Journal of Mazandaran University of Medical Sciences

fa کریپتوکوکوس و کریپتوکوکوزیس: یافته های جدید راجع به پاتوژنز، تشخیص و استراتژی های درمانی در افراد با عفونت HIV Cryptococcus and Cryptococcosis: Updates on Pathogenesis, Diagnosis and Treatment Strategies for HIV Infected Patients قارچ شناسي mycology مروری Review کریپتوکوکوزیس یک عفونت قارچی در انسان و حیوان می‌باشد که توسط مخمری از گونه‌های کمپلکس کریپتوکوکوس نئوفورمنس/ کریپتوکوکوس گتی ایجاد می‌شود. ارگانسیم از طریق استنشاق وارد ریه می‌گردد و شایع‌ترین فرم بالینی بیماری مننژیت است که اغلب در بیمارانی که دچار ضعف سیستم ایمنی شده‌اند، به ویژه در مبتلایان به ایدز رخ می‌دهد. فضولات پرندگان (کبوتر، مرغ ،پرستو و چکاوک) می‌توانند به عنوان منبع و مخزن کریپتوکوکوس مطرح باشند، هم‌چنین درختان بسیاری نظیر اکالیپتوس، صنوبر و انجیر به عنوان زیستگاه طبیعی ارگانسیم می‌باشند. این مخمر فاکتورهای ویرولانس متعددی دارد که می‌تواند به راحتی در سلول‌های ماکروفاژ و منوسیت میزبان زنده بماند، تکثیر نماید، وارد خون و سپس فضای سیستم عصبی مرکزی و دیگر اعضای بدن شود. تشخیص ارگانسیم با استفاده از روش‌های رنگ‌آمیزی مستقیم، کشت، روش‌های سرولوژی و مولکولی بر روی نمونه‌های سرم و مایع مغزی نخاعی (CSF) قابل انجام می‌باشد. درمان کریپتوکوکوزیس با استفاده از داروهای آمفوتریسین B به صورت ترکیبی با داروهای ضد قارچی دیگرمانند 5 فلوروسیتوزین وفلوکونازول به صورت تکی در بیماران با عفونت HIV طی سه فاز مقدماتی، تحکیم و نگهداری به همراه درمان حمایتی ﺿﺪ رﺗﺮووﻳﺮوﺳﻲ ﺧﻴﻠﻲ ﻓﻌﺎل (HAART) با تاخیر زمانی بعد از داروی ضدقارچی توصیه می‌گردد. در مطالعه حاضر سعی شده است نقلی بر مطالعات اخیر درباره کریپتوکوکوزیس با تاکید بر پاتوژنز، تشخیص و استراتژی‌های درمانی در بیماران با عفونت HIV صورت گیرد.   Cryptococcosis is a serious fungal infection in both huaman and animals caused by members of the Cryptococcus neoformans/ Cryptococcus gattii species complex. The main route of entry is respiratory tract. Meningitis is the most common clinical manifestation of cryptococcosis in immunocompromised patients and considered as one of AIDS defining illnesses. The known natural sources of the fungus are avian (pigeon, chicken, and other birds) excreta, dead plants and trees like Eucalyptus, Pine, and Fig species. Cryptococcus neoformans/ Cryptococcus gattii species complex have well defined virulence factors that help them to survive and multiply in macrophages and monocytes, escape into blood and disseminate throughut the body. Laboratory diagnosis of cryptococcosis is based on direct microscopy examination, fungal isolation, serology and molecular analysis of serum and cerebrospinal fluid. Amphhotercin B combined with other antifungals including 5-flourocytosisne and fluconazole monotherapy are used for treatment of cryptococcosis. Treatment in HIV infected patients consist of three phases including induction, consolidation and maintenance therapy. The preferred therapeutic regimen is combination therapy of antifungal and highly active antiretroviral therapy. In this article,  we summarized recent studies on pathogenesis, diagnosis, and treatment of cryptococcosis in HIV infected patients.   کریپتوکوکوس, کریپتوکوکوزیس, پاتوژنز, تشخیص, درمان, اچ آی وی infection, cryptococcosis, pathogenesis, diagnosis, treatment, HIV 144 172 http://jmums.mazums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-290-7&slc_lang=fa&sid=1 Zainab Bandalizadeh زینب بندلی زاده 100319475328460094364 100319475328460094364 No PhD Candidate in Medical Mycology, Student Research Committee, Faculty of Medicine, Mazandaran University of Medical Sciences, Sari, Iran دانشجوی دکترای قارچ شناسی پزشکی، کمیته تحقیقات دانشجویی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران Mojtaba Seyedmousavi مجتبی سید موسوی 100319475328460094365 100319475328460094365 No Director and principal investigator, Center of Expertise in Microbiology, Infection Biology and Antimicrobial Pharmacology, Tehran, Iran 3 Principal investigator, Invasive Fungi Research Center, Mazandaran University of Medical Sciences, Mazandaran, Iran 4 Research Scientist, Molecular Microbiology Section, Laboratory of Clinical Immunology and Microbilogy (LCIM), National Institute of Allergy and Infectious Diseases (NIAID), National Institutes of Health (NIH), Bethesda, Maryland, United States of America . محقق اصلی، مرکز تخصصی میکروبیولوژی، بیولوژی عفونت و داروهای ضد میکروبی ، تهران، ایران 3. محقق اصلی، مرکز تحقیقات قارچ های تهاجمی، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران 4. محقق، بخش میکروبیولوژی مولکولی، آزمایشگاه ایمونولوژی و میکروبیولوژی بالینی، انستیتو ملی بیماری های آلرژی و عفونی، انیستیتو ملی سلامت، بتسدا، مریلند، امریکا Willem J.G. Melchers ویلیام جیی.جی. ملچرز 100319475328460094366 100319475328460094366 No Director of Medical Microbiology Laboratory and Principal Investigator, Department of Medical Microbiology, Center of Expertise in Mycology Radboudumc/CWZ, Nijmegen, Netherlands . محقق اصلی، آزمایشگاه میکروبیولوزی پزشکی، گروه میکروبیولوژی پزشکی، مرکز تخصصی قارچ شناسی رادبود/ سی وی زی، نایمخن، هلند Mahmoud Fami Zaghrami محمود فمی زاغرمی 100319475328460094367 100319475328460094367 No Undergraduate student, Faculty of Veterinary Medicine, Islamic Azad Univesity, Babol Branch, Iran دانشجوی دکتری دامپزشکی، دانشکده دامپزشکی، دانشگاه آزاد اسلامی واحد بابل، بابل، ایران Ali Asghar Mostaed Rostami علی اصغر مستعد رستمی 100319475328460094368 100319475328460094368 No General Practitioner, Mazandaran University of Medical Sciences, Sari, Iran پزشک عمومی، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران Tahereh Shokohi طاهره شکوهی shokohi.tahereh@gmail.com 100319475328460094369 100319475328460094369 Yes Professor, Department of Medical Mycology, School of Medicine, Mazandaran University of Medical Sciences, Sari, IranPrincipal investigator, Invasive Fungi Research Center, Mazandaran University of Medical Sciences, Mazandaran, Iran استاد، گروه قارچ شناسی پزشکی، مرکز تحقیقات قارچ های تهاجمی، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران،محقق اصلی، مرکز تحقیقات قارچ های تهاجمی، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران