Journal of Mazandaran University of Medical Sciences

fa مقایسه ابزار تعدیل شده بالینی پیشنهادی با ابزار استاندارد "ارزیابی متوالی نارسایی ارگان" در بیماران با سندرم پاسخ التهابی سیستمک بستری در آی سی یو Comparing the Scores of Sequential Organ Failure Assessment and a Proposed Bedside Tool in Patients with Systemic Inflammatory Response Syndrome Admitted to ICU بیهوشی anesthesia پژوهشي-کامل Research(Original)  سابقه و هدف: ارزیابی متوالی نارسایی ارگان (SOFA)برای بررسی شدت بیماری و میزان مورتالیتی بیماران بستری دربخش مراقبت&rlm;های ویژه( ICU) استفاده می شود و نیازمند آزمایشاتی است که درمراکز با منابع محدود، غیرعملی می&rlm;باشد. مطالعه حاضر مقایسه ابزار پیشنهادی محقق بر بالین بیمار Bedside SOFA (b SOFA) با SOFA در پیش&rlm;بینی مورتالیتی بیماران بستری در ICU است. مواد و روش‌ها: این مطالعه کوهورت در60 بیمار دچار سندرم پاسخ التهابی سیستمیک (SIRS) بالای 18سال جهت مقایسه SOFA و b SOFA در بدو ورود، سپس روزانه تا زمان بستری در  ICUانجام شد. یافته‌ها: براساس ضریب توافق Lin و Bland-Altman در روزهای اول، پانزدهم، شانزدهم، هفدهم، هجدهم و بیستم توافق خیلی خوب و روزسوم، پنجم، هفتم ،چهاردهم و نوزدهم توافق خوب و همبستگی معنی&rlm;دار و در روزهای دوم، چهارم، ششم، هشتم، نهم، دهم، یازدهم، دوازدهم و سیزدهم توافق متوسط ولی در روزسیزدهم و پانزدهم ضریب همبستگی از نظر آماری مستقیم ولی معنی&rlm;&rlm;دار نبود(0/05P>). ارزش تشخیصی SOFA و b SOFA جهت ارزیابی پروگنوز با روش مقایسه سطح زیر منحنی (Area Under Curve:AUC) در نمودار راک (ROC Curve) تا روز هفدهم اختلاف معنی&rlm;داری از نظر آماری نشان نداد (0/05P>) که بیانگر ارزش تشخیصی قابل قبول b SOFA درمقایسه با SOFA به عنوان استاندارد طلایی تعیین پروگنوز است. حساسیت و ویژگی آن ها از نظر پروگنوز در زمان&rlm;های مختلف بسیار به هم نزدیک بوده و بیانگر قدرت تشخیصی مشابه دو مقیاس می باشد. استنتاج: مطالعه بیانگردقت تشخیصی، حساسیت و اختصاصیت بالا برای پیش&rlm;بینی مورتالیتی و همبستگی قوی مثبت دو ابزار است، بنابراین b SOFA بدلیل هزینه کم&rlm;تر و سهولت بیش&rlm;تر جایگزین مناسبی برای SOFA می&rlm;باشد.  Background and purpose: Sequential organ failure assessment (SOFA) is used to assess the severity of the disease and mortality rate in patients admitted to ICU. SOFA requires experiments that are impractical in centers with limited resources. The aim of this study was to compare the diagnostic value of bedside SOFA (b SOFA) and SOFA scores in mortality of ICU patients. Materials and methods: This cohort study was performed in 60 patients with Systemic Inflammatory Response Syndrome (SIRS) older than 18 years of age. SOFA and b SOFA scores were recorded at admission, then daily until admission at ICU. Results: According to the Lin and Bland-Altman agreement coefficient, there was a very good agreement between SOFA and b SOFA scores at days 1, 15, 16, 17, 18, and 20. At days 3, 5, 7, 14, and 19 we observed a good agreement and significant correlation between SOFA and b SOFA scores. Findings showed a moderate agreement between SOFA and b SOFA scores at days 2, 4, 6, 8, 9, 10, 11, 12, and 13, but at days 13 and 15 there was a direct relationship between the two scores (P>0.05). Area Under Curve (AUC) method in ROC Curve showed no significant difference in diagnostic value between SOFA and b SOFA scores except at day 17 (P>0.05), indicating acceptable diagnostic value of b SOFA score compared to SOFA score. The sensitivity and specificity of the tools in terms of prognosis were found to be very close at different times showing similar diagnostic values. Conclusion: The study showed diagnostic accuracy, and high sensitivity and specificity for predicting mortality and strong positive correlation between the two tools, so b SOFA is a suitable alternative due to lower cost with greater ease. SIRS, SOFAنارسایی مولتی ارگان Sequential Organ Failure Assessment, Systemic Inflammatory Response Syndrome, multi organ failure 62 72 http://jmums.mazums.ac.ir/browse.php?a_code=A-11-6337-3&slc_lang=fa&sid=1 Afshin Gholipour Baradari افشین قلی پور برادری gholipourafshin@yahoo.com 1003194753284600140623 1003194753284600140623 No Professor, Department of Anesthesiology, Diabetes Research Center and Orthopedic Research Center, Faculty of Medicine, Mazandaran University of Medical Sciences, Sari, Iran استاد، گروه بیهوشی و مراقبت های ویژه، مرکز تحقیقات ارتوپدی و مرکز تحقیقات دیابت، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران Fateme Heydari فاطمه حیدری fateme58@yahoo.com 1003194753284600140624 1003194753284600140624 No Assistant Professor, Department of Anesthesiology , Faculty of Medicine, Mazandaran University of Medical Sciences, Sari, Iran استادیار، گروه بیهوشی و مراقبت های ویژه، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران Abbas Alipour عباس علی پور alipour.abbas59@gmail.com 1003194753284600140625 1003194753284600140625 No Associate Professor, Department of Community Medicine, Faculty of Medicine, Mazandaran University of Medical Sciences, Sari, Iran دانشیار، گروه پزشکی اجتماعی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران Anahita Babaei آناهیتا بابایی babaeianahita112@gmail.com 1003194753284600140626 1003194753284600140626 Yes ICU Resident, Department of Anesthesiology, Mazandaran University of Medical Sciences, Sari, Iran دستیار فوق تخصصی مراقبت های ویژه، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران