Journal of Mazandaran University of Medical Sciences
مجله دانشگاه علوم پزشکی مازندران
J Mazandaran Univ Med Sci
Medical Sciences
http://jmums.mazums.ac.ir
1
admin
1735-9260
1735-9279
fa
jalali
1399
4
1
gregorian
2020
7
1
30
187
online
1
fulltext
fa
لزوم به روزرسانی مراقبت بیماری های تنفسی و بومی سازی نظام مراقبت پنومونی بدون علت در ایران با توجه به پاندمی COVID-19
The Need to Update Respiratory Disease Surveillance System and Indigenization of the Pneumonia of Unknown Cause Surveillance System in Iran according to the COVID-19 Pandemic
اپیدمیولوژی
Epidemiology
نامه به سردبیر
Letter to Editor
<strong> </strong>
<div dir="RTL"><span style="font-family:B Elham;">لزوم به روزرسانی مراقبت بیماری های <span style="color:black;">تنفسی و بومی سازی نظام مراقبت پنومونی بدون علت در ایران با توجه به پاندمی </span></span><strong><span dir="LTR"><span style="color:black;"><span style="font-size:18.0pt;">COVID-19</span></span></span></strong><span style="color:black;"><span style="font-family:B Elham;"></span></span><br>
<span style="color:black;"><span style="font-family:B Koodak;"><span style="font-size:11.0pt;"> </span></span></span><span style="color:black;"><span style="font-family:B Koodak;"><span style="font-size:11.0pt;"><sup> </sup></span></span></span><span style="color:black;"><span style="font-size:8.0pt;"> </span></span><span dir="RTL"><span style="color:black;"><span style="font-size:8.0pt;"></span></span></span><span style="color:black;"><span style="font-size:8.0pt;"><sup> </sup></span></span> <span style="font-family:B Koodak;">سردبیر محترم</span></div>
<span style="font-family:B Zar;">اولین بیمار مبتلا به </span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">COVID-19</span></span><span style="font-family:B Zar;"> در ایران، در بهمن ماه سال 1398 در قم گزارش شد. این بیمار بعد از بستری به علت پنومونی بدون علت مشخص و بدون پاسخ به درمان</span><span style="font-family:B Zar;"></span><span style="font-family:B Zar;">های روتین، شناسایی شد. بیمار سابقه مسافرت اخیر یا تماس با مسافر دیگری را ذکر نمی</span><span style="font-family:B Zar;"></span><span style="font-family:B Zar;">کرد و به نظر می</span><span style="font-family:B Zar;"></span><span style="font-family:B Zar;">رسد این بیمار از طریق انتقال بیماری در منطقه (</span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">Local Transmission</span></span><span style="font-family:B Zar;">) آلوده شده باشد. موارد قبلی مبتلا به </span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">COVID-19</span></span><span style="font-family:B Zar;"> در ایران، در نظام مراقبت در <span style="letter-spacing:-.2pt;">نظر گرفته شده تشخیص داده نشدند و بررسی</span></span><span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="font-family:B Zar;"></span></span><span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="font-family:B Zar;">های بیش</span></span><span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="font-family:B Zar;"></span></span><span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="font-family:B Zar;">تر</span></span><span style="font-family:B Zar;"> نیز در پیدا کردن مورد اولیه (</span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">Primary Case</span></span><span style="font-family:B Zar;">) در قم و ایران ناموفق بود. احتمالا مبتلایان قبلی، معیارهای نظام مراقبت در نظر گرفته شده برای افراد مشکوک را نداشتند زیرا در آن زمان بیمارانی مشکوک در نظر گرفته می</span><span style="font-family:B Zar;"></span><span style="font-family:B Zar;">شدند که علاوه بر علائم بیماری، سابقه مسافرت یا تماس نزدیک با مسافر به مناطق درگیر را داشته باشند، یا این</span><span style="font-family:B Zar;"></span><span style="font-family:B Zar;">که وضعیت بالینی بیمار بعد از چند روز به شکل غیرقابل انتظاری وخیم</span><span style="font-family:B Zar;"></span><span style="font-family:B Zar;">تر شود</span><span style="font-family:B Zar;"><span style="font-size:10.0pt;">(1)</span></span><span style="font-family:B Zar;">.</span><span style="font-family:B Zar;"> با توجه به اینکه درصد زیادی از مبتلایان به </span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">COVID-19</span></span><span style="font-family:B Zar;"> علائم خفیف دارند و یا در صورت بستری با اقدامات حمایتی <span style="letter-spacing:-.2pt;">بهبودی نسبی پیدا می</span></span><span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="font-family:B Zar;"></span></span><span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="font-family:B Zar;">کنند این افراد طبق پروتکل تشخیص</span></span><span style="font-family:B Zar;"> داده نشدند. در ایران دو نظام مراقبت شبه</span><span style="font-family:B Zar;"></span><span style="font-family:B Zar;">آنفولانزا و اختلال شدید تنفسی در خصوص بیماری</span><span style="font-family:B Zar;"></span><span style="font-family:B Zar;">های تنفسی برقرار می</span><span style="font-family:B Zar;"></span><span style="font-family:B Zar;">باشد، به نظر می</span><span style="font-family:B Zar;"></span><span style="font-family:B Zar;">رسد این دو نظام مراقبت نیز نتوانست در زمان مناسب، شروع اپیدمی را شناسایی کند. در آمریکا نیز بررسی</span><span style="font-family:B Zar;"></span><span style="font-family:B Zar;">های اپیدمیولوژی ژنومی (</span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">Genomic Epidemiology</span></span><span style="font-family:B Zar;">) نشان داد که این ویروس حداقل برای 6 هفته در جمعیت محلی در حال گردش بوده است. اپیدمی در بسیاری از کشورهای دیگر نیز با تاخیر شناسایی شد</span><span style="font-family:B Zar;"><span style="font-size:10.0pt;">(2،</span></span><span style="font-family:B Zar;"></span><span style="font-family:B Zar;"><span style="font-size:10.0pt;">3)</span></span><span style="font-family:B Zar;">.</span>
<div dir="RTL"><span style="font-family:B Zar;">در کشور چین بعد از طغیان</span><span style="font-family:B Zar;"></span><span style="font-family:B Zar;">های قبلی کرونـا ویروس</span><span style="font-family:B Zar;"></span><span style="font-family:B Zar;">هـا نظام مـراقبت پنومونـی بـدون علت ایجاد شد</span><span style="font-family:B Zar;"><span style="font-size:10.0pt;">(4)</span></span><span style="font-family:B Zar;"><span style="font-size:10.0pt;"></span></span><span style="font-family:B Zar;"><span style="font-size:10.0pt;">.</span></span><span style="font-family:B Zar;"></span></div>
<span style="font-family:B Zar;">در این نظام مراقبت، بیماران با تب بالای 38 درجه سانتی</span><span style="font-family:B Zar;"></span><span style="font-family:B Zar;">گراد، علائم رادیوگرافیک پنومونی و عدم بهبودی علی</span><span style="font-family:B Zar;"></span><span style="font-family:B Zar;">رغم 5-3 روز درمان استاندارد ثبت می</span><span style="font-family:B Zar;"></span><span style="font-family:B Zar;">شوند. طغیان </span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">COVID-19</span></span><span style="font-family:B Zar;"> در چین نیز در همین نظام مراقبت شناسایی شد</span><span style="font-family:B Zar;"><span style="font-size:10.0pt;">(5)</span></span><span style="font-family:B Zar;"><span style="font-size:10.0pt;"></span></span><span style="font-family:B Zar;"><span style="font-size:10.0pt;">.</span></span><span style="font-family:B Zar;"> البته در چین، به علت ناشناخته بودن ویروس، کنترل طغیان باتاخیر انجام شد، اما انتظار می</span><span style="font-family:B Zar;"></span><span style="font-family:B Zar;">رفت بعد از شناسایی ویروس، سایر کشورها عملکرد بهتری داشته باشند. البته یکی از علل شناسایی دیرهنگام طغیان، وجود مبتلایان بدون علامت و یا با علائم خفیف بود</span><span style="font-family:B Zar;"><span style="font-size:10.0pt;">(6)</span></span><span style="font-family:B Zar;">.</span> <span style="font-family:B Zar;">با توجه به احتمال وقوع طغیان</span><span style="font-family:B Zar;"></span><span style="font-family:B Zar;">های دیگر در اثر کروناویروس</span><span style="font-family:B Zar;"></span><span style="font-family:B Zar;">ها به خصوص در منطقه ما</span><span style="font-family:B Zar;"><span style="font-size:10.0pt;">(7)</span></span><span style="font-family:B Zar;"><span style="font-size:10.0pt;">،</span></span><span style="font-family:B Zar;"> توصیه می</span><span style="font-family:B Zar;"></span><span style="font-family:B Zar;">شود پروتکل</span><span style="font-family:B Zar;"></span><span style="font-family:B Zar;">هایی مانند نظام مراقبت پنومونی بدون علت چین در ایران بومی</span><span style="font-family:B Zar;"></span><span style="font-family:B Zar;">سازی شود و همچنین نظام مراقبت</span><span style="font-family:B Zar;"></span><span style="font-family:B Zar;">های مرتبط با بیماری</span><span style="font-family:B Zar;"></span><span style="font-family:B Zar;">های تنفسی با توجه به ویژگی</span><span style="font-family:B Zar;"></span><span style="font-family:B Zar;">های طغیان </span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">COVID-19</span></span><span style="font-family:B Zar;"> در کشور بروزرسانی گردد</span><span style="font-family:B Zar;"><span style="font-size:10.0pt;">(8)</span></span><span style="font-family:B Zar;"><span style="font-size:10.0pt;">،</span></span><span style="font-family:B Zar;"> الگوریتم</span><span style="font-family:B Zar;"></span><span style="font-family:B Zar;">هایی که بتواند با کم</span><span style="font-family:B Zar;"></span><span style="font-family:B Zar;">ترین میزان <span style="letter-spacing:-.1pt;">هشدار کاذب و کم</span></span><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="font-family:B Zar;"></span></span><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="font-family:B Zar;">ترین تاخیر، شروع طغیان را در مناطق</span></span><span style="font-family:B Zar;"> مختلف کشور هشدار دهد.</span><span style="font-family:B Zar;"><span style="font-size:8.0pt;"></span></span>
<span dir="LTR"> </span>
<div dir="RTL"><br>
<br>
<br>
<br>
<strong><em>The Need to Update Respiratory </em></strong><strong><em>Disease Surveillance System and Indigenization of the Pneumonia of Unknown Cause Surveillance System</em></strong><strong><em> in Iran according to the COVID-19 Pandemic</em></strong><strong><em><span dir="RTL"></span></em></strong><br>
<br>
Seyed Hasan Adeli<sup>1</sup>,<span dir="RTL"></span><br>
Mohammad Aghaali<sup>2</sup><span dir="RTL"></span><br>
<br>
<sup>1</sup> Associate Professor, Department of Internal Medicine, Faculty of Medicine, Qom University of Medical Sciences, Qom, Iran<br>
<sup>2</sup> Assistant Professor, Department of Epidemiology, Faculty of Medicine, Qom University of Medical Sciences, Qom, Iran<strong><em><span dir="RTL"></span></em></strong><br>
<a href="mailto:dr.aghaali@yahoo.com"><span dir="LTR">dr.aghaali@yahoo.com</span></a> <span dir="LTR">E-mail: </span><br>
letter to Editor<br>
<br>
</div>
<div dir="RTL">
<table align="left" cellpadding="0" cellspacing="0">
<tbody>
<tr>
<td height="17"></td>
</tr>
<tr>
<td></td>
<td><img alt="" height="2" src="file:///C:UsersMHAJIA~1AppDataLocalTempmsohtmlclip1�1clip_image001.gif" width="191" ></td>
</tr>
</tbody>
</table>
<br>
<br clear="ALL" >
<span dir="LTR"></span><br>
<span dir="LTR"></span><br>
<span dir="LTR"></span></div>
<br clear="all" >
.
<div dir="RTL"><br>
</div>
نامه به سردبیر, نامه به سردبیر
letter to Editor
196
198
http://jmums.mazums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-4358-4&slc_lang=fa&sid=1
Seyed Hasan
Adeli
سید حسن
عادلی
adeli@muq.ac.ir
1003194753284600121646
1003194753284600121646
No
Associate Professor, Department of Internal Medicine, Faculty of Medicine, Qom University of Medical Sciences, Qom, Iran
دانشیار، گروه داخلی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی قم، قم، ایران
Mohammad
Aghaali
محمد
آقاعلی
dr.aghaali@yahoo.com
1003194753284600121647
1003194753284600121647
Yes
Assistant Professor, Department of Epidemiology, Faculty of Medicine, Qom University of Medical Sciences, Qom, Iran
استادیار، گروه اپیدمیولوژی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی قم، قم، ایران