Journal of Mazandaran University of Medical Sciences

fa قدرت پیش بینی کنندگی مرگ ومیر ابزارهای GAPو MGAP در بیماران با ترومای متعدد Comparing the Predictive Ability for Mortality Rates by GAP and MGAP Scoring Systems in Multiple-Trauma Patients اپیدمیولوژی Epidemiology پژوهشي-کامل Research(Original) سابقه و هدف: سیستم‌های نمره‌دهی تروما، پزشکان و پرستاران را از آسیب وارده به بیمار آگاه و به تصمیم‌گیری آن ها در فرایند تروما کمک می‌کنند. هدف این مطالعه، بررسی و مقایسه قدرت پیش‌بینی‌کنندگی مرگ و میر دو سیستم نمره‌دهی MGAP و GAP، در بیماران با ترومای متعدد می‌باشد. مواد و روش‌ها: در این مطالعه مقطعی، از داده‌های موجود در پرونده الکترونیکی بیماران ترومایی پذیرش شده در مرکز آموزشی –پژوهشی و درمانی پورسینای رشت استفاده شد. اطلاعات دموگرافیک، نمرهMGAP  (مکانیسم تروما، سطح کمای گلاسکو، سن و فشار خون) و GAP تعداد 1541 بیمار استخراج شد. سپس توانایی دو نمره در پیش‌بینی مرگ و میر 24 ساعته و 4 هفته ای با استفاده از نرم افزار 21SPSS مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت. یافته‌ها: نسبت سطح زیر منحنی ROC، برای پیش‌بینی مرگ کوتاه مدت سیستم‌های GAP و MGAP به ترتیب  947/0 و 938/0 و در طولانی مدت 928/0 و 914/0 بود (0.001 P< ). ضریب توافق کاپا نیز برابر 754/0 و 462/0 بود. بهترین نقطه برش GAP و MGAP در پیش‌بینی مرگ کوتاه مدت 16 و 21 با حساسیت 6/97 درصد و 6/96 درصد، ویژگی 1/81 درصد و 83 درصد و دقت 1/97 درصد و 2/96 درصد و در بلند مدت 19 و 22 با حساسیت 4/92 درصد و 6/92 درصد، ویژگی 80 درصد و دقت 95/91 درصد و 1/92 درصد همراه بود. استنتاج: هر دو ابزار GAP و MGAP به طور مناسبی مرگ و میر را پیش‌بینی کردند و تفاوت معناداری نداشتند، بنابراین می‌توانند در تریاژ صحیح بیماران و پیش بینی شدت آسیب و مرگ به کار گرفته شوند.   Background and purpose: Trauma scoring systems help physicians and nurses in recognizing the severity of trauma and its management. The purpose of this study was to investigate and compare the predictive ability of mortality rates of two trauma scoring systems (MGAP and GAP) in multiple trauma patients. Materials and methods: In this cross-sectional study, we used the data available in electronic records for trauma patients admitted to Rasht Poorsina Hospital, Iran. Demographic data, and GAP and MGAP (Mechanism, Glasgow Coma Scale, Age, and Pressure) scores for 1541 patients were extracted. Then, the ability of both scores in short-term (24 hours) and long-term (4-week) mortality prediction rates was analyzed using SPSS V21. Results: The surface areas under the curve ratio of ROC for predicting short-term mortality rates were 0.947 and 0.938, and for long-term mortality rates were 0.928 and 0.914 for GAP and MGAP, respectively (P<0.001).  Also, Kappa coefficient for agreement of both scoring systems was 0.754 and 0.462, respectively.  The best cut-off values for GAP and MGAP in predicting short-term mortality rates were 16 and 21 with sensitivity rates of 97.6% and 96.6%, specificity rates of 81.1% and 83%, and accuracy rates of 97.1% and 96.2%, respectively, while in the long- term mortality rates these values were 19 and 22 with sensitivity rates of 92.4% and 92.6%, specificity rates of 80%, and accuracy rates of 91.95% and 92.1%, respectively. Conclusion: Both GAP and MGAP could appropriately predict mortality rate without any significant difference. Therefore, these scores could be used as triage tools, and in predicting the severity of injuries and mortality. پیش بینی مرگ و میر,سیستم های نمره دهی ترومای GAP و MGAP,ترومای متعدد mortality prediction, trauma scoring system, GAP, MGAP, multiple trauma 118 132 http://jmums.mazums.ac.ir/browse.php?a_code=A-11-7027-1&slc_lang=fa&sid=1 Yasaman Soltani یاسمن سلطانی yas_slt@yahoo.com 100319475328460088820 100319475328460088820 Yes کارشناسی ارشد پرستاری مراقبت های ویژه، مرکز تحقیقات عوامل جتماعی موثر بر سلامت، دانشکده پرستاری و مامایی شهید بهشتی، دانشگاه علوم پزشکی گیلان، رشت ، ایران Tahereh Khaleghdoost Mohamadi طاهره خالق دوست محمدی Khaleghdoost@hotmail.com 100319475328460088821 100319475328460088821 No مربی گروه پرستاری داخلی جراحی، مرکز تحقیقات عوامل اجتماعی موثر بر سلامت، دانشکده پرستاری و مامایی شهید بهشتی، دانشگاه علوم پزشکی گیلان، رشت، ایران Masoomeh Adib معصومه ادیب 100319475328460088822 100319475328460088822 No دانشجوی دکتری آموزش پرستاری، گروه پرستاری داخلی جراحی، مرکز تحقیقات عوامل اجتماعی موثر بر سلامت، دانشکده پرستاری و مامایی شهید بهشتی، دانشگاه علوم پزشکی گیلان، رشت، ایران Ehsan Kazemnejad احسان کاظم نژاد adibmasoomeh@yahoo.com 100319475328460088823 100319475328460088823 No دانشیار، گروه آمار زیستی، مرکز تحقیقات عوامل اجتماعی موثر بر سلامت، دانشکده پرستاری و مامایی شهید بهشتی ، دانشگاه علوم پزشکی گیلان، رشت، ایران Iraj Aghaei ایرج آقائی iraj_8383@yahoo.com 100319475328460088824 100319475328460088824 No . استادیار، مرکز تحقیقات ترومای جاده ای گیلان ، دانشگاه علوم پزشکی گیلان، رشت، ایران . گروه علوم اعصاب، مرکز تحقیقات علوم اعصاب ، دانشگاه علوم پزشکی گیلان، رشت، ایران Atefeh Ghanbari عاطفه قنبری ganbari@gums.ac.ir 100319475328460088825 100319475328460088825 No دانشیار، گروه پرستاری داخلی جراحی، مرکز تحقیقات عوامل اجتماعی موثر بر سلامت، دانشکده پرستاری و مامایی شهید بهشتی، دانشگاه علوم پزشکی گیلان، رشت، ایران