Journal of Mazandaran University of Medical Sciences
مجله دانشگاه علوم پزشکی مازندران
J Mazandaran Univ Med Sci
Medical Sciences
http://jmums.mazums.ac.ir
1
admin
1735-9260
1735-9279
fa
jalali
1399
11
1
gregorian
2021
2
1
30
194
online
1
fulltext
fa
رابطه افسردگی و اضطراب با نقش میانجی فعالیت های جسمانی بر پیامدهای درمان افراد مبتلا به دیابت نوع 2؛ مدل سازی معادلات ساختاری
Relationship between Treatment Outcomes and Depression and Anxiety in Patients with Type 2 Diabetes Considering the Mediating Role of Physical Activity: A Structural Equation Modeling
روانشناسی
psychology
پژوهشي-کامل
Research(Original)
<span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:B Koodak;">سابقه</span></span></span><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:B Koodak;"> و هدف:</span></span></span> <span style="font-family:B Zar;">اختلالات روان شناختی شامل افسردگی و اضطراب می</span><span style="font-family:B Zar;"></span><span style="font-family:B Zar;">توانند بر پیامدهای درمان دیابت تاثیر بگذارند، اما مسیر اثر آن</span><span style="font-family:B Zar;"></span><span style="font-family:B Zar;">ها هنوز مشخص نیست. هدف پژوهش حاضر آنالیز مدل ساختاری رابطه افسردگی و اضطراب با نقش میانجی فعالیت جسمانی بر پایبندی به درمان و سطح کنترل دیابت بود.</span><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:B Zar;"></span></span></span><br>
<span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:B Koodak;">مواد و روش</span></span></span><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:B Zar;"></span></span></span><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:B Koodak;">ها:</span></span></span> <span style="color:black;"><span style="font-family:B Zar;">مطالعه حاضر با استفاده از داده</span></span><span style="font-family:B Zar;"><span style="color:black;">های یک مطالعه کوهورت در شهرکرمان انجام شد</span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">.</span></span><span style="font-family:B Zar;"> گردآوری دادهها شامل پرسشگری (افسردگی بک، اضطراب بک و فعالیتهای جسمانی </span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">GPAQ</span></span><span style="font-family:B Zar;">) و آزمایش خون (</span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">HbA1c</span></span><span style="font-family:B Zar;"> و </span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">FBS</span></span><span style="font-family:B Zar;">) بود. ابتلا به دیابت براساس سابقه پزشکی مشخص شد. پیامدهای درمان شامل پایبندی به درمان وکنترل دیابت (اندازهگیری شده با </span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">HbA1c</span></span><span style="font-family:B Zar;">) بود. از مدل تحلیل ساختاری (</span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">Structural Equation Modeling</span></span><span style="font-family:B Zar;">) برای آنالیز استفاده شد.</span><span style="color:black;"><span style="font-family:B Zar;"></span></span><br>
<span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:B Koodak;">یافته</span></span></span><span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:B Zar;"></span></span></span><span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:B Koodak;">ها:</span></span></span> <span style="font-family:B Zar;">فراوانی عدم پایبندی به درمان دیابت ۷/۵ درصد و فراوانی شکست درمان ۹/۶۷ درصد بود. </span><span style="font-family:B Zar;">اضطراب و افسردگی درگذشته با مقدار </span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">HbA1c</span></span><span style="font-family:B Zar;"> فرد همبستگی مثبت معنی</span><span style="font-family:B Zar;"></span><span style="font-family:B Zar;">دار داشت (156/0</span><span dir="LTR" style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="font-size:10.0pt;">β</span></span><span dir="LTR"><span style="color:black;"><span style="font-size:10.0pt;">=</span></span></span><span style="font-family:B Zar;">، ۰۳۲/۰ =</span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">P</span></span><span style="font-family:B Zar;">)، که </span><span style="font-family:B Zar;">61</span><span style="font-family:B Zar;"> درصد از این اثر از طریق اثرمستقیم (۰۹۶/0</span><span dir="LTR" style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="font-size:10.0pt;">β</span></span><span dir="LTR"><span style="color:black;"><span style="font-size:10.0pt;">=</span></span></span><span style="font-family:B Zar;">) و ۳۹ درصد آن به</span><span style="font-family:B Zar;"></span><span style="font-family:B Zar;">طور غیرمستقیم و ازطریق فعالیت جسمانی (۰۶۰/0</span><span dir="LTR" style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="font-size:10.0pt;">β</span></span><span dir="LTR"><span style="color:black;"><span style="font-size:10.0pt;">=</span></span></span><span style="font-family:B Zar;">) بود</span><span style="font-family:B Zar;">. </span><span style="font-family:B Zar;">اضطراب و افسردگی فعلی با عدم پایبندی به درمان فرد همبستگی مثبت معنی</span><span style="font-family:B Zar;"></span><span style="font-family:B Zar;">دار داشت (۰۹۳/0</span><span dir="LTR" style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="font-size:10.0pt;">β</span></span><span dir="LTR"><span style="color:black;"><span style="font-size:10.0pt;">=</span></span></span><span style="font-family:B Zar;">، ۰۰۱/۰=</span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">P</span></span><span style="font-family:B Zar;">)،که ۹۶ درصد از این اثر ازطریق اثر مستقیم (۰۸۹/۰</span><span dir="LTR" style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="font-size:10.0pt;">β</span></span><span dir="LTR"><span style="color:black;"><span style="font-size:10.0pt;">=</span></span></span><span style="font-family:B Zar;">) و ۴ درصد آن به</span><span style="font-family:B Zar;"></span><span style="font-family:B Zar;">طور غیرمستقیم و ازطریق فعالیت جسمانی (۰۰۳/۰</span><span dir="LTR" style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="font-size:10.0pt;">β</span></span><span dir="LTR"><span style="color:black;"><span style="font-size:10.0pt;">=</span></span></span><span style="font-family:B Zar;">) بود.</span><span style="color:black;"><span style="font-family:B Zar;"></span></span><br>
<span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:B Koodak;">استنتاج:</span></span></span> <span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="font-family:B Zar;">با وجود خودگزارش دهی مطلوب پایبندی به درمان، حدود</span></span> <span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="font-family:B Zar;">دو سوم از افراد، دیابت کنترل نشده داشتند. انجام مداخلات برای افزایش فعالیت جسمانی می</span></span><span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="font-family:B Zar;"></span></span><span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="font-family:B Zar;">تواند اثرات نامطلوب اضطراب و افسردگی برکنترل نامناسب قندخون را کاهش دهد.</span></span><span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:B Zar;"></span></span></span>
<div></div>
<strong> Background and purpose:</strong> Depression and anxiety affect the outcomes of diabetes treatment, but, it is not yet completely understood how this happens. We used a structural model to assess the relationship between depression and anxiety considering the mediating role of physical activity on treatment adherence and diabetes control.<br>
<strong>Materials and methods:</strong> The present study was conducted using the data of a cohort study in Kerman, Iran. Data was collected using Beck Depression Inventory, Beck Anxiety Inventory, and Global Physical Activity Questionnaire (GPAQ). Fasting blood sugar level and HbA1c levels were also measured. Diabetes was diagnosed based on medical history. Treatment outcomes included adherence to treatment and diabetes control (measured by HbA1c). Data analysis was carried out in Stata V15 applying structural analysis model.<br>
<strong>Results:</strong> Non-adherence to diabetes treatment was seen in 5.7% of the patients and treatment failure occurred in 67.9%. Anxiety and depression levels in the past had a significant positive correlation with HbA1c levels (β= 0.156, P= 0.032); 61% through direct effect (β= 0.096) and 39% through indirect effect via physical activity (β= 0.060). Also, the findings showed a significant positive correlation between non-adherence to treatment and current anxiety and depression levels (β= 0.093, P = 0.001); 96% through direct effect (β= 0.089) and 4% through indirect effect via physical activity (β= 0.003).<br>
<strong>Conclusion:</strong> Despite optimal self-reports of adherence to treatment, about two thirds of people studied had uncontrolled diabetes. Interventions aiming at increasing physical activity can reduce the adverse effects of anxiety and depression on poor glycemic control.
اضطراب, افسردگی, فعالیتهای جسمانی, پیامدهای درمان, دیابت
anxiety, depression, physical activity, treatment outcomes, diabetes
71
85
http://jmums.mazums.ac.ir/browse.php?a_code=A-11-13354-1&slc_lang=fa&sid=1
Fatemeh
Amini
فاطمه
امینی
f.amini@mazums.ac.ir
1003194753284600129789
1003194753284600129789
No
PhD Candidate in Psychology, Department of Psychology, Faculty of Humanities, Gorgan Branch, Islamic Azad University, Gorgan, Iran
دانشجوی دکتری روانشناسی، گروه روانشناسی، دانشکده علوم انسانی، دانشگاه آزاد اسلامی واحد گرگان، گرگان، ایران
Afsaneh
Khajevand Khoshli
افسانه
خواجه وند خوشلی
khajevand_a@gorganiau.ac.ir
1003194753284600129790
1003194753284600129790
Yes
Assistant Professor, Department of Psychology, Faculty of Humanities, Gorgan Branch, Islamic Azad University, Gorgan, Iran
استادیار، گروه روانشناسی، دانشکده علوم انسانی، دانشگاه آزاد اسلامی واحد گرگان، گرگان، ایران
Javanshir
Asadi
جوانشیر
اسدی
ardeshir.asadi@yahoo.com
1003194753284600129791
1003194753284600129791
No
2Assistant Professor, Department of Psychology, Faculty of Humanities, Gorgan Branch, Islamic Azad University, Gorgan, Iran
استادیار، گروه روانشناسی، دانشکده علوم انسانی، دانشگاه آزاد اسلامی واحد گرگان، گرگان، ایران
Adeleh
Bahar
عادله
بهار
doctor_bahar2000@yahoo.com
1003194753284600129792
1003194753284600129792
No
Associate Professor, Department of Internal Medicine, Diabetes Research Center, Mazandaran University of Medical Sciences, Sari, Iran
دانشیار، گروه داخلی، مرکز تحقیقات دیابت، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران
Hamid
Najafipour
حمید
نجفی پور
najafipourh@yahoo.co.uk
1003194753284600129793
1003194753284600129793
No
Professor, Department of Physiology, Kerman University of Medical Sciences, Kerman, Iran
استاد، گروه و مرکز تحقیقات فیزیولوژی، دانشگاه علوم پزشکی کرمان، کرمان، ایران
Ali
Mirzazadeh
علی
میرزازاده
Ali.Mirzazadeh@ucsf.edu
1003194753284600129794
1003194753284600129794
No
Assistant Professor, Department of Epidemiology and Biostatistics, University of California, San Francisco, USA
استادیار، گروه اپیدمیولوژی و آمار پزشکی، دانشگاه کالیفرنیا، سانفرانسیسکو، ایالات متحده آمریکا