fa بررسی عوارض جانبی کلوزاپین در مراحل مختلف درمان در نمونه ای از بیماران اسکیزوفرنیک مقاوم به درمان پژوهشي-کامل Research(Original) <div style="text-align: justify direction: rtl"> <span style="font-weight: bold">سابقه و هدف: </span>کلوزاپین یک داروی ضد روانپریشی است که می تواند بر روی 3/1 تا 2/1 بیماران مبتلا به اسکیزوفرنیا موثر واقع شود. اثرات منحصر به فرد کلوزاپین بر درمان علایم اسکیزوفرنیا به خصوص علایم منفی آن از یک سو و وجود عوارض جانبی آن به ویژه عوارض خونی از سوی دیگر، سبب شد تا جهت تعیین عوارض دارو در مبتلایان به اسکیزوفرنیای مقاوم به درمان این تحقیق انجام گیرد.<br><span style="font-weight: bold">مواد و روش ها:</span> این مطالعه به صورت کارآزمایی بالینی آینده نگر در بیمارستان روانپزشکی رازی انجام شد. 80 بیمار مبتلا به اسکیزوفرنیای مقاوم به درمان بر اساس ضوابط بین المللی و معیارهای پژوهش انتخاب شده. و پس از طی دو هفته مرحله بدون دارو و انجام آزمون Brief Psychiatric Rating Scale (مقیاس مختصر ارزیابی روانپزشکی)، 60 بیمار با نمره آزمون مساوی یا بالاتر از 45 وارد پژوهش شدند و بعد از 6 هفته درمان با هالوپریدول 40 بیمار که نمره آزمون آنها تغییر نکرده بود، به عنوان اسکیزوفرنیای مقاوم به درمان انتخاب گردیدند. سپس بعد از دو هفته مرحله مجدد بدون دارو، کلوزاپین با دستورالعمل واحد و حداکثر تا 900 میلی گرم تا هفته بیستم تجویز شد. در نهایت عوارض دارو با استفاده از آزمون های خونی، پرسشنامه عوارض خارج هرمی و داخلی و به صورت هفتگی مورد سنجش قرار گرفت.<br><span style="font-weight: bold">یافته ها:</span> 8 بیمار به علت عوارض جانبی شدید از مطالعه حذف شدند. ارتباط معناداری بین میانگین میزان گلوبول سفید، قرمز و هموگلوبین خون و همچنین نمره عوارض خارج هرمی بین ابتدا و انتهای درمان به دست نیامد، ولی این ارتباط در مورد پلاکت های خونی معنادار بود. شایع ترین علامت خارج هرمی، ترشح بزاق و شایع ترین عارضه داخلی، خستگی، ضعف و خواب آلودگی بود. تقریبا کلیه عوارض جانبی در انتهای مرحله درمانی و با میزان های بالای کلوزاپین رخ داده بود که در تعدادی نیز منجر به قطع درمان گردید.<br><span style="font-weight: bold">استنتاج:</span> دقت بیشتر در انجام آزمون های خونی هفتگی و نیز مصاحبه و معاینه طبی دقیق و منظم و در نظر داشتن احتمال بروز عوارض نامعلوم در هنگام تجویز کلوزاپین و همچنین آموزش مناسب به بیماران و مراقبین آنها، می تواند تضمینی برای استفاده به جا و سالم این دارو باشد. </div> <span style="font-weight: bold">Background and purpose:</span>Çlozapine is an antipsychotic with the least extrapyramidal side effects and more agranulositosis than typical antipsychotics. Çlozapine has the unique effects on the treatment-resistant schizophrenia but with threatening side effects on the patients. Thus we did this prospective study in order to identufy the side effects of clozapine in Ïranian treatment-resistant schizopherenic patients at Razi psychiatric center, Ïran. <br><span style="font-weight: bold">Materials and methods :</span> We selected 80 treatment-resistant schizopherenic patients on the basis of DSM-ÏV. Âfter 2 weeks drug free period, The aptients received haloperidol for 6 weeks and then 40 patients were selected with BPRS score above 45. These patients took clozapine with the similar way which increased to 900 mg/day. They were assessed by internal side effects, ËPS questionnaires and laboratory examination weekly followed for 20 weeks. <br><span style="font-weight: bold">Results :</span>The results showed that 8 patients were excluded from study due to severe side effects. The most prevalent internal side effects were fatigue, sedation and siallorrhea the most prevalent extrapyramidal symptom. The difference between the mean of WBÇ, RBÇ and hemoglobin and the score of ËPS in the early and late stages of treatment were not significant statistically, but significant for platelet. <br><span style="font-weight: bold">Çonclusion:</span> Çareful clinical monitoring of the physical status and specially hematological status during treatment with clozapine and education to the patients and their care givers carers can prevent fatality by early recognition of severe side effects. کلوزاپین، عوارض جانبی، اسکیزوفرنیا، مقاوم به درمان، مراحل درمان Çlozapine, side effects, schizophrenia, treatment-resistant 39 49 http://jmums.mazums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-121&slc_lang=fa&sid=1 A Mirabzadeh آرش میراب زاده اردکانی 10031947532846006308 10031947532846006308 Yes Y Farhadi یداله فرهادی 10031947532846006309 10031947532846006309 No F Fadaee فربد فدایی 10031947532846006310 10031947532846006310 No M Karimi مرتضی کریمی 10031947532846006311 10031947532846006311 No F Barati Sadeh فرید براتی سده 10031947532846006312 10031947532846006312 No