fa اثر ژل واژینال اسیداستیک در درمان ولوواژینیت کاندیدایی: یک کارآزمایی بالینی تصادفی دو سو کور قارچ شناسي mycology پژوهشي-کامل Research(Original) <span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:B Koodak;">سابقه</span></span></span><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:B Koodak;"> و هدف:</span></span></span> <span style="font-family:B Zar;">75-70 درصد</span><span style="font-family:B Zar;"> زنان بالغ سالم حداقل یک بار در طول دوران باروری ولوواژنیت کاندیدایی را تجربه می</span><span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:B Zar;">‌</span></span></span><span style="font-family:B Zar;">کنند و 50-40 درصد دچار عود مکرر می</span><span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:B Zar;">‌</span></span></span><span style="font-family:B Zar;">شوند. </span><span style="font-family:B Zar;">بدلیل مقاومت گونه</span><span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:B Zar;">‌</span></span></span><span style="font-family:B Zar;">های کاندیدا در برابر برخی داروها مانند آزول</span><span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:B Zar;">‌</span></span></span><span style="font-family:B Zar;">ها، پزشکان به طب مکمل مانند استفاده از سرکه تمایل دارند</span><span style="font-family:B Zar;">. ازاین رو مطالعه حاضر به اثرات ژل اسید استیک در درمان ولوواژینال کاندیدیازیس پرداخت</span><span dir="LTR"><span style="font-family:Calibri,sans-serif;"><span style="font-size:10.0pt;">.</span></span></span><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:B Zar;"></span></span></span><br> <span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:B Koodak;">مواد و روش</span></span></span><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:B Zar;">‌</span></span></span><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:B Koodak;">ها:</span></span></span><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:B Zar;"> این </span></span></span><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="font-family:B Zar;">مطالعه</span></span><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:B Zar;">‌</span></span></span><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="font-family:B Zar;">کارآزمایی بالینی تصادفی دو سوکور بر روی زنان مراجعه</span></span><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:B Zar;">‌</span></span></span><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="font-family:B Zar;">کننده به</span></span><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:B Zar;">‌</span></span></span><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="font-family:B Zar;">کلینیک</span></span><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:B Zar;">‌</span></span></span><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="font-family:B Zar;">های زنان و زایمان </span></span><span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="font-family:B Zar;">شهرساری که دارای علائم عفونت </span></span><span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="font-family:B Zar;"><span style="font-size:11.5pt;">کاندیدایی واژن تایید شده بودند، انجام پذیرفت</span></span></span><span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="font-family:B Zar;">. 41 بیمار در دوگروه درمانی شامل: ژل واژینال</span></span> <span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="font-family:B Zar;"><span style="font-size:11.5pt;">اسیداستیک 2 درصد+</span></span></span> <span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="font-family:B Zar;"><span style="font-size:11.5pt;">شستشوی</span></span></span> <span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="font-family:B Zar;"><span style="font-size:11.5pt;">داخل واژنی با اسید استیک 2 درصد+کرم واژینال کلوتریمازول</span></span></span><span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="font-family:B Zar;">(20 نفر درگروه مورد) و شستشوی داخل واژنی با اسید استیک 2 درصد +کرم واژینال کلوتریمازول (21 نفر درگروه شاهد) به</span></span><span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:B Zar;">‌</span></span></span><span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="font-family:B Zar;">مدت 10 روز تحت درمان</span></span><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="font-family:B Zar;"> قرار </span></span><span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="font-family:B Zar;">گرفتند. سپس بهبودی از نظر علائم بالینی</span></span><span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="font-family:B Zar;"> و آزمایشگاهی</span></span><span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="font-family:B Zar;"> ارزیابی و</span></span><span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="font-family:B Zar;">گونه</span></span><span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:B Zar;">‌</span></span></span><span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="font-family:B Zar;">های مخمری جدا شده با روش مولکولی شناسایی شد.</span></span><span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:B Zar;"></span></span></span><br> <span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:B Koodak;">یافته</span></span></span><span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:B Zar;">‌</span></span></span><span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:B Koodak;">ها:</span></span></span> <span style="font-family:B Zar;">قبل از مداخله بین دوگروه مورد و شاهد اختلاف معنی</span><span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:B Zar;">‌</span></span></span><span style="font-family:B Zar;">داری ازنظرعلایم بالینی </span><span style="color:black;"><span style="font-family:B Zar;">(703/0</span></span><span dir="LTR"><span style="color:black;"><span style="font-size:10.0pt;">P=</span></span></span><span style="color:black;"><span style="font-family:B Zar;">)</span></span><span style="font-family:B Zar;">، میزان بارقارچی </span><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:B Zar;">(092/0 </span></span></span><span dir="LTR" style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="color:black;"><span style="font-size:10.0pt;">P=</span></span></span><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:B Zar;">)</span></span></span><span style="font-family:B Zar;"> و گونه کاندیدا </span><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:B Zar;">(188/0 </span></span></span><span dir="LTR" style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="color:black;"><span style="font-size:10.0pt;">P=</span></span></span><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:B Zar;">) </span></span></span><span style="font-family:B Zar;">مشاهده نشد. بعد از 10 روز درمان بهبودی علایم در گروه مورد مشاهده شد ولی به لحاظ آماری</span><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:B Zar;"> معنی</span></span></span><span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:B Zar;">‌</span></span></span><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:B Zar;">دار نبود (3512/0 </span></span></span><span dir="LTR" style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="color:black;"><span style="font-size:10.0pt;">P=</span></span></span><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:B Zar;">). اختلاف معنی</span></span></span><span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:B Zar;">‌</span></span></span><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:B Zar;">داری در میزان </span></span></span><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:B Zar;">بهبودی از نظر قارچ</span></span></span><span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:B Zar;">‌</span></span></span><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:B Zar;">شناسی</span></span></span> <span style="font-family:B Zar;">در دو گروه مشاهده شد </span><span style="font-family:B Zar;">(</span><span style="color:black;"><span style="font-family:B Zar;">0377/0</span></span><span dir="LTR" style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="color:black;"><span style="font-size:10.0pt;">P=</span></span></span><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:B Zar;">). </span></span></span><span style="font-family:B Zar;">کاندیدا</span> <span style="font-family:B Zar;">آلبیکنس رایج</span><span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:B Zar;">‌</span></span></span><span style="font-family:B Zar;">ترین عامل بیماری بود</span><span style="font-family:B Zar;">.</span><span style="color:black;"><span style="font-family:B Zar;"></span></span><br> <span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:B Koodak;">استنتاج:</span></span></span><span style="font-family:B Zar;"> این مطالعه نشان داد ژل استیک اسید می</span><span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:B Zar;">‌</span></span></span><span style="font-family:B Zar;">تواند تاثیر بسزایی در بهبود قطعی بیماری داشته باشد.</span><br> &nbsp;<br> <span style="font-family:B Zar;"><span style="font-size:10.0pt;">شماره ثبت کارآزمایی بالینی : 3</span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">N</span></span><span style="font-family:B Zar;"><span style="font-size:10.0pt;">20190309042978</span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">IRCT</span></span><strong><em><span style="font-family:2 Davat;"><span style="font-size:10.0pt;"></span></span></em></strong> <strong>Background and purpose:</strong> It is estimated that 70&ndash;75% of women experience one episode of vulvovaginal candidiasis (VVC) during childbearing age and 40-50% suffer from recurrent VVC. Because of the resistance of <em>Candida</em> species to certain drugs, such as azoles, physicians tend to use complementary or alternative medicine such as vinegar in treatment of VVC. The current study aimed to determine the therapeutic effects of acetic acid vaginal gel on VVC.