fa سندرم آپکس اوربیتال ناشی از هرپس زوستر در بیمار با سیستم ایمنی کامل: گزارش مورد عفوني infection گزارش مورد Case Report <span style="font-family:b zar;">سندرم آپکس اوربیتال با افتالموپلژی و کاهش بینایی و درگیریی اعصاب کرانیال 3 و 4 و 6 و اولین شاخه عصب 5 مشخص می‌شود. علت شایع آن عفونت‌های قارچی مهاجم مانند موکورمایکوز و آسپرژیلوس در میزبان سالم یا میزبان با نقص سیستم ایمنی می‌باشد. در موارد نادری ممکن است هرپس زوستر باعث سندرم آپکس اوربیتال شود. در این گزارش مورد، آقای میان سالی معرفی می گردد که با سردرد نیمه راست و درد چشم و اشکریزش و پرخونی ملتحمه مراجعه کرده و به تدریج طی 3-2 روز دچار کاهش بینایی، پروپتوز، پتوز و اختلال در حرکات چشم راست گردید. در این زمان هیچ ضایعه پوستی مشاهده نشد. در معاینه حدت بینایی بیمار در حد </span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">Light perception</span></span><span style="font-family:b zar;"> بوده و حرکات چشم کاملاً مختل بود. در معاینه با اسلیت لامپ کدورت منتشر قرنیه داشت. فشار چشم مختصری افزایش و میدان بینایی کاهش یافته داشت. بعد از 4 روز، اریتم پیشانی و اطراف چشم و ضایعه وزیکولر در همان ناحیه ظاهر شد. در </span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">CT</span></span><span style="font-family:b zar;"> اسکن حفره اربیت، التهاب شدید ساختمان های داخلی چشم و غدد اشکی و عضلات اکسترا اوربیکولار رویت شد. با تشخیص سندرم آپکس اوربیتال در زمینه هرپس زوستر جهت بیمار آسیکویر وریدی، کورتون وریدی و آنتی‌بیوتیک وسیع الطیف شروع شد. حدت بینایی و یوئیت در عرض 20 روز بهبود یافت و درمان با آسیکلویر خوراکی و کورتیکواستروئید خوراکی ادامه یافت. در انتهای ماه چهارم، حرکات چشم طبیعی و پتوز اصلاح شد. درمان ترکیبی و طولانی مدت با آسیکلویر و کورتون سیتمیک در بیمار مورد مطالعه، پروگنوز خوبی داشت.</span> Orbital apex syndrome (OPS) is determined by ophthalmoplegia, vision loss, and involvement of cranial nerves III, IV, VI, and the<em> <em>first branch</em> </em>of the <em>trigeminal nerve. The disease is commonly caused by </em>invasive fungal infections such as mucormycosis and aspergillosis in immunocompromised or immunocompetent patients. Rarely, herpes zoster virus may cause OPS. This report presents the case of a 48 year-old man with right-sided headache, tearing, and conjunctival hyperemia. The patient also gradually developed vision loss, proptosis, ptosis, and right ocular motility disorder within 2-3 days. At this time, there were no skin lesions. Physical examination showed that the visual acuity of the patient was limited to light perception. Also, it revealed decreased visual field of the right eye and fixed eye. In slit lamp examination diffused corneal opacity was seen and brief ocular hypertension was detected in tonometry. After four days, erythema and periorbital vesicular rash occurred around the right eyelid and forehead. Computed tomography scan (CT scan) of the orbits showed severe inflammation in the right intra orbital structures, including the lacrimal glands and extraocular muscles. Early diagnosis of the orbital apex syndrome due to the herpes zoster virus was made and treatment with intravenous acyclovir and corticosteroid and parenteral antibiotics was initiated. The visual acuity improved and uveitis recovered in 20 days. Treatment with oral acyclovir and prednisolone was continued. After four months, ocular movement was normal in all directions and ptosis recovered. Combination therapy with systemic corticosteroid and acyclovir in our immunocompetent patient had a good prognosis.<br> &nbsp; افتالموپلژی, هرپس زوستر, آسیکلویر, کورتون ophthalmoplegia, herpes zoster, acyclovir, corticosteroid 182 188 http://jmums.mazums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-216-6&slc_lang=fa&sid=1 Alireza Davoudi علیرضا داودی eiy_iran@yahoo.com 100319475328460099286 100319475328460099286 No Associate Professor, Antimicrobial Resistant Research Center, Mazandaran University of Medical Sciences, Sari, Iran دانشیار، مرکز تحقیقات مقاومت های میکروبی، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران Fatemeh Ahangarkani فاطمه آهنگرکانی 100319475328460099287 100319475328460099287 No PhD Student in Medical Mycology, Antimicrobial Resistant Research Center, Student Research Committee, Mazandaran University of Medical Sciences, Sari, Iran دانشجوی دکترای قارچ شناسی پزشکی، مرکز تحقیقات مقاومت های میکروبی، کمیته تحقیقات دانشجویی، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران Narges Najafi نرگس نجفی nr93najafi@gmaiil.com 100319475328460099288 100319475328460099288 Yes Associate Professor, Antimicrobial Resistant Research Center, Mazandaran University of Medical Sciences, Sari, Iran دانشیار، مرکز تحقیقات مقاومت های میکروبی، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران Mohammad Rahmani محمد رحمانی wergtgre@gmail.com 100319475328460099289 100319475328460099289 No General Practitioner, Antimicrobial Resistant Research Center, Mazandaran University of Medical Sciences, Sari, Iran پزشک عمومی، مرکز تحقیقات مقاومت های میکروبی، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران Fatemeh Koohkan فاطمه کوهکن koohkan.fa@gmail.com 100319475328460099290 100319475328460099290 No Infectious Diseases Specialist, Antimicrobial Resistant Research Center, Mazandaran University of Medical Sciences, Sari, Mazandaran, Iran متخصص عفونی، مرکز تحقیقات مقاومت های میکروبی، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران Shahriar Alian شهریار عالیان shahriaar.alian@yahoo.com 100319475328460099291 100319475328460099291 No Associate Professor, Antimicrobial Resistant Research Center, Mazandaran University of Medical Sciences, Sari, Iran دانشیار، مرکز تحقیقات مقاومت های میکروبی، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران Seyedeh Roshina Hasantabar سیده روشینا حسن تبار qr6543fghgfdsa34t@yahoo.com 100319475328460099292 100319475328460099292 No General Practitioner, Antimicrobial Resistant Research Center, Mazandaran University of Medical Sciences, Sari, Iran پزشک عمومی، مرکز تحقیقات مقاومت های میکروبی، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران