fa تاخیر در تشخیص و درمان بیماران مسلول و عوامل موثر بر آن در منطقه سیستان اپیدمیولوژی Epidemiology پژوهشي-کامل Research(Original) <span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:b koodak;">سابقه</span></span></span><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:b koodak;"> و هدف:</span></span></span> <span style="font-family:b zar;">ﻳﻜـﻰ از دﻻﻳﻞگسترش بیماری سل، ﺗﺄﺧﻴﺮ در ﺗﺸﺨﻴﺺو درمان ﻗﻄﻌﻰاین بیماری می‌باشد. هدف از این مطالعه ارزیابی مدت زمان تاخیر در تشخیص و درمان بیماران سل اسمیر مثبت در منطقه سیستان می‌باشد.</span><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:b zar;"></span></span></span><br> <span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:b koodak;">مواد و روش</span></span></span><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:b zar;">‌</span></span></span><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:b koodak;">ها:</span></span></span> <span style="font-family:b zar;">مطالعه حاضر به صورت مقطعی بوده که در آن 384 بیمار مسلول اسمیر مثبت در طی سال های 1395 و 1396 مورد بررسی قرار گرفتند. </span><span style="font-family:b zar;">با مراجعه به معاونت بهداشتی زابل، اطلاعات موردنیازجمع</span><span style="font-family:b zar;">‌</span><span style="font-family:b zar;">آوری شد.</span><span style="color:black;"><span style="font-family:b zar;"></span></span><br> <span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:b koodak;">یافته</span></span></span><span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:b zar;">‌</span></span></span><span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:b koodak;">ها:</span></span></span> <span style="font-family:b zar;">در این مطالعه میانه تاخیر در تشخیص و تاخیر در درمان بیماران مسلول ریوی اسمیر مثبت به ترتیب 31 روز و صفر روز برآورد شد. تاخیر در تشخیص در بیماران تحت درمان مجدد بیش</span><span style="font-family:b zar;">‌</span><span style="font-family:b zar;">تر از بیماران جدید بود (004/0= </span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">P</span></span><span style="font-family:b zar;">). همچنین هرچه درجه مثبت بودن اسمیر خلط بیش</span><span style="font-family:b zar;">‌</span><span style="font-family:b zar;">تر بود، میزان تاخیر در تشخیص بیماران هم بیش</span><span style="font-family:b zar;">‌</span><span style="font-family:b zar;">تر بود (003/0= </span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">P</span></span><span style="font-family:b zar;">). از بین سایر فاکتورهای مورد بررسی مانند سن (361/0= </span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">P</span></span><span style="font-family:b zar;">)، جنس (70/0= </span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">P</span></span><span style="font-family:b zar;">)، ملیت (29/0= </span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">P</span></span><span style="font-family:b zar;">)، محل سکونت (90/0= </span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">P</span></span><span style="font-family:b zar;">)، شغل (154/0= </span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">P</span></span><span style="font-family:b zar;">) و درجه تحصیلات (298/0= </span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">P</span></span><span style="font-family:b zar;">)، هیچ یک تاثیر معنی داری در تاخیر تشخیص نداشت. در خصوص عوامل مختلف در تاخیر در درمان بیماران مسلول، وضعیت شغل (015/0= </span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">P</span></span><span style="font-family:b zar;">) تاثیر معنی</span><span style="font-family:b zar;">‌</span><span style="font-family:b zar;">داری داشت.<span style="color:black;"></span></span><br> <span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:b koodak;">استنتاج:</span></span></span> <span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="font-family:b zar;">مطالعه ما نشان داد که در سال‌های گذشته بیش‌تر بیماران مسلول ریوی اسمیر مثبت دیرتر از یک ماه از شروع</span></span><span style="font-family:b zar;"> علایم تشخیص داده شده‌اند، اما درمان اکثر بیماران به موقع صورت گرفته بود. همچنین، نوع بیماری سل و درجه مثبت بودن خلط می‌تواند در تاخیر تشخیص نقش داشته باشد.</span><span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:b zar;"></span></span></span><br> &nbsp; <strong>Background and purpose:</strong> Delay in diagnosis and treatment of tuberculosis (TB) patients with positive sputum is a main reason for spread of the disease. The present study aimed at investigating delayed diagnosis and treatment of patients with positive tuberculosis in Sistan, Iran.<br> <strong>Materials and methods:</strong> This cross sectional study was conducted among 384 patients with positive smear tuberculosis in 2016- 2017. The information was collected from the Health Department of Zabol University of Medical Sciences.<br> <strong>Results:</strong> The mean days for diagnostic delay and treatment delay were 31 days and zero day, respectively. Treatment delay among patients with previous history of TB treatment was higher than that of new cases (P= 0.004).&nbsp; Higher degrees of smear positivity led to greater delay in diagnosis (P= 0.003). Other factors, including age (P= 0.361), gender (P= 0.70), nationality (P= 0.29), place of residence<br> (P= 0.90), job (P= 0.154), and educational background (P= 0.298) had no significant effect on the delay in diagnosis. But, job status was found to have a significant effect on the delay in treatment of TB patients (P= 0.015).&nbsp;<br> <strong>Conclusion:</strong> In this study, most of the patients with smear positive pulmonary TB were diagnosed more than one month after the onset of symptoms. But the treatment in most cases was on time. The type of TB and the degree of smear positivity could play a role in diagnostic delay.<br> &nbsp;<br> &nbsp; تاخیر تشخیص,تاخیر درمان, سل, سیستان diagnostic delay, treatment delay, tuberculosis, Sistan 76 85 http://jmums.mazums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-11031-1&slc_lang=fa&sid=1 Shadi Sheikh شادی شیخ shadi.sh.med1993@gmail.com 1003194753284600108694 1003194753284600108694 Yes Medical Student, Faculty of Medicine, Zabol University of Medical Sciences, Zabol, Iran دانشجوی پزشکی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی زابل، زابل، ایران Mahdi Afshari مهدی افشاری mahdiafshari99@gmail.com 1003194753284600108695 1003194753284600108695 No Associate Professor, Department of Community Medicine, Faculty of Medicine, Zabol University of Medical Sciences, Zabol, Iran دانشیار، گروه آموزشی پزشکی اجتماعی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی زابل، زابل، ایران Abolfazl Panahi Mishkar ابولفضل پناهی میشکار panahi.abolfazl@gmail.com 1003194753284600108696 1003194753284600108696 No MSc in Human Ecology, Faculty of Health, Kerman University of Medical Sciences, Kerman, Iran کارشناس ارشد اکولوژی انسانی، دانشکده بهداشت، دانشگاه علوم پزشکی کرمان، کرمان، ایران