fa ارزیابی میزان سزارین و اندیکاسیون های آن قبل و پس از اجرای طرح نظام سلامت در بیمارستان های استان مازندران (1392-1395) سیاست گذاری و مدیریت Policy and Management پژوهشي-کامل Research(Original) <span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:b koodak;">سابقه</span></span></span><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:b koodak;"> و هدف:</span></span></span> <span style="font-family:b zar;">افزایش میزان سزارین در سراسر جهان به عنوان یکی از معضلات سیستم بهداشتی مطرح می</span><span style="font-family:b zar;">‌</span><span style="font-family:b zar;">باشد. این پژوهش با هدف ارزیابی میزان و اندیکاسیون</span><span style="font-family:b zar;">‌</span><span style="font-family:b zar;">های سزارین قبل و پس از اجرای طرح تحول نظام سلامت در بیمارستان</span><span style="font-family:b zar;">‌</span><span style="font-family:b zar;">های استان مازندران انجام</span> <span style="font-family:b zar;">شده</span> <span style="font-family:b zar;">است</span><span dir="LTR"><span style="font-family:bnazanin;">.</span></span><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:b zar;"></span></span></span><br> <span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:b koodak;">مواد و روش</span></span></span><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:b zar;">‌</span></span></span><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:b koodak;">ها:</span></span></span><span style="font-family:b zar;"> این مطالعه به صورت توصیفی و تحلیلی انجام شد. کلیه موارد زایمان و سزارین انجام شده در بیمارستان‌های استان و اندیکاسیون‌های آن بر مبنای چک لیست معاونت درمان با ارزیابی تمامی پرونده‌ها در دو مقطع زمانی، قبل از اجرای طرح نظام سلامت (1392) و بعد از اجرای این طرح (1395) بررسی شد و با استفاده آزمون تی زوجی و کای2 و نرم‌افزار </span><span dir="LTR"><span style="font-family:bnazanin;"><span style="font-size:10.0pt;">SPSS21</span></span></span><span style="font-family:b zar;"> مورد تحلیل آماری قرار گرفتند</span><span dir="LTR"><span style="font-family:bnazanin;"><span style="font-size:10.0pt;">.</span></span></span><span style="color:black;"><span style="font-family:b zar;"></span></span><br> <span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:b koodak;">یافته</span></span></span><span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:b zar;">‌</span></span></span><span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:b koodak;">ها:</span></span></span> <span style="font-family:b zar;">میزان</span> <span style="font-family:b zar;">سزارین بعد از اجرای طرح (1395) نسبت</span> <span style="font-family:b zar;">به</span> <span style="font-family:b zar;">قبل آن (1392)</span> <span style="font-family:b zar;">فقط در بیمارستان</span><span style="font-family:b zar;">‌</span><span style="font-family:b zar;">های دولتی معنا دار و دارای روند کاهشی بوده است (05/0</span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;"><</span></span> <span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">p</span></span><span style="font-family:b zar;">). از بین اندیکاسیون</span><span style="font-family:b zar;">‌</span><span style="font-family:b zar;">های سزارین فقط سزارین قبلی تفاوت معناداری قبل و بعد از تحول در مجموع بیمارستان</span><span style="font-family:b zar;">‌</span><span style="font-family:b zar;">های استان داشته است (002/0</span><span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:10.0pt;">></span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">p</span></span><span style="font-family:b zar;">). هم</span><span style="font-family:b zar;">‌</span><span style="font-family:b zar;">چنین اندیکاسیون سزارین قبلی (025/0</span><span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:10.0pt;">></span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">p</span></span><span style="font-family:b zar;">) با روند افزایشی و پست ترم (027/0</span><span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:10.0pt;">></span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">p</span></span><span style="font-family:b zar;">) با روند کاهشی تفاوت معناداری قبل و بعد از تحول در بیمارستان</span><span style="font-family:b zar;">‌</span><span style="font-family:b zar;">های دولتی استان داشت و مابقی اندیکاسیون</span><span style="font-family:b zar;">‌</span><span style="font-family:b zar;">ها تفاوت معناداری در بین بیمارستان</span><span style="font-family:b zar;">‌</span><span style="font-family:b zar;">های دولتی، خصوصی و تامین اجتماعی نداشتند (05/0</span><span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:10.0pt;"><</span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">p</span></span><span style="font-family:b zar;">)</span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">.</span></span><span style="color:black;"><span style="font-family:b zar;"></span></span><br> <span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:b koodak;">استنتاج:</span></span></span><span style="font-family:b zar;"> اجرای طرح تحول نظام سلامت در کاهش میزان سزارین در بیمارستان‌های دولتی مؤثر بوده و می‌توان امیدوار بود که با حسن اجرای برنامه در کنار برنامه‌های فرهنگی و اجتماعی به اهداف علمی کشور و رسانیدن آمار سزارین به استاندارد جهانی نزدیک‌تر شویم.</span><span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:b zar;"></span></span></span><br> &nbsp; <strong>Background and purpose:</strong> Increase in cesarean section (C-Section) is a health system problem around the world. The aim of this study was to compare the rate of C-Section and indications for that before and after implementation of Health System Reform in the hospitals of Mazandaran province, Iran.<br> <strong>Materials and methods:</strong> This descriptive cross-sectional study was conducted analytically. The indications for C-Section were recorded based on curative treatment checklist before implementation of the Health System Reform (2013) and after that (2016). Data were analyzed in SPSS V21 applying t-test and Chi-square.<br> <strong>Results:</strong> The rate of C-Section was significantly lower only in governmental hospitals after implementation of the Health System Reform (P< 0.05). Among the indications of C-Section, only the previous C-Section had a significant difference before and after the Health System Reform in total hospitals in the province (P<0.002). Significant differences were found between previous C-Section (P<0.025) and its increasing trend, and post-term pregnancy (P<0.027) and decreasing trend before and after the Health System Reform in governmental hospitals. Other indices were not significantly different between public, private, and Social Security Organization hospitals (P<span dir="RTL"><</span>0.05).<span dir="RTL"></span><br> <strong>Conclusion:</strong> Implementation of Health System Reform was effective in decreasing the rate of C-section in governmental hospitals. It is hoped that with appropriate implementation of the program, along with cultural and social programs, we could get closer to Iran&rsquo;s scientific goals and decrease the rate of C-Section according to global standards.<br> &nbsp; سزارین, اندیکاسیون سزارین, طرح تحول نظام سلامت Caesarean section, Cesarean indication, Health System Reform 129 139 http://jmums.mazums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-8007-2&slc_lang=fa&sid=1 Roya Malekzadeh رویا ملک زاده roya.malekzadeh30@yahoo.com 100319475328460096719 100319475328460096719 Yes PhD Student in Health Services Management, Mazandaran University of Medical Sciences, Sari, Iran دانشجوی دکتری تخصصی مدیریت خدمات بهداشتی درمانی، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران Reza Aghah رضا آگاه 100319475328460096720 100319475328460096720 No General Practitioner, Mazandaran University of Medical Sciences, Sari, Iran دانشجوی دکتری تخصصی مدیریت خدمات بهداشتی درمانی، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران Hamed Rouhanizadeh حامد روحانی زاده 100319475328460096721 100319475328460096721 No Assistant Professor, Department of Pediatrics, Mazandaran University of Medical Sciences, Sari, Iran دکتری حرفه ای، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران Ehsan Abedini احسان عابدینی 100319475328460096722 100319475328460096722 No PhD Student in Health Services Management, Student Research Committee, Health Sciences Research Center, Mazandaran University of Medical Sciences, Sari, Iran استادیار، گروه اطفال، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران Mohamad Fallah محمد فلاح 100319475328460096723 100319475328460096723 No MSc in Health Services Management, Mazandaran University of Medical Sciences, Sari, Iran دانشجوی دکتری تخصصی مدیریت خدمات بهداشتی درمانی، کمیته تحقیقات دانشجویی، مرکز تحقیقات علوم بهداشتی، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران