fa حرکات میوکلونیک، یک عارضه منفرد درترکیب داروهای مهارکننده انتخابی بازجذب سروتونین با کلومیپرامین: گزارش سه مورد روانپزشکی psychiatry گزارش مورد Case Report &nbsp;<span style="font-family:B Zar;">داروهای مهارکننده انتخابی بازجذب سروتونین (</span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">SSRIs</span></span><span style="font-family:B Zar;">)از رایج</span><span style="font-family:B Zar;">‌</span><span style="font-family:B Zar;">ترین دسته داروهای روانپزشکی به شمار می</span><span style="font-family:B Zar;">‌</span><span style="font-family:B Zar;">روند که برای درمان اختلالات مختلف عصبی- روانی از جمله افسردگی و اختلال وسواسی جبری </span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">(OCD)</span></span><span style="font-family:B Zar;"> مورد تایید قرار <span style="letter-spacing:-.1pt;">گرفته</span></span><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="font-family:B Zar;">‌</span></span><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="font-family:B Zar;">اند. همچنین از گروه داروی ضد افسردگی سه حلقه</span></span><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="font-family:B Zar;">‌</span></span><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="font-family:B Zar;">ای، کلومیپرامین به علت تأثیر قابل توجه بر سیستم سروتونرژیک،</span></span><span style="font-family:B Zar;"> تنها داروی تأیید شده از این دسته دارویی در درمان اختلال وسواسی جبری است. ترکیب یک </span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">SSRI</span></span><span style="font-family:B Zar;"> و کلومیپرامین در درمان</span><span style="font-family:B Zar;">‌</span><span style="font-family:B Zar;">های روانپزشکی معمول نیست زیرا ریسک سندروم سروتونین را افزایش می</span><span style="font-family:B Zar;">‌</span><span style="font-family:B Zar;">دهد و نشانه</span><span style="font-family:B Zar;">‌</span><span style="font-family:B Zar;">های آن شامل حرکات میوکلونیک، سردرد، تهوع، گیجی، اسهال، رعشه و بی</span><span style="font-family:B Zar;">‌</span><span style="font-family:B Zar;">قراری است. با این وجود، این استراتژی می</span><span style="font-family:B Zar;">‌</span><span style="font-family:B Zar;">تواند برای درمان بیمارانی که از </span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">OCD</span></span><span style="font-family:B Zar;"> مقاوم به</span> <span style="font-family:B Zar;">درمان</span><span style="font-family:B Zar;"> رنج می</span><span style="font-family:B Zar;">‌</span><span style="font-family:B Zar;">برند، مفید باشد.</span><br> <span style="font-family:B Zar;">در این مطالعه سه مورد از بیماران مبتلا به </span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">OCD</span></span><span style="font-family:B Zar;"> که با ترکیب </span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">SSRI</span></span><span style="font-family:B Zar;"> و کلومیپرامین درمان شده بودند را توصیف می</span><span style="font-family:B Zar;">‌</span><span style="font-family:B Zar;">کنیم. در موارد گزارش شده این مطالعه، هیچ یک از نشانه</span><span style="font-family:B Zar;">‌</span><span style="font-family:B Zar;">های سندروم سروتونین به جز اختلال حرکتی کوتاه مدت مشابه حرکات میوکلونیک مشاهده نشد. علاوه بر این با این ترکیب، بیماران ما بهبودی مناسبی یافتند که تا حداقل دوره 6 ماهه پیگیری بیماران ادامه یافت و حرکات غیرعادیِ ذکر شده در مدت کم</span><span style="font-family:B Zar;">‌</span><span style="font-family:B Zar;">تر از یک هفته پس از شروع ترکیب از میان رفتند. بنابراین می</span><span style="font-family:B Zar;">‌</span><span style="font-family:B Zar;">توان نتیجه گرفت که حرکات میوکلونیک پیش</span><span style="font-family:B Zar;">‌</span><span style="font-family:B Zar;">بینی</span><span style="font-family:B Zar;">‌</span><span style="font-family:B Zar;">کننده قطعی سندروم سروتونین نیستند. همچنین این ترکیب می</span><span style="font-family:B Zar;">‌</span><span style="font-family:B Zar;">تواند رویکرد قابل توجهی برای درمان </span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">OCD</span></span><span style="font-family:B Zar;"> مقاوم باشد.</span> &nbsp;&nbsp; Selective Serotonin Reuptake Inhibitors (SSRIs) are the most popular psychiatric medications that are approved for several neuropsychiatric conditions such as depression and obsessive-compulsive disorder (OCD). On the other hand, clomipramine is a tricyclic anti-depressant which is the only approved medication, among this class, to treat OCD due to its substantial effects on serotonergic system. Combination of SSRIs and clomipramine is uncommon in routine psychiatric practice because it can increase the risk of serotonin syndrome which is characterized by myoclonus, headache, nausea, confusion, diarrhea, tremor, twitching muscles, and agitation. However, it could be useful in patients suffering from treatment-resistant OCD.<br> Here, we describe three cases of OCD patients, treated by combination of SSRIs and clomipramine who showed only myoclonic movements in initial week without any other manifestations of the serotonin syndrome. In less than one week after initiation of medication, abnormal movements disappeared, and in six month follow-up evaluation, the patients were observed with considerable improvements. Indeed, myoclonic movements is not a predictor of full-blown serotonin syndrome when combination of SSRIs and clomipramine is used. Therefore, the combination could be a considerable approach in treatment of refractory OCD. داروی سروتونرژیک, کلومیپرامین, میوکلونیک, اختلال وسواس فکری- عملی Serotonergic Agents, clomipramine, Myoclonic Jerk, Obsessive-Compulsive Disorder 163 169 http://jmums.mazums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-12550-1&slc_lang=fa&sid=1 Reza Mohseni-Bandpey رضا محسنی بندپی reza.mb88@yahoo.com 1003194753284600120675 1003194753284600120675 No Psychiatry Resident, Mental Health Research Center, Iran University of Medical Sciences, Tehran, Iran رزیدنت روانپزشکی، مرکز تحقیقات سلامت روان، دانشگاه علوم پزشکی ایران، تهران، ایران Faeze Moradi Chemeh فائزه مرادی چمه fmoradi@live.com 1003194753284600120676 1003194753284600120676 No PhD Candidate in Cognitive Neuroscience, Department of Cognitive Neuroscience, Institute for Cognitive Science Studies, Tehran, Iran دانشجوی دکترا علوم اعصاب شناختی، گروه علوم اعصاب شناختی، انستیتو مطالعات علوم شناختی، تهران، ایران Mohammadreza Shalbafan محمدرضا شالبافان shalbafan.mr@iums.ac.ir 1003194753284600120677 1003194753284600120677 Yes Assistant Professor, Mental Health Research Center, Iran University of Medical Sciences, Tehran, Iran استادیار، مرکز تحقیقات سلامت روان، دانشگاه علوم پزشکی ایران، تهران ایران