Journal of Mazandaran University of Medical Sciences
مجله دانشگاه علوم پزشکی مازندران
J Mazandaran Univ Med Sci
Medical Sciences
http://jmums.mazums.ac.ir
1
admin
1735-9260
1735-9279
fa
jalali
1401
8
1
gregorian
2022
11
1
32
214
online
1
fulltext
fa
بررسی اثر مروپنم در بیماران مبتلا به پنومونی ناشی از ونتیلاتور بستری در بخش مراقبت های ویژه
Effects of Meropenem on Patients with Ventilator-Induced Pneumonia in Intensive Care Unit
فارماکولوژی
pharmacology
گزارش کوتاه
Brief Report
<strong> </strong><span style="font-size:12pt"><span style="line-height:87%"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span style="font-family:"Times New Roman","serif""><span lang="FA" style="font-family:"B Koodak""><span style="color:black"><span style="letter-spacing:-.1pt">سابقه</span></span></span><span lang="AR-SA" style="font-family:"B Koodak""><span style="color:black"><span style="letter-spacing:-.1pt"> و هدف:</span></span></span> <span lang="AR-SA" style="font-family:"B Zar""><span style="color:black">پنومونی </span></span><span lang="AR-SA" style="line-height:87%"><span style="font-family:"B Zar""><span style="color:black">وابسته به ونتیلاتور (</span></span></span><span dir="LTR" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:87%"><span style="color:black">VAP</span></span></span><span lang="AR-SA" style="line-height:87%"><span style="font-family:"B Zar""><span style="color:black">) اختلال نسبتا شایعی است که با مرگ ومیر بالاتری نسبت به دیگر پنومونی</span></span></span><span lang="AR-SA" style="line-height:87%"><span style="font-family:"B Zar""><span style="color:black">های بیمارستانی همراه است.</span></span></span> <span lang="AR-SA" style="line-height:87%"><span style="font-family:"B Zar""><span style="color:black">برای درمان این بیماری از آنتی</span></span></span><span lang="AR-SA" style="line-height:87%"><span style="font-family:"B Zar""><span style="color:black">بیوتیک</span><span style="color:black">های مختلفی از جمله مروپنم استفاده می</span><span style="color:black">شود. مطالعه حاضر جهت بررسی فارماکودینامیک جمعیتی مروپنم طراحی شد.</span></span></span><span lang="FA" style="line-height:87%"><span style="font-family:"B Zar""><span style="color:#0e101a"></span></span></span></span></span></span></span></span><br>
<span style="font-size:12pt"><span style="text-justify:kashida"><span style="text-kashida:0%"><span style="line-height:87%"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span style="font-family:"Times New Roman","serif""><span lang="AR-SA" style="line-height:87%"><span style="font-family:"B Koodak""><span style="color:black"><span style="letter-spacing:-.1pt">مواد و روش</span></span></span></span><span lang="FA" style="line-height:87%"><span style="font-family:"B Zar""><span style="color:black"><span style="letter-spacing:-.1pt"></span></span></span></span><span lang="AR-SA" style="line-height:87%"><span style="font-family:"B Koodak""><span style="color:black"><span style="letter-spacing:-.1pt">ها:</span></span></span></span> <span lang="AR-SA" style="line-height:87%"><span style="font-family:"B Zar"">مطالعه بهصورت </span></span><span dir="LTR" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:87%">Cross-sectional</span></span><span lang="AR-SA" style="line-height:87%"><span style="font-family:"B Zar""> طراحی شد تا فارماکودینامیک جمعیتی مروپنم در 57 بیمار مبتلا به </span></span><span dir="LTR" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:87%">VAP</span></span><span lang="AR-SA" style="line-height:87%"><span style="font-family:"B Zar""><span style="color:black"> بررسی گردد. به هر بیمار میزان یک گرم هر 8 ساعت انفوزیون وریدی مروپنم تجویز شد و از پارامترهای فارماکوکینتیکی بدست آمده از این بیماران، درمطالعه موازی با پژوهش حاضر برای شبیه</span></span></span><span lang="AR-SA" style="line-height:87%"><span style="font-family:"B Zar""><span style="color:black">سازی مدت زمان غلظت پلاسمایی بالاتر ازحداقل غلظت مهاری (</span></span></span><span dir="LTR" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:87%"><span style="color:black">MIC</span></span></span><span lang="AR-SA" style="line-height:87%"><span style="font-family:"B Zar""><span style="color:black">) استفاده شد. از آزمون</span></span></span><span lang="AR-SA" style="line-height:87%"><span style="font-family:"B Zar""><span style="color:black">های میکروبیولوژی استاندارد </span>در<span style="color:black">آسپیراسیون تراشه بیماران جهت شناسایی علت میکروبی</span></span></span><span dir="LTR" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:87%"><span style="color:black">VAP</span></span></span><span lang="AR-SA" style="line-height:87%"><span style="font-family:"B Zar""><span style="color:black"> استفاده شد و </span></span></span><span dir="LTR" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:87%"><span style="color:black">MIC</span></span></span><span lang="AR-SA" style="line-height:87%"><span style="font-family:"B Zar""><span style="color:black"> در برابر عفونت باکتریایی بوسیله </span></span></span><span dir="LTR" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:87%"><span style="color:black">E-test</span></span></span><span style="line-height:87%"><span style="font-family:"B Zar""><span style="color:black"> تعیین شد و در نهایت سهمی از مدت زمانی که غلظت دارو بین دو تجویز متوالی بالاتراز</span></span></span><span dir="LTR" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:87%"><span style="color:black">MIC</span></span></span><span lang="AR-SA" style="line-height:87%"><span style="font-family:"B Zar""><span style="color:black"> بود، محاسبه گردید.</span></span></span><span lang="FA" style="line-height:87%"><span style="font-family:"B Zar""><span style="color:black"></span></span></span></span></span></span></span></span></span></span><br>
<span style="font-size:12pt"><span style="text-justify:kashida"><span style="text-kashida:0%"><span style="line-height:87%"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span style="font-family:"Times New Roman","serif""><span lang="AR-SA" style="line-height:87%"><span style="font-family:"B Koodak""><span style="color:black"><span style="letter-spacing:-.2pt">یافته</span></span></span></span><span lang="FA" style="line-height:87%"><span style="font-family:"B Zar""><span style="color:black"><span style="letter-spacing:-.2pt"></span></span></span></span><span lang="AR-SA" style="line-height:87%"><span style="font-family:"B Koodak""><span style="color:black"><span style="letter-spacing:-.2pt">ها:</span></span></span></span> <span lang="AR-SA" style="line-height:87%"><span style="font-family:"B Zar""><span style="color:black">شیوع پاتوژن</span></span></span><span lang="AR-SA" style="line-height:87%"><span style="font-family:"B Zar""><span style="color:black">های مولد</span></span></span><span dir="LTR" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:87%"><span style="color:black">VAP</span></span></span><span lang="AR-SA" style="line-height:87%"><span style="font-family:"B Zar""><span style="color:black">مشابه نتایج سایرمطالعات بود. در۹۰ درصد از بیماران، </span></span></span><span dir="LTR" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:87%"><span style="color:black">MIC</span></span></span><span lang="AR-SA" style="line-height:87%"><span style="font-family:"B Zar""><span style="color:black"> مروپنم دربرابر میکروب مولد</span></span></span><span dir="LTR" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:87%"><span style="color:black">VAP</span></span></span><span style="line-height:87%"><span style="font-family:"B Zar""><span style="color:black"> بیش</span></span></span><span lang="AR-SA" style="line-height:87%"><span style="font-family:"B Zar""><span style="color:black">تر از۳۲ میکروگرم در میلی</span><span style="color:black">لیتر (نسبت زمانی غلظت داروی آزاد بالاتر از</span></span></span><span dir="LTR" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:87%"><span style="color:black">MIC</span></span></span><span lang="AR-SA" style="line-height:87%"><span style="font-family:"B Zar""><span style="color:black">) بود که حاکی از مقاومت می</span></span></span><span lang="AR-SA" style="line-height:87%"><span style="font-family:"B Zar""><span style="color:black">باشد و فقط در 4 بیمار کم</span><span style="color:black">تر از ۰/064 میکروگرم در میلی</span><span style="color:black">لیتر بود که نشانگر حساسیت به درمان است.</span></span></span><span lang="FA" style="line-height:87%"><span style="font-family:"B Zar""><span style="color:black"></span></span></span></span></span></span></span></span></span></span><br>
<span style="font-size:12pt"><span style="text-justify:kashida"><span style="text-kashida:0%"><span style="line-height:87%"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span style="font-family:"Times New Roman","serif""><span lang="AR-SA" style="line-height:87%"><span style="font-family:"B Koodak""><span style="color:black"><span style="letter-spacing:-.2pt">استنتاج:</span></span></span></span> <span lang="AR-SA" style="line-height:87%"><span style="font-family:"B Zar""><span style="color:black">باتوجه به شیوع بالای مقاومت به مروپنم در بین پاتوژن</span></span></span><span lang="AR-SA" style="line-height:87%"><span style="font-family:"B Zar""><span style="color:black">های مولد </span></span></span><span dir="LTR" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:87%"><span style="color:black">VAP</span></span></span><span lang="AR-SA" style="line-height:87%"><span style="font-family:"B Zar""><span style="color:black">، تجویزمروپنم حداقل بدون آزمون آنتی</span></span></span><span lang="AR-SA" style="line-height:87%"><span style="font-family:"B Zar""><span style="color:black">بیوگرام توصیه نمی</span><span style="color:black">شود.<span style="letter-spacing:-.2pt"></span></span></span></span></span></span></span></span></span></span></span><br>
<strong> </strong><span style="font-size:12pt"><span style="line-height:150%"><span style="font-family:"Times New Roman","serif""><b><span style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:150%"><span style="font-family:"Arial","sans-serif""><span style="letter-spacing:-.2pt">Background and purpose:</span></span></span></span></b> <span style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:150%">Ventilator-associated pneumonia (VAP) is a relatively common disorder that is associated with higher mortality than other nosocomial pneumonias. Various antibiotics, including meropenem are used in treatment of this disease. The present study was designed to evaluate the population pharmacodynamics of meropenem.</span></span></span></span></span><br>
<span style="font-size:12pt"><span style="text-justify:kashida"><span style="text-kashida:0%"><span style="line-height:150%"><span style="text-autospace:none"><span style="font-family:"Times New Roman","serif""><b><span style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:150%"><span style="font-family:"Arial","sans-serif"">Materials and methods:</span></span></span></b><b> </b><span style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:150%">This cross-sectional study was carried out in 57 patients with VAP. All patients received iv infusion of meropenem (1 g) every eight hours and the pharmacokinetic parameters obtained from these patients were used in a parallel study to simulate the duration of plasma concentration above the minimum inhibitory concentration (MIC). Standard microbiological tests were used on tracheal aspiration samples to identify the microbial etiology of VAP, and MIC against bacterial infection was determined by E-test. F</span></span><span lang="EN" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:150%">inally, the time when the drug concentration was higher than the MIC between two consecutive administrations was calculated.</span></span></span></span></span></span></span></span><br>
<span style="font-size:12pt"><span style="line-height:150%"><span style="font-family:"Times New Roman","serif""><b><span style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:150%"><span style="font-family:"Arial","sans-serif"">Results:</span></span></span></b><b> </b><span style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:150%">The prevalence of VAP pathogens was similar to the results of other studies. In 90% of patients, the MIC of meropenem against VAP-producing microbes was more than 32 µg/ml (ratio of free drug concentration above MIC) indicating resistance to treatment and only in four patients was less than 0.064 µg/ml, which indicates sensitivity to treatment.</span></span></span></span></span><br>
<span style="font-size:12pt"><span style="line-height:150%"><span style="font-family:"Times New Roman","serif""><b><span style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:150%"><span style="font-family:"Arial","sans-serif"">Conclusion: </span></span></span></b><span style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:150%">Due to the high prevalence of meropenem resistance among VAP-producing pathogens, meropenem administration is recommended after antibiogram evaluation.</span></span><span lang="EN" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:150%"></span></span></span></span></span><br>
مروپنم, پنومونی ناشی ازونتیلاتور, فارماکوکینتیک, فارماکودینامیک
meropenem, ventilator-induced pneumonia, pharmacokinetics, pharmacodynamics
178
183
http://jmums.mazums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-15174-1&slc_lang=fa&sid=1
Taraneh
Naghibi
ترانه
نقیبی
tnaghibi@zums.ac.ir
1003194753284600149372
1003194753284600149372
No
Associate Professor, Department of Anesthesiology, Faculty of Medicine, Zanjan University of Medical Sciences, Zanjan, Iran
دانشیار، گروه بیهوشی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی زنجان، زنجان، ایران
Iraj
Nikoui
ایرج
نیکویی
irajnikooyi@gmail.com
1003194753284600149373
1003194753284600149373
No
Pharmacy Student, Faculty of Pharmacy, Zanjan University of Medical Sciences, Zanjan, Iran
دانشجوی داروسازی، دانشکده داروسازی، دانشگاه علوم پزشکی زنجان، زنجان، ایران
Saeid
Rezaei
سعید
رضایی
s.rezaee@zums.ac.ir
1003194753284600149374
1003194753284600149374
Yes
Associate Professor, Department of Pharmaceutics, Faculty of Pharmacy, Zanjan University of Medical Sciences, Zanjan, Iran
دانشیار، گروه فارماکومتریکس، دانشکده داروسازی، دانشگاه علوم پزشکی زنجان، زنجان، ایران
Gholamreza
Zarrini
غلامرضا
زرینی
zarrini@tabrizu.ac.ir
1003194753284600149375
1003194753284600149375
No
Associate Professor, Department of Pharmaceutics, Faculty of Pharmacy, Tabriz University of Medical Sciences, Tabriz, Iran
دانشیار، گروه فارماکوسیوتیکس، دانشکده داروسازی، دانشگاه علوم پزشکی تبریز، تبریز، ایران
Ali
Heydari
علی
حیدری
Heydariali1992@gmail.com
1003194753284600149376
1003194753284600149376
No
Pharmacy Student, Faculty of Pharmacy, Zanjan University of Medical Sciences, Zanjan, Iran
دانشجوی داروسازی، دانشکده داروسازی، دانشگاه علوم پزشکی زنجان، زنجان، ایران
Masoud i
Asadi-Khiav
مسعود
اسدی خیاوی
masadi@zums.ac.ir
1003194753284600149377
1003194753284600149377
No
Associate Professor, Department of Pharmocology, Faculty of Pharmacy, Zanjan University of Medical Sciences, Zanjan, Iran
دانشیار، گروه فارماکولوژی، دانشکده داروسازی، دانشگاه علوم پزشکی زنجان، زنجان، ایران