fa تاثیر ترومبولیز پیش بیمارستانی بر روی مورتالیتی بیماران مبتلا به انفارکتوس قلبی: یک مطالعه مرور سیستماتیک و متاآنالیز اپیدمیولوژی Epidemiology مروری Review <span style="color:black;"><span style="font-family:b koodak;"><span style="font-size:10.0pt;">سابقه و هدف:</span></span></span> <span style="color:black;"><span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:10.0pt;">با توجه به نقشی که درمان سریع</span></span></span><span style="font-family:b zar;">‌</span><span style="color:black;"><span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:10.0pt;">تر ترومبولیز می</span></span></span><span style="font-family:b zar;">‌</span><span style="color:black;"><span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:10.0pt;">تواند در کاهش مورتالیتی بیماران مبتلا به انفارکتوس <span style="letter-spacing:-.1pt;">میوکارد داشته باشد، این مرور سیستماتیک و متاآنالیز با هدف تعیین تاثیر ترومبولیز پیش بیمارستانی در مقایسه با ترومبولیزی</span> که در داخل بیمارستان انجام می شود، بر روی مورتالیتی کوتاه مدت بیماران مبتلا به انفارکتوس قلبی انجام شد.</span></span></span><br> <span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="font-family:b koodak;"><span style="font-size:10.0pt;">مواد و روشها:</span></span></span> <span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="font-family:b zar;">این مطالعه مرور نظام مند و متاآنالیز با جستجوی سیستماتیک در پایگاه</span></span><span style="font-family:b zar;">‌<span style="letter-spacing:-.2pt;">های </span></span><span dir="LTR" style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="font-size:10.0pt;">Pubmed, Web of science, Cochrane, Embase</span></span><span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="font-family:b zar;"> بدون محدودیت زمانی و زبانی با کلیدواژه های مرتبط انجام شد. مقالات به دست آمده به نرم افزار </span></span><span dir="LTR" style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="font-size:10.0pt;">Endnote</span></span><span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="font-family:b zar;"> منتقل شد. درجستجوی اولیه، تعداد 223 مقاله یافت شد که در پایان 10 مقاله وارد مرحله ارزیابی کیفیت شدند. ارزیابی کیفیت با استفاده از چک لیست استاندارد </span></span><span dir="LTR" style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="font-size:10.0pt;">JADAD</span></span><span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="font-family:b zar;"> برای مطالعات مداخله ای و چک لیست </span></span><span dir="LTR" style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="font-size:10.0pt;">Newcastle Ottawa Scale</span></span><span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="font-family:b zar;"> برای مطالعات کوهورت انجام شد. برای آنالیز داده ها از نسخه شماره دو نرم افزار </span></span><span dir="LTR" style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="font-size:10.0pt;">Comprehensive Meta-Analysis</span></span><span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="font-family:b zar;"> استفاده شد.</span></span><br> <span style="font-family:b koodak;">یافته ها:</span> <span style="font-family:b zar;">در <span style="letter-spacing:-.2pt;">کل تعداد نمونه وارد شده در این مطالعه 4291 نفر در گروه پیش بیمارستانی و 4730 نفر در گروه بیمارستانی</span> بودند. از نظر کیفیت مطالعات، 3 مطالعه کارآزمایی بالینی و هر سه مطالعه کوهورت نیز از کیفیت خوب برخوردار بودند. متاآنالیز انجام شده نشان داد استفاده از ترومبولیتیک در هنگام شروع علائم و قبل از انتقال بیمار به بیمارستان، شانس مورتالیتی را 36 درصد کاهش می‌دهد (91/0-45/0:</span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">CI95%</span></span><span style="font-family:b zar;"> 64/0=</span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">OR</span></span><span style="font-family:b zar;">).</span><br> <span style="font-family:b koodak;">استنتاج:</span> <span style="font-family:b zar;">ترومبولیز پیش بیمارستانی توسط تکنسین فوریت‌ها می‌تواند سبب کاهش مورتالیتی بیماران مبتلا به انفارکتوس قلبی گردد. </span> <strong>Background and purpose:</strong> Early treatment of thrombolysis can reduce mortality in patients with myocardial infarction, so, this systematic review and meta-analysis aimed to compare the effect of pre-hospital thrombolysis and in-hospital thrombolysis on short-term mortality in patients with myocardial infarction.<br> <strong>Materials and methods:</strong> Systematic search was conducted in electronic databases including Pubmed, Web of Science, Cochrane, and Embase without time and language constraints using related keywords. All articles were exported to EndNote. In initial search, 223 articles were found but finally 10 articles were selected for quality assessment, which was performed using the JADAD standard checklist for interventional studies and the Newcastle Ottawa Scale checklist for cohort studies. Comprehensive Meta-Analysis software was used for data analysis.<br> <strong>Results:</strong> The total samples size was 4291 in the pre-hospital group and 4,730 in the in-hospital group. Three clinical trials and all three cohort studies were found to have a good quality. Meta-analysis showed that thrombolytic therapy at the onset of symptoms and prior to patient&#39;s transfer to hospital could reduce mortality by 36% (OR= 0.64 CI 95%: 0.45-0.91).<br> <strong>Conclusion:</strong> Pre-hospital thrombolysis by emergency technicians can reduce mortality in patients with myocardial infarction. درمان با ترومبولیز, مورتالیتی, انفارکتوس قلبی thrombolytic therapy, mortality, myocardial infarction 170 178 http://jmums.mazums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-274-4&slc_lang=fa&sid=1 Majid Saeedi مجید سعیدی 100319475328460095437 100319475328460095437 No Professor, Department of Pharmaceutics, Faculty of Pharmacy, Mazandaran University of Medical Sciences, Sari, Iran Pharmaceutical Sciences Research Center, Haemoglobinopathy Institute, Mazandaran University of Medical Sciences, Sari, Iran استاد، گروه فارماسیوتیکس، دانشکده داروسازی، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران مرکز تحقیقات علوم دارویی، پژوهشکده هموگلوبینوپاتی، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران Mahboubeh Eslami محبوبه اسلامی 100319475328460095438 100319475328460095438 No MSc in Medical Informatics, Mazandaran University of Medical Sciences, Sari, Iran کارشناسی ارشد انفورماتیک پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران Parisa Eslami پریسا اسلامی 100319475328460095439 100319475328460095439 No Community Medicine Specialist, Mazandaran University of Medical Sciences, Sari, Iran متخصص پزشکی اجتماعی، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران Maryam Ghajar مریم قاجار 100319475328460095440 100319475328460095440 No MSc in Microbiology, Mazandaran University of Medical Sciences, Sari, Iran کارشناسی ارشد میکروبیولوژی، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران Arash Akhlaghi آرش اخلاقی 100319475328460095441 100319475328460095441 No Assistant Professor, Cardiologist, Mazandaran University of Medical Sciences, Sari, Iran استادیار، متخصص قلب و عروق، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران Akbar Hedayatizadeh-Omran اکبر هدایتی زاده عمران 100319475328460095442 100319475328460095442 No Assistant Professor, Gastrointestinal Cancer Research Center, Mazandaran University of Medical Sciences, Sari, Iran استادیار، مرکز تحقیقات سرطان دستگاه گوارش، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران Reza Alizadeh-Navaei رضا علیزاده نوائی reza_nava@yahoo.com 100319475328460095443 100319475328460095443 Yes 7 Assistant Professor, Gastrointestinal Cancer Research Center, Mazandaran University of Medical Sciences, Sari, Iran استادیار، مرکز تحقیقات سرطان دستگاه گوارش، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران