Journal of Mazandaran University of Medical Sciences
مجله دانشگاه علوم پزشکی مازندران
J Mazandaran Univ Med Sci
Medical Sciences
http://jmums.mazums.ac.ir
1
admin
1735-9260
1735-9279
fa
jalali
1397
11
1
gregorian
2019
2
1
28
169
online
1
fulltext
fa
درمان اندوسکوپیک نشت آناستوموز به دنبال
گاسترکتومی اسلیو: گزارش مورد
Endoscopic Treatment of Anastomotic Leakage Following Sleeve Gastrectomy: A Case Report
گوارش و کبد
Gastroenterology and Hepatology
گزارش مورد
Case Report
<span style="font-family:b zar;">جراحی</span><span style="font-family:b zar;"></span><span style="font-family:b zar;">های باریاتریک از جمله درمان</span><span style="font-family:b zar;"></span><span style="font-family:b zar;">های موثر برای چاقی مفرط بوده که از این میان</span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;"> (SG) sleeve gastrectomy </span></span><span style="font-family:b zar;">محبوبیت بیش تری یافته است</span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">.</span></span><span style="font-family:b zar;"> از عوارض نگران</span><span style="font-family:b zar;"></span><span style="font-family:b zar;">کننده این روش می</span><span style="font-family:b zar;"></span><span style="font-family:b zar;">توان به نشت آناستوموزها اشاره کرد که به وسیله جراحی مجدد و یا اندوتراپی درمان می</span><span style="font-family:b zar;"></span><span style="font-family:b zar;">شوند. اخیراً استفاده از کلیپ</span><span style="font-family:b zar;"></span><span style="font-family:b zar;">ها به عنوان گزینه</span><span style="font-family:b zar;"></span><span style="font-family:b zar;">ای ایمن و موثر در درمان نشت به دنبال جراحی</span><span style="font-family:b zar;"></span><span style="font-family:b zar;">های باریاتریک پیشنهاد شده است</span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">.</span></span><br>
<span style="font-family:b zar;">این مقاله به معرفی خانم مسنی می</span><span style="font-family:b zar;"></span><span style="font-family:b zar;">پردازد که به دنبال گاسترکتومی اسلیو، دچار تب و علائم سپسیس شده و با<br>
تشخیص نشت آناستوموز، تحت درمان با کلیپ اندوسکوپیک قرار گرفت. خانم ۵۷ ساله با وزن 140 کیلوگرم (6/54</span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">BMI=</span></span><span style="font-family:b zar;">) که به دلیل چاقی بعد از یائسگی و آپنه خواب تحت جراحی گاسترکتومی اسلیو قرارگرفته بود، به دنبال جراحی بیمار دچار تب، درد شکم و لکوسیتوز می</span><span style="font-family:b zar;"></span><span style="font-family:b zar;">شود. با شک به عوارض ناشی از جراحی، تحت بررسی با گاستروگرافین قرار گرفته و نشت در محل اتصال کاردیا به فوندوس مشاهده شد. بلافاصله تغذیه از طریق دهان قطع و درمان با آنتی</span><span style="font-family:b zar;"></span><span style="font-family:b zar;">بیوتیک وریدی آغاز شد. با توجه به بروز علائم سپسیس و عدم بهبودی بیمار، آندوسکوپی فوقانی انجام و فیستول با </span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">ovesco clip</span></span><span style="font-family:b zar;"> ترمیم شد. بیمار پس از 4 روز با حال عمومی خوب ترخیص گردید. نشت آناستوموز از عوارض نادر </span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">SG</span></span><span style="font-family:b zar;"> بوده که با خطر مرگ و میر و ناتوانی بالایی همراه است. در این موارد، پیگیری دقیق بیمار و ظن بالینی، از بروز عوارض شدید و کشنده جلوگیری خواهد کرد.</span><br>
<strong>Background and purpose:</strong> Bariatric surgeries are effective treatments for morbid obesity, among which sleeve gastrectomy (SG) has become more popular. One of the most serious complications of this method is anastomosis leak which is treated by reoperation or endotherapy. The use of clips is recently proposed as a safe and effective option for treatment of leaks following bariatric surgeries. This article presents the case of a woman with sepsis following sleeve gastrectomy who was diagnosed with anastomosis leak. A 57 year -old woman weighing 140 kg (BMI: 54.6) underwent sleeve gastrectomy due to menopause obesity and sleep apnea. She had abdominal pain, fever, and leukocytosis following surgery. With suspicion of surgical complications, the patient underwent gastrografin study and leakage was seen at the junction of cardia and fundus. Oral feeding stopped immediately and intravenous antibiotics started. Then, signs of sepsis were seen and the patient underwent upper GI endoscopy and the fistula was closed using an Ovesco clip. She was discharged four days later in good general situation. Anastomosis leak is a rare complication following sleeve gastrectomy which is associated with significant mortality and morbidity. Patient’s follow-up and a clinical suspicion help clinicians to make appropriate decisions for management of these patients.<br>
گاسترکتومی اسلیو, کلیپ اووسکو, نشت
sleeve gastrectomty, Ovesco clip, leak
175
180
http://jmums.mazums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-9808-1&slc_lang=fa&sid=1
Ahmad
Hormati
احمد
حرمتی
1003194753284600101661
1003194753284600101661
No
Assistant Professor, Department of Internal Medicine, Gastroenterology and Hepatology Disease Research Center, Qom University of Medical Sciences, Qom, Iran
استادیار، گروه داخلی، مرکز تحقیقات بیماری های گوارش و کبد، دانشگاه علوم پزشکی قم، قم، ایران.
Mohammad
Saeedi
محمد
سعیدی
1003194753284600101662
1003194753284600101662
No
Assistant Professor, Department of Anesthesiology, Gastroenterology and Hepatology Disease Research Center Qom University of Medical Sciences, Qom, Iran
استادیار، گروه بیهوشی، مرکز تحقیقات بیماری های گوارش و کبد، دانشگاه علوم پزشکی قم، قم، ایران
Mohammadreza
Ghadir
محمدرضا
قدیر
1003194753284600101663
1003194753284600101663
No
Professor, Department of Internal Medicine, Gastroenterology and Hepatology Disease Research Center Qom University of Medical Sciences, Qom, Iran
استاد، گروه داخلی، مرکز تحقیقات بیماری های گوارش و کبد، دانشگاه علوم پزشکی قم، قم، ایران
Samira
Dastjani Farahani
سمیرا
دستجانی فراهانی
1003194753284600101664
1003194753284600101664
No
General Practitioner, Gastroenterology and Hepatology Disease Research Center, Qom University of Medical Sciences, Qom, Iran
پزشک عمومی، مرکز تحقیقات بیماری های گوارش و کبد، دانشگاه علوم پزشکی قم، قم، ایران
Roghayeh
Ebadizadeh
رقیه
عبادی زاده
rebadi2015@gmail.com
1003194753284600101665
1003194753284600101665
Yes
General Practitioner, Gastroenterology and Hepatology Disease Research Center, Qom University of Medical Sciences, Qom, Iran
پزشک عمومی، مرکز تحقیقات بیماری های گوارش و کبد، دانشگاه علوم پزشکی قم، قم، ایران