosis, MIS-C 63 75 http://jmums.mazums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-228-13&slc_lang=fa&sid=1 Azin Hajialibeig آذین حاجی علی بیگ azin2263@yahoo.com No Assistant Professor, Pediatric Infectious Diseases Research Center, Communicable Diseases Institute, Mazandaran University of Medical Sciences, Sari, Iran استادیار کودکان، مرکز تحقیقات عفونی اطفال، پژوهشکده بیماری های واگیر، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران Nima Kholerdi نیما خلردی nima13tsw@gmail.com No Medical Student, Student Research Committee, Mazandaran University of Medical Sciences, Sari, Iran دانشجوی پزشکی، کمیته تحقیقات دانشجویی، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران Fatemeh Varshoei فاطمه ورشوئی mehranav2012@yahoo.com No Assistant Professor, Pediatric Infectious Diseases Research Center, Communicable Diseases Institute, Mazandaran University of Medical Sciences, Sari, Iran استادیار کودکان، مرکز تحقیقات عفونی اطفال، پژوهشکده بیماری های واگیر، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران Fereshteh Rostami-Maskopaee فرشته رستمی مسکوپایی rostamiraha5@gmail.com No Assistant Professor, Pediatric Infectious Diseases Research Center, Communicable Diseases Institute, Mazandaran University of Medical Sciences, Sari, Iran استادیار اپیدمیولوژی، مرکز تحقیقات عفونی اطفال، پژوهشکده بیماری های واگیر، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران Fatemeh Hosseinzadeh فاطمه حسین زاده fatima.hzade@gmail.com No PhD Student in Health Education and Promotion, Student Research Committee, Mazandaran University of Medical Sciences, Sari, Iran دانشجوی دکترای آموزش بهداشت و ارتقاء سلامت، کمیته تحقیقات دانشجویی، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران Mohammad Sadegh Rezai محمدصادق رضایی drmsrezaii@yahoo.com Yes Professor, Pediatric Infectious Diseases Research Center, Communicable Diseases Institute, Mazandaran University of Medical Sciences, Sari, Iran استاد عفونی اطفال، مرکز تحقیقات عفونی اطفال، پژوهشکده بیماری‌های واگیر، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران