fa ارزیابی روش CarbaNP برای شناسایی سریع ایزوله های سودوموناس آئروژینوزا مولد آنزیم های کارباپنماز ميکروبيولوژي Microbiology پژوهشي-کامل Research(Original) <span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:b koodak;">سابقه</span></span></span><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:b koodak;"> و هدف:</span></span></span><span style="font-family:b zar;"> اخیرا افزایش&nbsp; مقاومت به آنتی<span style="color:black;">‌</span>بیوتیک<span style="color:black;">‌</span>های کارباپنم در بین باکتری <em>سودوموناس آئروژینوزا</em> موجب نگرانی<span style="color:black;">‌</span>هایی در بیمارستان<span style="color:black;">‌</span>ها شده است. روش </span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">CarbaNP</span></span><span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:10.0pt;"> (</span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">Cnpt</span></span><span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:10.0pt;">)</span></span><span style="font-family:b zar;"> به منظور</span> <span style="font-family:b zar;">شناسایی آنزیم<span style="color:black;">‌</span>های کارباپنمازها مورد استفاده قرار می<span style="color:black;">‌</span>گیرد. بنابراین هدف از این مطالعه استفاده از روش </span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">CarbaNP</span></span><span style="font-family:b zar;"> برای شناسایی سریع ایزوله<span style="color:black;">‌</span>های <em>سودوموناس آئروژینوزای</em> مولد آنزیم‌های کارباپنماز می<span style="color:black;">‌</span>باشد.</span><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:b zar;"></span></span></span><br> <span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:b koodak;">مواد و روش</span></span></span><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:b zar;">‌</span></span></span><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:b koodak;">ها:</span></span></span><span style="font-family:b zar;"> تعداد 97 نمونه بالینی از بیمارستان<span style="color:black;">‌</span>های آموزشی شهر همدان از آبان </span><span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:10.0pt;">1396</span></span><span style="font-family:b zar;"> تا اردیبهشت </span><span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:10.0pt;">1397</span></span><span style="font-family:b zar;"> جمع<span style="color:black;">‌</span>آوری شد.آزمون حساسیت آنتی<span style="color:black;">‌</span>بیوتیکی ایزوله ها به روش دیسک دیفیوژن </span><span style="font-family:b zar;">و حداقل غلظت مهاری نمونه</span><span style="color:black;"><span style="font-family:b zar;">‌</span></span><span style="font-family:b zar;">ها نسبت به <span style="letter-spacing:-.2pt;">ایمیپنم، با استفاده از نوار </span></span><span dir="LTR" style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="font-size:10.0pt;">E test</span></span><span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="font-family:b zar;"> انجام شد. جهت شناسایی آنزیم</span></span><span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:b zar;">‌</span></span></span><span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="font-family:b zar;">های کارباپنماز، از روش </span></span><span dir="LTR" style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="font-size:10.0pt;">CDT</span></span> <span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:11.0pt;">(</span></span></span><span dir="LTR" style="background:white;"><span style="color:black;"><span style="font-size:10.0pt;">combined disc test</span></span></span><span style="background:white;"><span style="color:black;"><span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:10.0pt;">)</span></span></span></span><span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="font-family:b zar;">، </span></span><span dir="LTR" style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="font-size:10.0pt;">MHT</span></span><span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="font-family:b zar;"> (</span></span><span dir="LTR" style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="font-size:10.0pt;">Modified Hodge Test</span></span><span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="font-family:b zar;">) و </span></span><span dir="LTR" style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="font-size:10.0pt;">CarbaNP</span></span><span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="font-family:b zar;"> و روش</span></span> <span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">PCR</span></span><span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:10.0pt;"> (</span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">Polymerase chain raection</span></span> <span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:11.0pt;">)</span></span><span style="font-family:b zar;"> استفاده شد.</span> <span style="font-family:b zar;">در نهایت آنالیز آماری تمامی داده</span><span style="color:black;"><span style="font-family:b zar;">‌</span></span><span style="font-family:b zar;">ها با استفاده ازنرم</span><span style="color:black;"><span style="font-family:b zar;">‌</span></span><span style="font-family:b zar;">افزار </span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">SPSS</span></span><span style="font-family:b zar;"> (</span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">Version</span></span> <span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">16</span></span><span style="font-family:b zar;">) مورد بررسی قرارگرفت.</span><span style="color:black;"><span style="font-family:b zar;"></span></span><br> <span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:b koodak;">یافته</span></span></span><span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:b zar;">‌</span></span></span><span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:b koodak;">ها:</span></span></span> <span style="font-family:b zar;">نتایج حاصل از آزمون حساسیت آنتی بیوتیکی نشان داد، &nbsp;بیشترین و کمترین میزان مقاومت به ترتیب نسبت به آنتی بیوتیک های سفتریاکسون 65</span> <span style="font-family:b zar;">(67 درصد) و پیپراسیلین-تازوباکتام 38 (2/39 درصد) مشاهده شد، از میان 97 ایزوله بالینی سودوموناس آئروژینوزا، 49 (51/50 درصد) ایزوله با تست </span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">PCR</span></span><span style="font-family:b zar;"> برای ژن‌های کارباپنماز، مثبت شدند که از این میان 48 (95/97 درصد) ایزوله از نظر تست </span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">CarbaNP</span></span> <span style="font-family:b zar;">مثبت بودند.از میان 48 (48/49 درصد) ایزوله‌ای که نتایج </span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">PCR</span></span> <span style="font-family:b zar;">منفی <span style="letter-spacing:-.1pt;">داشتند، 48 (100 درصد) ایزوله‌ها تست </span></span><span dir="LTR" style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="font-size:10.0pt;">CarbaNP</span></span> <span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="font-family:b zar;">منفی داشتند.</span></span> <span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="font-family:b zar;">بنابراین حساسیت و اختصاصیت این تست در مقایسه با روش</span></span> <span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">PCR</span></span> <span style="font-family:b zar;">به ترتیب100 درصد و 98 درصد بود.</span><span style="color:black;"><span style="font-family:b zar;"></span></span><br> <span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:b koodak;">استنتاج:</span></span></span><span style="font-family:b zar;"> نتایج این مطالعه نشان داد که </span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">CarbaNP</span></span><span style="font-family:b zar;"> یک روش سریع،ارزان و دارای حساسیت و اختصاصیت بسیار بالایی جهت شناسایی ایزوله</span><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="font-family:b zar;">‌</span></span><span style="font-family:b zar;">های مولد آنزیم</span><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="font-family:b zar;">‌</span></span><span style="font-family:b zar;">های کارباپنماز می</span><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="font-family:b zar;">‌</span></span><span style="font-family:b zar;">باشد.</span><span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:b zar;"></span></span></span><br> &nbsp; <strong>Background and purpose:</strong> Recently, increased resistance to carbapenem antibiotics among <em>Pseudomonas aeruginosa</em> has raised concerns. The Carba NP test is used for detection of carbapenemase types. This study aimed at applying Carba NP method for rapid detection of <em>P. aeruginosa</em> isolates producing carbapenemase enzymes.<br> <strong>Materials and methods:</strong> A total of 97 clinical specimens was collected from patients in educational hospitals between November 2017 and May 2018 in Hamadan, Iran. Antibiotic susceptibility test was performed by disc diffusion method and MIC for imipenem was done by E-test. In order to detect carbapenemases enzymes, combined disk (CDT), CarbaNP, Modified Hodge (MHT), and Polymerase chain reaction (PCR) were performed. Statistical analysis was performed using SPSS V16.<br> <strong>Results:</strong> The highest and lowest levels of resistance were found to be to Ceftriaxone 65 (67%) and Piperacilin/Tazobactam 38 (39.2%), respectively. Among 97 clinical isolates of <em>P.aeruginosa</em>,<br> 49 (50.51%) were positive for carbapenemase genes by PCR test from which 48 (97.95%) were positive for CarbaNP test. There were 48 (49.48%) PCR negative isolates of which all (100%) showed negative results for CarbaNP test. Compared to PCR, the sensitivity and specificity of this test was 98% and 100%, respectively.<br> <strong>Conclusion:</strong> This study showed that a high percentage of <em>P. aeruginosa</em> was resistant to Carbapenem antibiotics and the CarbaNP method was highly sensitive and specific for detection of carbapenemase enzymes.<br> &nbsp; سودوموناس آئروژینوزا, تست آنتی بیوگرام دیسک دیفیوژن,PCR, CarbaNP Pseudomonas aeruginosa, disk diffusion antibiotic test, PCR, CarbaNP 10 21 http://jmums.mazums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-3822-13&slc_lang=fa&sid=1 Masoumeh Beig معصومه بیگ masi73bi@gmail.com 1003194753284600104754 1003194753284600104754 No MSc in Medical Microbiology, Faculty of Medicine, Hamadan University of Medical Sciences, Hamadan, Iran کارشناس ارشد میکروب شناسی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی همدان، همدان، ایران Mohammad Reza Arabestani محمد رضا عربستانی mohammad.arabestani@gmail.com 1003194753284600104755 1003194753284600104755 Yes Associate professor, Department of Microbiology, Hamadan University of Medical Sciences, Hamadan, Iran 3 Brucellosis Research Center, Hamadan University of Medical Sciences, Hamadan, Iran . دانشیار، گروه میکروب شناسی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی همدان، همدان، ایران 3. دانشیار، مرکز تحقیقات بروسلوز، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی همدان، همدان، ایران