fa بررسی میزان آگاهی (awareness) در طی بی هوشی عمومی جهت سزارین در بیمارستان های آموزشی دانشگاه علوم پزشکی مازندران در سال 83-84 پژوهشي-کامل Research(Original) <div style="text-align: justify direction: rtl"> <span style="font-weight: bold">سابقه و هدف: </span>عارضه ناخوشایند آگاهی و بیداری در طی بی هوشی عمومی به طور بالقوه به عنوان یک نگرانی مهم و قابل توجه در بیماران محسوب می شود؛ به گونه ای که بیش از 50 درصد بیماران نگران آن هستند. این عارضه ممکن است در شرایط مختلف بیماران و چگونگی مصرف داروهای بی هوشی فرق بکند. با توجه به محدودیت های خاص برای دریافت بعضی از داروها در سزارین این مطالعه با هدف تعیین میزان آگاهی در خانم های بارداری که جهت سزارین در طی سال 83 در بیمارستان های آموزشی علوم پزشکی مازندران تحت بی هوشی عمومی قرار گرفتند، انجام شد.<br><span style="font-weight: bold">مواد و روش ها:</span> این مطالعه یک بررسی مقطعی است که در آن کلیه بیماران بالاتر از 18 سال و کلاس یک ASA که طی سال83 جهت جراحی سزارین تحت بی هوشی عمومی به روش معمول قرار گرفتند و در طی عمل جراحی و بعد از عمل فاقد هر گونه مشکل قلبی- عروقی و اعصاب مرکزی و تنفسی و شنوایی بودند، در مرحله 24 ساعت بعد از عمل (که کاملا در حالت بیداری بودند) با استفاده از برگه جمع آوری اطلاعات که حاوی ده سوال دموگرافیک و چهارده سوال اختصاصی مرتبط با نشانه های آگاهی، بیداری طی عمل جراحی و بی هوشی بود، مورد مصاحبه قرار گرفتند. نتایج با استفاده از جداول نشان داده شد و برای آنالیز آماری از آزمون کای دو استفاده شد.<br><span style="font-weight: bold">یافته ها:</span> 138 نفر(64 درصد) از بیماران در مرحله قبل از بی هوشی دیازپام و یا میدازولام دریافت کردند. هیچ یک از بیماران صدای گریه بچه را در طی بی هوشی عمومی نشنیدند. یکی از شایع ترین وضعیت های مربوط به آگاهی در طی بی هوشی عمومی مربوط به شنیدن گفت و گوی کارکنان و صدای وسایل و دستگاه ها بوده است (سه درصد) (5 و 0.6)، فاصله اطمینان 95 درصد) و بیش ترین وضعیت مربوط به آگاهی در حین بی هوشی مربوط به احساس عدم توانایی برای حرکت کردن حین بی هوشی، 8 درصد بوده است (11.5 و 4.3)، فاصله اطمینان 95 درصد) خواب دیدن در حین بی هوشی سزارین حدود 2.3 درصد (4.27 و 0.33)، فاصله اطمینان 95 درصد) بوده است.<br><span style="font-weight: bold">استنتاج:</span> آگاهی در این مطالعه به صورت خواب دیدن و عدم توانایی برای حرکت کردن حین بی هوشی بوده است. محدودیت مصرف بعضی از داروهای مرتبط با بی هوشی عمومی در جراحی سزارین موجب شیوع نسبتا بالای آن شده است. در واقع استفاده از علایم بالینی برای تعیین عمق بی هوشی کافی نیست و نیاز به استفاده از ابزارهای پایشی دقیق برای کنترل عمق بی هوشی وجود دارد. </div> <span style="font-weight: bold">Background and purpose: </span>Awareness during general anesthesia is a frightening experience that often causes patients to panic and feel helpless even when there is no pain and no feel of body movement and manipulation by the surgeon. Awareness monitoring is still complicated and controversial. Now a days this is based on electroencephalography data such as the bispectral index (BIS) or spectral edge frequency (SEF). However, there are not such divices for awareness monitoring during anesthesia at our medical centers. The postoperative interview is most frequently used for awareness monitoring. The validity of this method is questionable however, given the imperfect relation between awareness and memory. <br> <span style="font-weight: bold">Materials and Methods:</span> After approval by the Mazandaran University human investigation committee, we consented and included women ASA I whom undergon caesarian section under general anesthesia. The anesthetic procedure was standardized. Anesthesia was induced with thiopentone after loss of the evelash reflex, the lungs were ventilated with 100% oxygen. Patients were interviewed 24h after operation. The principal investigators classified each patient report as awareness condition for example dreaming, feeling manipulation and etc. p<0.05 was considered as significant. <br> <span style="font-weight: bold">Results:</span> One of the most common intraoperative awareness was related to hearing the sound of conversations between personnel or divices and instruments (2.8%). The most frequent condition of awareness during anesthesia was being unable to move the body (7.9%). Dreaming during general anesthesia for caesarian section was observed in 2.3% of the patients. <br><span style="font-weight: bold">Conclusion:</span> The limited use of drug during caesarian section leads to slight increase in awareness during general anesthesia. We conclude that it is important to monitor awareness during surgery. Our data showed that post operative interview is a useful method when BIS or SEF tools for monitoring of awareness during general anesthesia are not available. بی هوشی عمومی، بیداری، خواب دیدن طی بی هوشی، یادآوری خاطرات بی هوشی General anesthesia, awareness, caesarian 57 64 http://jmums.mazums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-152&slc_lang=fa&sid=1 E Nasiri ابراهیم نصیری 10031947532846006166 10031947532846006166 Yes S Padashi سهراب پاداشی 10031947532846006167 10031947532846006167 No M.H Kariman Majd محمدحسین کریمان مجد 10031947532846006168 10031947532846006168 No