fa تبیین راهبردهای مراقبت از خود و عوامل موثر بر آن در جانبازان مبتلا به اختلال استرس مزمن پس از ضربه جنگ: مطالعه کیفی روان پرستاری Psychiatric Nursing پژوهشي-کامل Research(Original) <span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:b koodak;">سابقه</span></span></span><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:b koodak;"> و هدف:</span></span></span><span style="font-family:b zar;"> خود مراقبتی می</span><span style="color:#0D0D0D;"><span style="font-family:b zar;">‌</span></span><span style="font-family:b zar;">تواند با توانمند سازی مبتلایان به اختلال استرس پس از سانحه در فرایند بهبودی و سلامت شان موثر واقع شود. از آن</span><span style="color:#0D0D0D;"><span style="font-family:b zar;">‌</span></span><span style="font-family:b zar;">جا که </span><span style="color:black;"><span style="font-family:b zar;">تصویر واضحی از نحوه خودمراقبتی مبتلایان به </span></span><span style="font-family:b zar;">اختلال استرس مزمن پس از ضربه ناشی از جنگ</span><span style="color:black;"><span style="font-family:b zar;"> وجود ندارد، بنابراین </span></span><span style="color:black;"><span style="font-family:b zar;">هدف از انجام این مطالعه،</span></span> <span style="font-family:b zar;">تبیین راهبردهای مراقبت از خود در جانبازان مبتلا به اختلال استرس مزمن پس از ضربه جنگ می</span><span style="color:#0D0D0D;"><span style="font-family:b zar;">‌</span></span><span style="font-family:b zar;">باشد.</span><br> <span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:b koodak;">مواد و روش</span></span></span><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:b zar;">‌</span></span></span><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:b koodak;">ها:</span></span></span> <span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:b zar;">مطالعه حاضر، بخشی از نظریـه زمینـه</span></span></span><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="color:#0D0D0D;"><span style="font-family:b zar;">‌</span></span></span><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:b zar;">ای است که در سـال 1394 تا 1396 انجام یافت. داده</span></span></span><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="color:#0D0D0D;"><span style="font-family:b zar;">‌</span></span></span><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:b zar;">ها با استفاده</span></span></span><span style="color:black;"><span style="font-family:b zar;"> از مصاحبه</span></span><span style="color:#0D0D0D;"><span style="font-family:b zar;">‌</span></span><span style="color:black;"><span style="font-family:b zar;">های عمیق نیمه سـاختار یافتـه و یادداشـت</span></span><span style="color:#0D0D0D;"><span style="font-family:b zar;">‌</span></span><span style="color:black;"><span style="font-family:b zar;">هـای در عرصه جمع</span></span><span style="color:#0D0D0D;"><span style="font-family:b zar;">‌</span></span><span style="color:black;"><span style="font-family:b zar;">آوری شد. ۱۲ رزمنده جانباز و ۱۳ فرد دخیل در خود مراقبتی آنان با روش نمونه</span></span><span style="color:#0D0D0D;"><span style="font-family:b zar;">‌</span></span><span style="color:black;"><span style="font-family:b zar;">گیری هدفمند از جانبازستان بقیه ا... اعظم، کلینیک روانپزشکی صدر و مرکز مشاوره غرب تهران در آن مشارکت نمودند. تجزیه و تحلیل داده</span></span><span style="color:#0D0D0D;"><span style="font-family:b zar;">‌</span></span><span style="color:black;"><span style="font-family:b zar;">ها طبق روش کوربین و اشتراوس صورت گرفت.</span></span><br> <span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:b koodak;">یافته</span></span></span><span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:b zar;">‌</span></span></span><span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:b koodak;">ها:</span></span></span> <span style="color:black;"><span style="font-family:b zar;">فروپاشی انسجام وجودی&raquo; بـه عنوان مهم ترین نگرانی جانبازان مبتلا به اختلال پس از ضربه جنگ شناسایی شد. عوامل تاثیرگذار و مداخله</span></span><span style="color:#0D0D0D;"><span style="font-family:b zar;">‌</span></span><span style="color:black;"><span style="font-family:b zar;">گر</span></span><span style="color:black;"><span style="font-family:b zar;"> شامل معنویت، دانش فرد، حمایت خانواده و حمایت جامعه و تسهیلات سازمان، ابعاد و <span style="letter-spacing:-.1pt;">پیامد مربوط به بیماری، ساختار شخصیتی، ماهیت و ابعاد مربوط به درمان بیماری و حمایت ناکافی از سوی سازمان</span></span></span><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:b zar;"> به عنوان</span></span></span><span style="color:black;"><span style="font-family:b zar;"> <span style="letter-spacing:-.1pt;">تسهیل</span></span></span><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="color:#0D0D0D;"><span style="font-family:b zar;">‌</span></span></span><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:b zar;">کننده</span></span></span><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="color:#0D0D0D;"><span style="font-family:b zar;">‌</span></span></span><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:b zar;">ها و بازدارنده</span></span></span><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="color:#0D0D0D;"><span style="font-family:b zar;">‌</span></span></span><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:b zar;">های راهبردهای خود مراقبتی بودند. راهبردهای خود مراقبتی </span></span></span><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:b zar;">شامل</span></span></span><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:b zar;"> مقابله ناسازگار </span></span></span><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:b zar;">(فرار و اجتناب،</span></span></span><span style="color:black;"><span style="font-family:b zar;"> انزواطلبی، سرکوب، رفتار تکانشی) و</span></span> <span style="color:black;"><span style="font-family:b zar;">سازگار (پایبندی به درمان</span></span><span style="color:black;"><span style="font-family:b zar;">، جستجوی حمایت اجتماعی، تمسک معنوی، تلاش برای حفظ و کسب استقلال)</span></span><span style="color:black;"><span style="font-family:b zar;"> بود.</span></span><br> <span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:b koodak;">استنتاج:</span></span></span><span style="font-family:b zar;"> راهبردهای خود مراقبتی جانبازان بر حسب عوامل ساختاری زمینه</span><span style="color:#0D0D0D;"><span style="font-family:b zar;">‌</span></span><span style="font-family:b zar;">ای می</span><span style="color:#0D0D0D;"><span style="font-family:b zar;">‌</span></span><span style="font-family:b zar;">توانست متفاوت باشد. <span style="color:black;">منابع حمایتی</span></span><span style="color:black;"><span style="font-family:b zar;"> (خانواده، جامعه و سازمان) </span></span><span style="font-family:b zar;">می</span><span style="color:#0D0D0D;"><span style="font-family:b zar;">‌</span></span><span style="font-family:b zar;">توانند در روند خود مراقبتی این گروه از جانبازان با تسهیل کاربرد راهبردهای مقابله سازگار در جهت بازسازی انسجام وجودی شان مداخله نمایند.</span><br> &nbsp; <strong>Background and purpose:</strong> Self-care activities can be effective in empowering patients with posttraumatic stress disorder (PTSD) in their recovery and health. There are limited information on self-care practices undertaken by veterans with chronic PTSD, so, this study aimed at exploring these strategies in this population.<br> <strong>Materials and methods:</strong> The present study is the part of grounded theory that was carried out during 2015-2017. Data were collected via semistructured in-depth interviews and field notes. Twelve veterans with chronic PTSD and 13 caregivers participated. They were selected via purposive sampling from Baqiyatallah-Azam Hospital, Sadr Psychiatric Clinic, and West Tehran Consulting Center. Data were analyzed by Corbin and Strauss approach.<br> <strong>Results:</strong> The loss of existential integrity was identified as the main concern of veterans with chronic PTSD. Effective and intervening factors in performing self-care activities included spirituality, personal knowledge, family supports, social supports, and institutional facilities, while the dimensions and outcomes of the disease, personality traits, the nature and dimensions of treatments, and inadequate organizational supports were the barriers to self-care. Self-care strategies included incompatible coping (escape or avoidance, isolation, repression and impulsive behavior) and compatible coping (adherence to treatment, seeking social supports, spiritual holding, and attempts to gain and maintain independence).<br> <strong>Conclusion:</strong> Self-care strategies of combat veterans with chronic PTSD could be different based on contextual-structural factors. Supportive sources (family, society, and organization) could help in facilitating the use of consistent and effective coping strategies to reconstruct existential integrity.<br> &nbsp; اختلال استرس مزمن پس از ضربه, خودمراقبتی, مراقبت دهندگان, رزمندگان, مطالعه کیفی chronic posttraumatic stress disorder, self-care, care givers, veterans, qualitative study 151 166 http://jmums.mazums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-10526-1&slc_lang=fa&sid=1 Robabe Khalili ربابه خلیلی khalili1120@gmail.co 1003194753284600110268 1003194753284600110268 No Assistant Professor, Behavioral Sciences Research Center, Life Style Institute, Department of Medical Surgical Nursing, Faculty of Nursing, Baqiyatallah University of Medical Sciences, Tehran, Iran استادیار، مرکز تحقیقات علوم رفتاری، گروه داخلی جراحی، دانشکده پرستاری، دانشگاه علوم پزشکی بقیه ا....تهران، ایران Masoud Sirati nir مسعود سیرتی نیر .masoudsirati@gmail.com 1003194753284600110269 1003194753284600110269 Yes Associate Professor, Behavioral Sciences Research Center, Department of Psychiatric Nursing, Faculty of Nursing, Baqiyatallah University of Medical Sciences, Tehran, Iran دانشیار، مرکز تحقیقات علوم رفتاری، گروه روانپرستاری، دانشکده پرستاری، دانشگاه علوم پزشکی بقیه ا....تهران، ایران Masoud Fallahi Khoshknab مسعود فلاحی خشکناب msflir@yahoo.com 1003194753284600110270 1003194753284600110270 No Professor, Department of Nursing, University of Social Welfare and Rehabilitation Sciences, Tehran, Iran استاد، گروه پرستاری، دانشگاه علوم بهزیستی و توانبخشی، تهران، ایران Hosein Mahmoudi حسین محمودی h.mahmoudi53@gmail.com 1003194753284600110271 1003194753284600110271 No Associate Professor, Trauma Research Center, Department of Medical Surgical Nursing, Faculty of Nursing, Baqiyatallah University of Medical Sciences, Tehran, Iran دانشیار، مرکز تحقیقات تروما، گروه پرستاری داخلی جراحی، دانشکده پرستاری، دانشگاه علوم پزشکی بقیه ا....تهران، ایران Abbas Ebadi عباس عبادی ebadi1347@yahoo.com 1003194753284600110272 1003194753284600110272 No Professor, Department of Management, Behavioral Sciences Research Center, Life Style Institute, Faculty of Nursing, Baqiyatallah University of Medical Sciences, Tehran, Iran استاد، مرکز تحقیقات علوم رفتاری، موسسه سبک زندگی، گروه مدیریت، دانشکده پرستاری، دانشگاه علوم پزشکی بقیه ا....تهران، ایران