fa تاثیر اصلاحات نظام سلامت بر مخارج بستری ایران: مطالعه موردی بیمارستان امام خمینی بهشهر با استفاده از تحلیل سری زمانی منقطع مديريت خدمات بهداشتي و درماني Health Services Management گزارش کوتاه Brief Report &nbsp;<span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:B Koodak;">سابقه</span></span></span><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:B Koodak;"> و هدف:</span></span></span><span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:B Zar;"> هزینه‌های بستری بخش مهمی از مخارج نظام‌های سلامت را تشکیل می‌دهد. هدف مطالعه حاضر بررسی تغییرات سطح و روند هزینه متوسط بستری در بیمارستان امام خمینی شهر بهشهر در مدت اجرای طرح پزشک خانواده و طرح تحول سلامت بود.</span></span></span><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:B Zar;"></span></span></span><br> <span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:B Koodak;">مواد و روش</span></span></span><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:B Zar;">‌</span></span></span><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:B Koodak;">ها:</span></span></span> <span style="color:black;"><span style="font-family:B Zar;">مطالعه حاضر از نوع مطالعات طولی و مبتنی بر سری زمانی منقطع بود. داده<span style="letter-spacing:-.2pt;">‌</span>های مطالعه شامل هزینه متوسط بستری در بیمارستان امام خمینی (ره) بهشهر از ابتدای سال 1390 تا پایان سال 1397 بوده است.<span style="letter-spacing:-.1pt;"> برای تحلیل داده</span><span style="letter-spacing:-.2pt;">‌</span><span style="letter-spacing:-.1pt;">ها از رگرسیون منقطع در نرم</span><span style="letter-spacing:-.2pt;">‌</span><span style="letter-spacing:-.1pt;">افزار 3.6.1 </span></span></span><span dir="LTR" style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="color:black;"><span style="font-size:10.0pt;">R</span></span></span><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:B Zar;"> استفاده شد.</span></span></span><span style="color:black;"><span style="font-family:B Zar;"></span></span><br> <span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:B Koodak;">یافته</span></span></span><span dir="LTR" style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="color:black;"><span style="font-size:10.0pt;">‌</span></span></span><span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:B Koodak;">ها:</span></span></span><span style="font-family:B Zar;"> نرخ رشد تعداد موارد بستری در طول 2 سال متوالی بعد از آغاز پزشک خانواده منفی بود. بیش</span><span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="font-family:B Zar;">‌</span></span><span style="font-family:B Zar;">ترین رشد متوسط هزینه بستری در طول مطالعه برابر با 83 درصد و مربوط به دوره زمانی آغاز طرح تحول سلامت در سال 1393 <span style="letter-spacing:-.1pt;">می‌باشد. </span></span><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="font-family:B Zar;">تغییر در سطح هزینه متوسط بستری در ابتدای طرح تحول سلامت نسبت به دوره قبل از آن معنی</span></span><span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="font-family:B Zar;">‌</span></span><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="font-family:B Zar;">دار بود (001/0</span></span><span dir="LTR" style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="font-size:10.0pt;"><</span></span> <span dir="LTR" style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="font-size:10.0pt;">P</span></span><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="font-family:B Zar;">)</span></span><span style="font-family:B Zar;"> و به مقدار 3896826 ریال افزایش یافته است.</span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;"></span></span><br> <span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="font-family:B Koodak;">استنتاج:</span></span> <span style="font-family:B Zar;">در طول یک دهه اخیر، تغییر در هزینه متوسط بستری، با تاثیرپذیری از اصلاحات دو طرح پزشک خانواده و طرح تحول سلامت روند ناهمگنی را تجربه کرده است. مطالعات بیش‌تری در خصوص تاثیر هریک از اجزا و بسته‌های این اصلاحات بر مخارج نظام سلامت پیشنهاد می<span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="color:black;">‌</span></span>شود.</span><span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:B Zar;"></span></span></span><span dir="LTR"></span> <strong>&nbsp;Background and purpose:</strong> Inpatient costs constitute a major part of health systems expenditure. The aim of this study was to investigate the changes in the level and trends of average inpatient cost in Behshahr Imam Khomeini Hospital during implementation of the Family Physician Plan (FPP) and Health Transformation Plan (HTP).<br> <strong>Materials and methods:</strong> In this longitudinal study based on Interrupted Time Series (ITS), the data included monthly average inpatient cost in Behshahr Imam Khomeini Hospital during seven years (2011-2018). Data analysis was conducted in segmented regression model in R 3.6.1.<br> <strong>Results:</strong> The growth rate of the number of inpatient cases was negative for two consecutive years after implementation of the FPP. The highest growth rate of average inpatient cost was 83% that occurred in 2014 (the first year after implementation of HTP). The change in the level of average inpatient cost<br> at the beginning of the HTP was significant (P<0.001) compared to before that which increased by 3,896,826 Rials.<br> <strong>Conclusion:</strong> Over the past decade, change in the average cost of hospitalization has experienced a heterogeneous trend influenced by the FPP and the HTP. Further studies are recommended to investigate the impacts of different components and packages of these reforms on health spending. مخارج سلامت, مخارج بستری, پزشک خانواده, ایران health spending, inpatient expenditure, family physician, Iran 177 182 http://jmums.mazums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-13486-1&slc_lang=fa&sid=1 Masoud Khandehroo مسعود خنده رو masoud.khandehroo@gmail.com 1003194753284600133671 1003194753284600133671 No MSc in Health Services Management, Faculty of Health, Mazandaran University of Medical Sciences, Sari, Iran کارشناس ارشد مدیریت خدمات بهداشتی درمانی، دانشکده بهداشت، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، مازندران Samad Rouhani صمد روحانی samad.rohani@gmail.com 1003194753284600133672 1003194753284600133672 No Associate Professor, Department of Public Health, Mazandaran University of Medical Sciences, Sari, Iran دانشیار، گروه بهداشت عمومی، دانشکده بهداشت، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران Jamshid Yazdani Charati جمشید یزدانی چراتی jamshid.charati@gmail.com 1003194753284600133673 1003194753284600133673 No Professor, Department of Biostatistics, Health Sciences Research Center, Mazandaran University of Medical Sciences, Sari, Iran استاد، گروه آمار و اپیدمیولوژی، مرکز تحقیقات علوم بهداشتی، دانشکده بهداشت، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران Reza Esmaeili رضا اسماعیلی esmaeili.r@gmu.ac.ir 1003194753284600133674 1003194753284600133674 Yes Assisstant Professor, Department of Public Health, Faculty of Health, Social Development and Health Promotion Research Center, Gonabad University of Medical Sciences, Gonabad, Iran استادیار، گروه بهداشت عمومی، دانشکده بهداشت، مرکز تحقیقات توسعه اجتماعی و ارتقای سلامت، دانشگاه علوم پزشکی گناباد، گناباد، ایران