fa ﺑﺮرﺳﯽ فنوتیپی و ژنوتیپی مقاومت نسبت به فلوروکینولون‌ها در کلبسیلا پنومونیه جداشده از بیماران بستری در مراکز آموزشی-درمانی شهر ساری ميکروبيولوژي Microbiology پژوهشي-کامل Research(Original) &nbsp;<span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:B Koodak;">سابقه</span></span></span><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:B Koodak;"> و هدف:</span></span></span><span style="color:black;"><span style="font-family:B Zar;"> مقاومت آنتی</span></span><span style="font-family:B Zar;">‌‌</span><span style="color:black;"><span style="font-family:B Zar;">بیوتیکی <em>کلبسیلا پنومونیه د</em>ر برابر کینولون</span></span><span style="font-family:B Zar;">‌</span><span style="color:black;"><span style="font-family:B Zar;">ها باعث ایجاد نگرانی</span></span><span style="font-family:B Zar;">‌</span><span style="color:black;"><span style="font-family:B Zar;">های قابل توجهی در درمان عفونت های بیمارستانی شده است</span></span><span style="font-family:B Zar;">. گزارش</span><span style="font-family:B Zar;">‌</span><span style="font-family:B Zar;">های محدودی درباره شیوع ژن</span><span style="color:black;"><span style="font-family:B Zar;">‌</span></span><span style="font-family:B Zar;">های </span><span style="font-family:B Zar;">مقاومت کینولونی وابسته به پلاسمید </span><span style="font-family:B Zar;">در جدایه های<em> کلبسیلا پنومونیه</em> از ایران وجود دارد. لذا </span><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:B Zar;">هدف از این مطالعه ارزیابی میزان مقاومت نسبت به آنتی</span></span></span><span style="font-family:B Zar;">‌</span><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:B Zar;">بیوتیک</span></span></span><span style="color:black;"><span style="font-family:B Zar;">‌</span></span><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:B Zar;">های فلوروکینولون و همچنین فراوانی ژن های </span></span></span><em><span dir="LTR" style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="color:black;"><span style="font-size:10.0pt;">qnrA </span></span></span></em><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:B Zar;">، </span></span></span><em><span dir="LTR" style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="color:black;"><span style="font-size:10.0pt;">qnrB</span></span></span></em><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:B Zar;"> و </span></span></span><em><span dir="LTR" style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="color:black;"><span style="font-size:10.0pt;">qnrS</span></span></span></em><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:B Zar;"> در میان ایزوله</span></span></span><span style="color:black;"><span style="font-family:B Zar;">‌</span></span><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:B Zar;">های <em>کلبسیلا پنومونیه</em> جدا شده از بیماران بستری در شهر ساری بود.</span></span></span><br> <span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:B Koodak;">مواد و روش</span></span></span><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:B Zar;">‌</span></span></span><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:B Koodak;">ها:</span></span></span> <span style="font-family:B Zar;">این مطالعه به صورت توصیفی- مقطعی انجام شد. جدایه‌های باکتریایی با روش‌های معمول و آزمایش‌های بیوشیمیایی شناسایی شدند. مقاومت به آنتی‌بیوتیک‌های فلوروکینولون با استفاده از روش انتشار دیسک بررسی شد. پس از ارزیابی مقاومت، شناسایی و تکثیر ژن‌های </span><em><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">qnrA</span></span></em><span style="font-family:B Zar;">،<span style="color:white;">و</span></span> <em><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">qnrB</span></span></em><span style="font-family:B Zar;"> و </span><em><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">qnrS</span></span></em><span style="font-family:B Zar;"> در جدایه‌ها توسط </span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">PCR</span></span><span style="font-family:B Zar;"> انجام شد.</span><br> <span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:B Koodak;">یافته</span></span></span><span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:B Zar;">‌</span></span></span><span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:B Koodak;">ها:</span></span></span><span style="color:black;"><span style="font-family:B Zar;"> از مجموع 90 ایزوله مورد آزمایش</span></span><span style="color:black;"><span style="font-family:B Koodak;">، </span></span><span style="font-family:B Zar;">مقاومت آنتی‌بیوتیک‌های خانواده فلوروکینولون از بیش‌ترین مقدار به کم‌ترین شامل نالیدیکسیک اسید (55 درصد)، سیپرو فلوکساسین (36 درصد)، افلوکساسین (31 درصد)، لووفلوکساسین (29 درصد)و نورفلوکساسین (22 درصد) بود.</span> <span style="font-family:B Zar;">براساس نتایج تکنیک </span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">polymerase chain reaction</span></span><span style="font-family:B Zar;"> تعداد 47 (52 درصد)، 22 (25</span> <span style="font-family:B Zar;">درصد) و 21 (23 درصد) از ایزوله‌ها به ترتیب حامل ژن‌های </span><em><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">qnrB</span></span></em><span style="font-family:B Zar;">،<span style="color:white;">.</span><span style="color:white;">و</span></span><em><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">qnrA</span></span></em><span style="font-family:B Zar;"> و </span><em><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">qnrS</span></span></em><span style="font-family:B Zar;"> بودند.</span><br> <span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:B Koodak;">استنتاج:</span></span></span> <span style="font-family:B Zar;">نتایج به‌دست آمده نشان می‌دهند که ظهور</span> <span style="font-family:B Zar;">مقاومت به کینولون با واسطه پلاسمید (</span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">PMQR</span></span><span style="font-family:B Zar;">) به افزایش و گسترش سریع مقاومت باکتریایی به فلوروکینولون‌ها کمک می‌کند، از این رو، نظارت و ارزیابی مداوم الگوی جساسیت <em>کلبسیلا پنومونیه</em> نسبت به این آنتی بیوتیک ها یک ضرورت محسوب می گردد.</span><span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:B Zar;"></span></span></span> <strong>&nbsp;Background and purpose:</strong> Antibiotic resistance of <em>Klebsiella pneumoniae</em> to quinolones is a serious concern in treatment of nosocomial infections. There are limited reports on the prevalence of plasmid-mediated quinolone resistance genes in <em>K. pneumoniae </em>clinical isolates from Iran. The aim of this study was to investigate the rate of resistance to fluoroquinolone antibiotics, and also the frequency of <em>qnrA</em>, <em>qnrB</em>, and <em>qnrS</em> genes among <em>K. pneumoniae</em> isolates collected from hospitalized patients in Sari, Iran.<br> <strong>Materials and methods:</strong> In this descriptive cross-sectional study, bacterial isolates were identified by conventional methods and biochemical tests. Resistance to fluoroquinolone antibiotics was evaluated by disk diffusion method. After resistance assessment, amplification of&nbsp;<em>qnrA</em>, <em>qnrB, </em>and <em>qnrS </em>genes in isolates was performed by polymerase chain reaction (PCR).<br> <strong>Results:</strong> We analyzed 90 isolates and the antibiotic resistance of fluoroquinolone included: nalidixic acid (55%), ciprofloxacin (36%), ofloxacin (31%), levofloxacin (29%), and norfloxacin (22%). The PCR showed that 47 (52%), 22 (25%), and 21(23%) isolates harbored <em>qnrB</em>, <em>qnrA</em>, and <em>qnrS</em> genes, respectively.<br> <strong>Conclusion:</strong> The outbreak of plasmid-mediated quinolone resistance (PMQR) leads to expand and increases bacterial resistance to fluoroquinolones. Therefore, continuous monitoring of antibiotic sensitivity patterns of <em>K. pneumoniae</em> strains to these agents is necessary. کلبسیلا پنومونیه, مقاومت آنتی‌بیوتیکی, فلوروکینولون, qnr Klebsiella pneumoniae, antibiotic resistance, fluoroquinolone, qnr 101 110 http://jmums.mazums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-10690-1&slc_lang=fa&sid=1 Seyed Razi Salimbahrami سید رضی سلیم بهرامی razisalimbahrami@gmail.com 1003194753284600132143 1003194753284600132143 No Medical Student, Student Research Committee, Faculty of Medicine, Mazandaran University of Medical Sciences, Sari, Iran دانشجوی پزشکی، کمیته تحقیقات دانشجویی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران Mohammad Ahanjan محمد آهنجان ahanjan2007@gmail.com 1003194753284600132144 1003194753284600132144 No Associate Professor, Department of Microbiology and Virology, Faculty of Medicine, Mazandaran University of Medical Sciences, Sari, Iran دانشیار، گروه میکروب شناسی و ویروس شناسی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران Hamid Reza Goli حمیدرضا گلی goli59@gmail.com 1003194753284600132145 1003194753284600132145 No Assistant Professor, Department of Microbiology and Virology, Faculty of Medicine, Mazandaran University of Medical Sciences, Sari, Iran استادیار، گروه میکروب شناسی و ویروس شناسی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران Mohammad Akhoondian محمد آخوندیان m.akhoondian1994@gmail.com 1003194753284600132146 1003194753284600132146 No MSc Student in Physiology, School of Medicine, Guilan University of Medical Sciences, Rasht, Iran دانشجوی کارشناسی ارشد فیزیولوژی، گروه فیزیولوژی ، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی گیلان ، رشت، ایران Mehrdad Gholami مهرداد غلامی me.gholami@mazums.ac.ir 1003194753284600132147 1003194753284600132147 Yes Assistant Professor, Department of Microbiology and Virology, Faculty of Medicine, Mazandaran University of Medical Sciences, Sari, Iran Molecular and Cell Biology Research Center, Faculty of Medicine, Mazandaran University of Medical Sciences, Sari, Iran استادیار، گروه میکروب شناسی و ویروس شناسی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران مرکز تحقیقات بیولوژی سلولی و مولکولی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران