دوره 34، شماره 235 - ( مرداد 1403 )
جلد 34 شماره 235 صفحات 119-113 |
برگشت به فهرست نسخه ها
چکیده: (1759 مشاهده)
سابقه و هدف: لپتوسپیروز یک بیماری مشترک بین انسان و حیوانات است که منبع آن جوندگان و سگ سانان و... میباشند که بیماری از طریق خراش جلدی و آغشته شدن آن با آب آلوده به فضولات ادراری حیوانات منتقل میشود و در حال حاضر یک بیماری اندمیک در استانهای هم جوار شمالی ایران میباشد. هدف از این مطالعه بررسی یافتههای عکس قفسه سینه و سیتیاسکن ریه در بیماران مبتلا به لپتوسپیروز با یا بدون علایم ریوی میباشد.
مواد و روشها: پژوهش حاضر از نوع توصیفی و گذشته نگر با موضوع بررسی یافتههای عکس قفسهسینه و سی تی اسکن ریه در بیماران مبتلا به لپتوسپیروز با یا بدون تظاهرات ریوی در بیمارستان رازی قائمشهر انجام گرفت. در این مطالعه تعداد 49 بیمار بستری به صورت تصادفی سیستمیک از پرونده بیماران مبتلا به لپتوسپیروز در بیمارستان رازی قائمشهر در طی بهار و تابستان 97 انتخاب شدند که از یک فـرم اطلاعـاتی بـراساس خصوصیات اپیدمیولوژیک بالینی و عوامل خطر برای بیماران لپتوسپیروز با بهرهگیری از خصوصیات ذکر شده بیماری در کتب مرجع عفونی و مقالات منتشر شده فارسی و انگلیسی در مورد این بیماری تهیه گردید و از همکار رادیولوژیست جهت تفسیر یافته های عکس قفسه سینه و سی تی اسکن ریه کمک گرفته شد. دادهها پس از ثبت در نرمافزار16 SPSS از طریق نمودار Q_Q و شاخص کجی و کشیدگی مورد بررسی قرار گرفتند. معیار ورود در مطالعه یافته بالینی و اپیدمیولوژیک مبنی بر ابتلا به لپتوسپیروز در نظر گرفته شد و عدم وجود تستهای سرولوژیک در تایید ابتلا به لپتوسپیروز بهعنوان معیار خروج از مطالعه در نظر گرفته شد.
یافتهها: از میان 49 بیمار بستری مبتلا به لپتوسپیروز، 11 بیمار یافتهی رادیولوژیک غیرطبیعی و 38 بیمار گرافی نرمال داشتند. از بین 11 بیمار با یافته رادیولوژیک غیرطبیعی 6 بیمار علایم تنفسی داشتند که شامل 54/54 درصد سرفه و 18/18 درصد خلط خونی بود. از بین 38 بیمار با گرافی نرمال 11 بیمار علایم ریوی داشتند که شامل 29/94درصد سرفه و 2/63درصد خلط خونی بود و میزان سرفه بهطور معنیداری بیشتر بوده است. یافتههای غیر طبیعی عکس قفسه سینه، alveolar infiltration و در سی تی اسکن ریه ground glass opacity, و consolidation بیشترین فراوانی را داشته اند.
استنتاج: با توجه به درصد قابل توجه عکس قفسه سینه نرمال در بیماران مبتلا به تب شالیزار با علایم ریوی انجام سیتی اسکن قفسهسینه و تصمیمگیری جهت مداخلات موثرتر درمانی بسیار حایز اهمیت است. بنابراین شایان توجه است که معمولا تغییرات سیتی اسکن قفسه سینه در فرم شدید بیماری که ایجاد واسکولیت و خونریزی الویلار میکند از نظر زمانی قبل از بروز علایم شدید مثل خلط خونی نمایان شده و تصمیمگیری جهت شروع داروهای موثرتر را در برنامه درمانی بیمار ایجاد میکند. در نتیجه درگیری ریوی در بیماران مبتلا به لپتوسپیروز با توجه به عوارض همراه و مرگ و میر بالا و امکان بروز آن حتی در بیمارانی که در زمان مراجعه شکایت تنفسی ندارند، اهمیت خاصی داشته و باید مورد توجه خاص باشد. به علت اندمیک بودن لپتوسپیروز در استان مازندران، انجام تحقیقهای گستردهتر مبتنی بر جمعیت در این زمینه پیشنهاد میگردد.
مواد و روشها: پژوهش حاضر از نوع توصیفی و گذشته نگر با موضوع بررسی یافتههای عکس قفسهسینه و سی تی اسکن ریه در بیماران مبتلا به لپتوسپیروز با یا بدون تظاهرات ریوی در بیمارستان رازی قائمشهر انجام گرفت. در این مطالعه تعداد 49 بیمار بستری به صورت تصادفی سیستمیک از پرونده بیماران مبتلا به لپتوسپیروز در بیمارستان رازی قائمشهر در طی بهار و تابستان 97 انتخاب شدند که از یک فـرم اطلاعـاتی بـراساس خصوصیات اپیدمیولوژیک بالینی و عوامل خطر برای بیماران لپتوسپیروز با بهرهگیری از خصوصیات ذکر شده بیماری در کتب مرجع عفونی و مقالات منتشر شده فارسی و انگلیسی در مورد این بیماری تهیه گردید و از همکار رادیولوژیست جهت تفسیر یافته های عکس قفسه سینه و سی تی اسکن ریه کمک گرفته شد. دادهها پس از ثبت در نرمافزار16 SPSS از طریق نمودار Q_Q و شاخص کجی و کشیدگی مورد بررسی قرار گرفتند. معیار ورود در مطالعه یافته بالینی و اپیدمیولوژیک مبنی بر ابتلا به لپتوسپیروز در نظر گرفته شد و عدم وجود تستهای سرولوژیک در تایید ابتلا به لپتوسپیروز بهعنوان معیار خروج از مطالعه در نظر گرفته شد.
یافتهها: از میان 49 بیمار بستری مبتلا به لپتوسپیروز، 11 بیمار یافتهی رادیولوژیک غیرطبیعی و 38 بیمار گرافی نرمال داشتند. از بین 11 بیمار با یافته رادیولوژیک غیرطبیعی 6 بیمار علایم تنفسی داشتند که شامل 54/54 درصد سرفه و 18/18 درصد خلط خونی بود. از بین 38 بیمار با گرافی نرمال 11 بیمار علایم ریوی داشتند که شامل 29/94درصد سرفه و 2/63درصد خلط خونی بود و میزان سرفه بهطور معنیداری بیشتر بوده است. یافتههای غیر طبیعی عکس قفسه سینه، alveolar infiltration و در سی تی اسکن ریه ground glass opacity, و consolidation بیشترین فراوانی را داشته اند.
استنتاج: با توجه به درصد قابل توجه عکس قفسه سینه نرمال در بیماران مبتلا به تب شالیزار با علایم ریوی انجام سیتی اسکن قفسهسینه و تصمیمگیری جهت مداخلات موثرتر درمانی بسیار حایز اهمیت است. بنابراین شایان توجه است که معمولا تغییرات سیتی اسکن قفسه سینه در فرم شدید بیماری که ایجاد واسکولیت و خونریزی الویلار میکند از نظر زمانی قبل از بروز علایم شدید مثل خلط خونی نمایان شده و تصمیمگیری جهت شروع داروهای موثرتر را در برنامه درمانی بیمار ایجاد میکند. در نتیجه درگیری ریوی در بیماران مبتلا به لپتوسپیروز با توجه به عوارض همراه و مرگ و میر بالا و امکان بروز آن حتی در بیمارانی که در زمان مراجعه شکایت تنفسی ندارند، اهمیت خاصی داشته و باید مورد توجه خاص باشد. به علت اندمیک بودن لپتوسپیروز در استان مازندران، انجام تحقیقهای گستردهتر مبتنی بر جمعیت در این زمینه پیشنهاد میگردد.
نوع مطالعه: گزارش کوتاه |
موضوع مقاله:
عفوني
| بازنشر اطلاعات | |
 |
این مقاله تحت شرایط Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License قابل بازنشر است. |