fa بررسی اپیدمیولوژیک موارد بستری شده تب کیو در شمال ایران عفوني infection پژوهشي-کامل Research(Original) <span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:b koodak;">سابقه</span></span></span><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:b koodak;"> و هدف:</span></span></span><span style="font-family:b zar;"> تب کیو یک بیماری منتقله از راه حیوان با انتشار جهانی است. این بیماری در بسیاری از مناطق</span><span style="font-family:b zar;">،</span><span style="font-family:b zar;"> اندمیک است ولی در بیش</span><span style="letter-spacing:-.3pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:b zar;">‌</span></span></span><span style="font-family:b zar;">تر موارد به خصوص در موارد انسانی، درست تشخیص داده نمی</span><span style="letter-spacing:-.3pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:b zar;">‌</span></span></span><span style="font-family:b zar;">شود. هدف این مطالعه بررسی تب کیو در میان بیماران مشکوک در شمال ایران است.</span><br> <span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:b koodak;">مواد و روش</span></span></span><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:b zar;">‌</span></span></span><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:b koodak;">ها:</span></span></span><span style="font-family:b zar;"> این مطالعه از نوع</span> <span style="font-family:b zar;">توصیفی مقطعی می</span><span style="letter-spacing:-.3pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:b zar;">‌</span></span></span><span style="font-family:b zar;">باشد. در این مطالعه در طی یک دوره یک ساله از میان 476 مورد، بیمار بررسی شده که به</span><span style="letter-spacing:-.3pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:b zar;">‌</span></span></span><span style="font-family:b zar;">دلیل تب و علائم سیستمیک و یا تنفسی در بخش عفونی بیمارستان رازی (استان مازندران) در سال ۱۳۹۵ بستری شده بودند، 56 بیمار تب</span><span style="letter-spacing:-.3pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:b zar;">‌</span></span></span><span style="font-family:b zar;">دار که علایم بالینی مطرح کننده تب کیو را داشتند وارد مطالعه شدند. نمونه سرم جدا شده از خون بیماران برای آنتی</span><span style="letter-spacing:-.3pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:b zar;">‌</span></span></span><span style="font-family:b zar;">بادی فاز </span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">II</span></span><span style="font-family:b zar;"> علیه کولسیلا بورنتی</span> <span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">(C.burnetii)</span></span><span style="font-family:b zar;"> به روش الایزا کمی مورد بررسی قرار گرفت. تغییر تیتر آنتی بادی از منفی به مثبت (سروکانورشن) و یا افزایش چهار برابری در تیتر </span><span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:10.0pt;">G</span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">Ig</span></span><span style="font-family:b zar;"> فاز 2</span><span style="font-family:b zar;">،</span><span style="font-family:b zar;"> معیار تشخیص بیماری برای تائید عفونت حاد تب کیو مدنظر گرفته شد.</span><br> <span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:b koodak;">یافته</span></span></span><span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:b zar;">‌</span></span></span><span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:b koodak;">ها:</span></span></span> <span style="font-family:b zar;">شیوع تب کیو در این مطالعه 37/5 درصد بوده است </span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">)</span></span><span style="font-family:b zar;">95 درصد دامنه اطمینان : 61/14-84/1 درصد). ریسک فاکتورهای ابتلا به تب کیو حاد شامل زندگی در نزدیکی محل نگهداری حیوانات به همراه مصرف شیر غیر پاستوریزه بوده است ولی از نظر آماری تفاوت در دو گروه سرولوژی مثبت ومنفی تب کیو معنی</span><span style="letter-spacing:-.3pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:b zar;">‌</span></span></span><span style="font-family:b zar;">دار نبوده است (612/0</span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">P<</span></span><span style="font-family:b zar;">)</span><span style="font-family:b zar;">. 21/23 درصد از بیماران شواهد سرولوژیک دال بر عفونت قدیمی تب کیو راداشتند.</span><br> <span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:b koodak;">استنتاج:</span></span></span><span style="font-family:b zar;"> در این مطالعه موارد تب کیو در شمال ایران ثابت شده است و این بیماری شیوع به نسبت قابل توجهی دارد. بنابراین توصیه می</span><span style="letter-spacing:-.3pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:b zar;">‌</span></span></span><span style="font-family:b zar;">شود موارد مشکوک به تب مالت که سرولوژی منفی دارند از لحاظ تب کیو بررسی شوند.</span><br> &nbsp; &nbsp;<strong>Background and purpose:</strong> Q fever is a worldwide zoonosis which is an endemic in many regions. Its diagnosis is usually missed especially in human. This research aimed at investigating acute Q fever among suspected patients in northern Iran.<br> <strong>Materials and methods:</strong> This cross-sectional study was conducted in 56 suspected cases of Q fever selected from 476 febrile patients admitted in Qaemshahr Razi Hospital, Iran 2016, with systemic or respiratory symptoms.&nbsp; Blood samples and sera were tested for detection of IgG phase II antibodies against <em>C. burnetii</em> by quantitative ELISA. Seroconversion and/or four-fold rise in IgG phase II titers were the diagnostic criteria of acute Q fever infection.<br> <strong>Results:</strong> The prevalence of acute Q fever was 5.37% (95% CI: 1.84, 14.61%). Risk factors for Q fever infection included living close to livestock farms and consumption of unpasteurized milk or dairy products. However, these risk factors were not significantly different between patients with Q fever and seronegative cases of Q fever (P<0.612).&nbsp; In current study, 23.21% of the participants were found with a history of Q fever infection.<br> <strong>Conclusion:</strong> Acute Q fever was diagnosed in many cases in north of Iran indicating a high prevalence of the disease. Therefore, Q fever serology must be checked in seronegative suspected brucellosis.<br> <br> &nbsp; تب کیو, تشخیص, ایران, اپیدمیولوژی Q fever, diagnosis, Iran, epidemiology 100 106 http://jmums.mazums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1871-8&slc_lang=fa&sid=1 Roya Ghasemian رویا قاسمیان 1003194753284600106227 1003194753284600106227 No Associate Professor, Department of Infectious Diseases, Antimicrobial Resistance Research Center, Mazandaran University of Medical Sciences, Sari, Iran دانشیار، گروه عفونی، مرکز تحقیقات مقاومت های میکروبی، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران Ehsan Mostafavi احسان مصطفوی 1003194753284600106228 1003194753284600106228 No Associate Professor, Department of Epidemiology, National Reference Laboratory of Plague, Tularemia and Q Fever, Pasteur Institute of Iran, Tehran, Iran دانشیار، گروه اپیدمیولوژی، آزمایشگاه مرجع ملی طاعون و تب کیو، انستیتتو پاستور ایران، تهران، ایران Saber Esmaeili صابر اسماعیلی 1003194753284600106229 1003194753284600106229 No Assistant Professor, Department of Medical Bacteriology, Faculty of Medical Sciences, Tarbiat Modarres University, Tehran, Iran استادیار، گروه باکتری شناسی پزشکی، دانشکده علوم پزشکی، دانشگاه تربیت مدرس، تهران، ایران Sara Arabsheybani سارا عرب شیبانی 1003194753284600106230 1003194753284600106230 No Infectious Specialist, Antimicrobial Resistance Research Center, Mazandaran University of Medical Sciences, Sari, Iran متخصص عفونی، مرکز تحقیقات مقاومت های میکروبی، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران Lotfollah Davoodi لطف الله داودی lotfdavoodi@yahoo.com 1003194753284600106231 1003194753284600106231 Yes Assistant Professor, Department of Infectious Diseases, Antimicrobial Resistance Research Center, Mazandaran University of Medical Sciences, Sari, Iran ستادیار، گروه عفونی، مرکز تحقیقات مقاومت های میکروبی، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران