fa تراکئوستومی اتساعی تعدیل شده با یا بدون برونکوسکوپی: کارآزمایی بالینی تصادفی بیهوشی anesthesia پژوهشي-کامل Research(Original) <span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:b koodak;">سابقه</span></span></span><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:b koodak;"> و هدف:</span></span></span><span style="font-family:b zar;"> تراکئوستومی اتساعی پوستی در بسیاری از بخش</span><span style="font-family:b zar;">‌</span><span style="font-family:b zar;">های مراقبت</span><span style="font-family:b zar;">‌</span><span style="font-family:b zar;">های ویژه در دنیا، به طور گسترده مورد قبول قرار گرفته است. این مطالعه با هدف مقایسه عوارض تراکئوستومی اتساعی پوستی تعدیل شده (</span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">MPDT</span></span><span style="font-family:b zar;">) با یا بدون برونکوسکوپی انجام پذیرفت.</span><br> <span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:b koodak;">مواد و روش</span></span></span><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:b zar;">‌</span></span></span><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:b koodak;">ها:</span></span></span><span style="font-family:b zar;"> این مطالعه کارآزمایی بالینی تصادفی با کد </span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">IRCT201602297752N8</span></span><span style="font-family:b zar;">، از اردبیهشت 92 تا خرداد 97، بر روی 270 بیمار بستری در </span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">ICU</span></span><span style="font-family:b zar;"> بیمارستان آیت الله روحانی بابل </span><span style="font-family:b zar;">که اندیکاسیون تراکئوستومی داشتند، انجام پذیرفت. بیماران به صورت سیستماتیک به دو گروه مساوی تقسیم شدند. روش انجام تراکئوستومی در هر دو گروه به صورت </span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">MPDT</span></span><span style="font-family:b zar;"> بود. ابتدا برش عرضی (2سانتی</span><span style="font-family:b zar;">‌</span><span style="font-family:b zar;">متر)، یک سانتی متر زیر غضروف کریکوئید داده شده و پس از رویت رینگ های تراشه </span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">PDT</span></span><span style="font-family:b zar;"> انجام گرفت. در گروه اول</span> <span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">PDT</span></span><span style="font-family:b zar;"> بدون برونکوسکوپ و در گروه دوم مراحل انجام </span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">PDT</span></span><span style="font-family:b zar;"> تحت دید برونکوسکوپی انجام پذیرفت. مدت پروسیجر، مدت انتظار تا تراکئوستومی، عوارض تراکئوستومی مثل خونریزی، عفونت استوما و پنوموتوراکس، در دو گروه مقایسه گردید. داده ها با نرم افزار </span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">&nbsp;SPSS</span></span> <span style="font-family:b zar;">نسخه 22 و </span><span style="font-family:b zar;">با استفاده از آزمون های مربع کای، تست نمونه مستقل و تست دقیق فیشر تجزیه و تحلیل گردید</span><em><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">.</span></span></em><br> <span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="font-family:b koodak;">یافته</span></span><span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="font-family:b zar;">‌</span></span><span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="font-family:b koodak;">ها:</span></span><span style="font-family:b zar;"> دو گروه از نظر سن، جنس، میانگین نمره آپاچی و مورتالیتی اختلافی نداشتند (05/0 </span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">p></span></span><span style="font-family:b zar;">). میانگین زمان لوله گذاری تراشه تا تراکئوستومی اختلاف معنی دار نبود (632/0 =</span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">p</span></span><span style="font-family:b zar;">). مدت پروسیجر در گروه </span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">PDT</span></span><span style="font-family:b zar;"> بدون برونکوسکوپ 54/3</span><span style="font-family:cambria,serif;">&plusmn;</span><span style="font-family:b zar;">44/6 دقیقه و در گروه </span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">PDT</span></span><span style="font-family:b zar;"> با برونکوسکوپ 30/3</span><span style="font-family:cambria,serif;">&plusmn;</span><span style="font-family:b zar;">25/9 دقیقه بود (001/0 </span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">p<</span></span><span style="font-family:b zar;">). میزان عوارض در گروه </span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">PDT</span></span><span style="font-family:b zar;"> بدون برونکوسکوپی 14 بیمار (4/10 درصد) و در گروه با برونکوسکوپی 12 بیمار (9/8 درصد) بود (680/0 =</span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">p</span></span><span style="font-family:b zar;">).</span><br> <span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:b koodak;">استنتاج:</span></span></span><span style="font-family:b zar;"> تراکئوستومی به روش </span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">MPDT</span></span><span style="font-family:b zar;"> بدون برونکوسکوپ مانند </span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">PDT</span></span><span style="font-family:b zar;"> با برونکوسکوپ بی خطر است.</span><br> &nbsp;<br> <span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:10.0pt;">شماره ثبت کارآزمایی بالینی : 8</span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">N</span></span><span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:10.0pt;">201602297752</span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">IRCT</span></span><br> &nbsp; <strong>Background and purpose:</strong> Percutaneous dilatational tracheostomy is widely accepted in many Intensive Care Units (ICU) in the word. The aim of this study was to compare the complications of Modified Percutaneous Dilatational Tracheostomy (MPDT) with or without bronchoscopy.<br> <strong>Materials and methods:</strong> A randomized clinical trial was performed in 270 ICU patients, candidate for tracheostomy in Babol Rouhani Hospital, between April 2013 and May 2018. They were systematically divided into two groups. MPDT was carried out in both groups. At first, the transverse section (2 cm) was given 1 cm below the cricoid cartilage, then PDT was performed after seeing the trachea ring. In the first group, PDT was performed without a bronchoscope and in the second group the PDT was done applying bronchoscopic guide. The procedure time, waiting time to tracheostomy, complications such as hemorrhage, stomal infection, and pneumothorax were compared in two groups. Data were analyzed in SPSS V22 using Chi-square, independent sample, and Fisher exact test.<br> <strong>Results:</strong> There were no differences between the two groups in age, sex, mean apache score, and mortality (P> 0.05). The mean waiting time to tracheostomy was not significantly different (P= 0.632). The procedure time in the PDT without bronchoscopy was 6.44 &plusmn; 3.54 min and in the PDT with bronchoscopy was 9.25 &plusmn; 3.30 min (P<0.001). The complication rate in the PDT without bronchoscopy was 14 (10.4%) and in the bronchoscopy group was 12 (8.9%) (P= 0.680).<br> <strong>Conclusion:</strong> Modified PDT without bronchoscopy is as safe as PDT with bronchoscope.<br> &nbsp;<br> (Clinical Trials Registry Number: IRCT201602297752N8)<br> <span dir="RTL"></span><br> &nbsp; واحد مراقبت ویژه, تراکئوستومی دیلاتاسیون پوستی, برونکوسکوپی فیبرپتیک, عوارض intensive care unit, percutaneous dilatational tracheostomy, fiberoptic bronchoscopy, complications 43 51 http://jmums.mazums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1308-6&slc_lang=fa&sid=1 Parviz Amri Maleh پرویز امری مله pamrimaleh@yahoo.com 1003194753284600101592 1003194753284600101592 Yes Associate Professor, Department of Anestesiology, Faculty of Medicine, Babol University of Medical Sciences, Babol, Iran دانشیار، گروه ببیهوشی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی بابل، بابل، ایران Fatemeh Amri Maleh فاطمه امری مله 1003194753284600101593 1003194753284600101593 No General Practitioner, Faculty of Medicine, Babol University of Medical Sciences, Babol, Iran پزشک عمومی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی بابل، بابل، ایران Novin Nikbakhsh نوین نیک بخش 1003194753284600101594 1003194753284600101594 No Associate Professor, Department of Surgery, Faculty of Medicine, Babol University of Medical Sciences, Babol, Iran دانشیار، گروه جراحی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی بابل، بابل، ایران Mahmood Monadi محمود منادی 1003194753284600101595 1003194753284600101595 No Assistant Professor, Department of Internal Medicine, Faculty of Medicine, Babol University of Medical Sciences, Babol, Iran استادیار، گروه داخلی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی بابل، بابل، ایران Ali Bijani علی بیژنی 1003194753284600101596 1003194753284600101596 No Assistant Professor, Mobility Impairment Research Center, Babol University of Medical Sciences, Babol, Iran استادیار، مرکز تحقیقات اختلالات حرکتی، دانشگاه علوم پزشکی بابل، بابل، ایران