<br> <strong>Materials and methods:</strong> A double-blind randomized clinical trial was done in women (n=41) with VVC in Sari, Iran. The patients were allocated into two treatment groups to receive either 2% acetic acid vaginal gel + 2% acetic acid intravaginal wash + clotrimazole vaginal cream (n=20) or 2% acetic acid intravaginal wash + clotrimazole vaginal cream (n=21) for 10 days. After treatment, clinical symptoms and mycological cure rate were assessed by culture of vaginal secretions. All yeast isolates were identified by molecular method.<br> <strong>Results:</strong> Before the intervention, there were no significant differences in signs and symptoms<br> (P= 0.703), fungal burden rate (low, medium, heavy) (P= 0.092), and causative <em>Candida</em> species (P= 0.188) between the two groups. After treatment, an improvement in symptoms was seen in case group but the difference was not significant (P =0.3512). A significant difference was found between the two groups in mycological cure rate (P= 0.0377). <em>Candida albicans</em> were the most common species causing the disease.<br> <strong>Conclusion:</strong> The study showed that acetic acid vaginal gel could have a significant effect on the definitive cure of VVC.<span dir="RTL"></span><br> &nbsp;<br> (Clinical Trials Registry Number: IRCT20190309042978N3) ولوواژینیت کاندیدایی, درمان, اسید استیک, شستشوی داخل واژنی, ژل داخل واژنی, کارآزمایی تصادفی vulvovaginal candidiasis, treatment, acetic acid, vaginal washing, vaginal gel, randomized controlled clinical trial 28 39 http://jmums.mazums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-290-8&slc_lang=fa&sid=1 Zahra Rahmani زهرا رحمانی z.rahmani1972@gmail.com 1003194753284600120224 1003194753284600120224 No Assistant Professor, Department of Obstetrics and Gynecology, Faculty of Medicine, Mazandaran University of Medical Sciences, Sari, Iran استادیار، گروه زنان و زایمان، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران Sara Sadeghi سارا صادقی sara.sadeghi _1386@yahoo.com 1003194753284600120225 1003194753284600120225 No Resident in Gynecology, Department of Obstetrics and Gynecology, Faculty of Medicine, Mazandaran University of Medical Sciences, Sari, Iran رزیدنت زنان و زایمان، گروه زنان و زایمان، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران Roghieh Mirzakhani رقیه میرزاخانی mahshid.mirzakhani54@gmail.com 1003194753284600120226 1003194753284600120226 No MSc Student in Medical Mycology, Student Research Committee, Mazandaran University of Medical Sciences, Sari, Iran دانشجوی کارشناسی ارشد قارچ شناسی، کمیته تحقیقات دانشجویی، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران Marzieh Zamaniyan مرضیه زمانیان marziehzamaniyan@gmail.com 1003194753284600120227 1003194753284600120227 No Diabetes Research Center, Mazandaran University of Medical Sciences, Sari, Iran and Infertility Center, Department of Obstetrics and Gynecology, Mazandaran University of Medical Sciences, Sari, Iran مرکز تحقیقات دیابت، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران و مرکز ناباروری، گروه زنان و زایمان، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران Mahdi Abastabar مهدی عباس تبار mabastabar@gmail.com 1003194753284600120228 1003194753284600120228 No Assistant Professor, Department of Medical Mycology, Faculty of Medicine, Mazandaran University of Medical Sciences, Sari, Iran استادیار، گروه قارچ شناسی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران Jafar Akbari جعفر اکبری jakbari@mazums.ac.ir 1003194753284600120229 1003194753284600120229 No Professor, Department of Pharmaceutics, Faculty of Pharmacy, Mazandaran University of Medical Sciences, Sari, Iran استاد، گروه فارموسیوتیکس، دانشکده داروسازی دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران Firoozeh Kermani فیروزه کرمانی kermani.f94@gmail.com 1003194753284600120230 1003194753284600120230 No PhD Student in Medical Mycology, Student Research Committee, Mazandaran University of Medical Sciences, Sari, Iran دانشجوی دکترای تخصصی قارچ شناسی، کمیته تحقیقات دانشجویی، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران Mohamad Khademlo محمد خادملو Moh.khademloo@gmail.com 1003194753284600120231 1003194753284600120231 No Associate Professor, Department of Community Medicine, Faculty of Medicine, Mazandaran University of Medical Sciences, Sari, Iran دانشیار، گروه پزشکی اجتماعی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران Tahereh Shokohi طاهره شکوهی shokohi.tahereh@gmail.com 1003194753284600120232 1003194753284600120232 Yes Professor, Department of Medical Mycology, Invasive Fungi Research Center, Mazandaran University of Medical Sciences, Sari, Iran استاد، گروه قارچ شناسی، مرکز تحقیقات قارچ های تهاجمی، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران