Journal of Mazandaran University of Medical Sciences

fa رابطه افسردگی و اضطراب با نقش میانجی فعالیت های جسمانی بر پیامدهای درمان افراد مبتلا به دیابت نوع 2؛ مدل سازی معادلات ساختاری Relationship between Treatment Outcomes and Depression and Anxiety in Patients with Type 2 Diabetes Considering the Mediating Role of Physical Activity: A Structural Equation Modeling روانشناسی psychology پژوهشي-کامل Research(Original)  سابقه و هدف: اختلالات روان شناختی شامل افسردگی و اضطراب می‌توانند بر پیامدهای درمان دیابت تاثیر بگذارند، اما مسیر اثر آن‌ها هنوز مشخص نیست. هدف پژوهش حاضر آنالیز مدل ساختاری رابطه افسردگی و اضطراب با نقش میانجی فعالیت جسمانی بر پایبندی به درمان و سطح کنترل دیابت بود. مواد و روش‌ها: مطالعه حاضر با استفاده از داده‌های یک مطالعه کوهورت در شهرکرمان انجام شد. گردآوری داده‌ها شامل پرسشگری (افسردگی بک، اضطراب بک و فعالیت‌های جسمانی GPAQ) و آزمایش خون (HbA1c و FBS) بود. ابتلا به دیابت براساس سابقه پزشکی مشخص شد. پیامدهای درمان شامل پایبندی به درمان وکنترل دیابت (اندازه‌گیری شده با HbA1c) بود. از مدل تحلیل ساختاری (Structural Equation Modeling) برای آنالیز استفاده شد. یافته‌ها: فراوانی عدم پایبندی به درمان دیابت ۷/۵ درصد و فراوانی شکست درمان ۹/۶۷ درصد بود. اضطراب و افسردگی درگذشته با مقدار HbA1c فرد همبستگی مثبت معنی‌دار داشت (156/0β=، ۰۳۲/۰ =P)، که 61 درصد از این اثر از طریق اثرمستقیم (۰۹۶/0β=) و ۳۹ درصد آن به‌طور غیرمستقیم و ازطریق فعالیت جسمانی (۰۶۰/0β=) بود. اضطراب و افسردگی فعلی با عدم پایبندی به درمان فرد همبستگی مثبت معنی‌دار داشت (۰۹۳/0β=، ۰۰۱/۰=P)،که ۹۶ درصد از این اثر ازطریق اثر مستقیم (۰۸۹/۰β=) و ۴ درصد آن به‌طور غیرمستقیم و ازطریق فعالیت جسمانی (۰۰۳/۰β=) بود. استنتاج: با وجود خودگزارش دهی مطلوب پایبندی به درمان، حدود دو سوم از افراد، دیابت کنترل نشده داشتند. انجام مداخلات برای افزایش فعالیت جسمانی می‌تواند اثرات نامطلوب اضطراب و افسردگی برکنترل نامناسب قندخون را کاهش دهد. <div></div>  Background and purpose: Depression and anxiety affect the outcomes of diabetes treatment, but, it is not yet completely understood how this happens. We used a structural model to assess the relationship between depression and anxiety considering the mediating role of physical activity on treatment adherence and diabetes control. Materials and methods: The present study was conducted using the data of a cohort study in Kerman, Iran. Data was collected using Beck Depression Inventory, Beck Anxiety Inventory, and Global Physical Activity Questionnaire (GPAQ). Fasting blood sugar level and HbA1c levels were also measured. Diabetes was diagnosed based on medical history. Treatment outcomes included adherence to treatment and diabetes control (measured by HbA1c). Data analysis was carried out in Stata V15 applying structural analysis model. Results: Non-adherence to diabetes treatment was seen in 5.7% of the patients and treatment failure occurred in 67.9%. Anxiety and depression levels in the past had a significant positive correlation with HbA1c levels (β= 0.156, P= 0.032); 61% through direct effect (β= 0.096) and 39% through indirect effect via physical activity (β= 0.060). Also, the findings showed a significant positive correlation between non-adherence to treatment and current anxiety and depression levels (β= 0.093, P = 0.001); 96% through direct effect (β= 0.089) and 4% through indirect effect via physical activity (β= 0.003). Conclusion: Despite optimal self-reports of adherence to treatment, about two thirds of people studied had uncontrolled diabetes. Interventions aiming at increasing physical activity can reduce the adverse effects of anxiety and depression on poor glycemic control. اضطراب, افسردگی, فعالیت‌های جسمانی, پیامدهای درمان, دیابت anxiety, depression, physical activity, treatment outcomes, diabetes 71 85 http://jmums.mazums.ac.ir/browse.php?a_code=A-11-13354-1&slc_lang=fa&sid=1 Fatemeh Amini فاطمه امینی f.amini@mazums.ac.ir 1003194753284600129789 1003194753284600129789 No PhD Candidate in Psychology, Department of Psychology, Faculty of Humanities, Gorgan Branch, Islamic Azad University, Gorgan, Iran دانشجوی دکتری روانشناسی، گروه روانشناسی، دانشکده علوم انسانی، دانشگاه آزاد اسلامی واحد گرگان، گرگان، ایران Afsaneh Khajevand Khoshli افسانه خواجه وند خوشلی khajevand_a@gorganiau.ac.ir 1003194753284600129790 1003194753284600129790 Yes Assistant Professor, Department of Psychology, Faculty of Humanities, Gorgan Branch, Islamic Azad University, Gorgan, Iran استادیار، گروه روانشناسی، دانشکده علوم انسانی، دانشگاه آزاد اسلامی واحد گرگان، گرگان، ایران Javanshir Asadi جوانشیر اسدی ardeshir.asadi@yahoo.com 1003194753284600129791 1003194753284600129791 No 2Assistant Professor, Department of Psychology, Faculty of Humanities, Gorgan Branch, Islamic Azad University, Gorgan, Iran استادیار، گروه روانشناسی، دانشکده علوم انسانی، دانشگاه آزاد اسلامی واحد گرگان، گرگان، ایران Adeleh Bahar عادله بهار doctor_bahar2000@yahoo.com 1003194753284600129792 1003194753284600129792 No Associate Professor, Department of Internal Medicine, Diabetes Research Center, Mazandaran University of Medical Sciences, Sari, Iran دانشیار، گروه داخلی، مرکز تحقیقات دیابت، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران Hamid Najafipour حمید نجفی پور najafipourh@yahoo.co.uk 1003194753284600129793 1003194753284600129793 No Professor, Department of Physiology, Kerman University of Medical Sciences, Kerman, Iran استاد، گروه و مرکز تحقیقات فیزیولوژی، دانشگاه علوم پزشکی کرمان، کرمان، ایران Ali Mirzazadeh علی میرزازاده Ali.Mirzazadeh@ucsf.edu 1003194753284600129794 1003194753284600129794 No Assistant Professor, Department of Epidemiology and Biostatistics, University of California, San Francisco, USA استادیار، گروه اپیدمیولوژی و آمار پزشکی، دانشگاه کالیفرنیا، سانفرانسیسکو، ایالات متحده آمریکا