fa بررسی تأثیر فشارهای کم و زیاد گاز CO2 حین لاپاراسکوپیک کوله سیستکتومی روی آنزیم های کبدی و مقایسه آن با روش باز جراحی عمومی General surgery پژوهشي-کامل Research(Original) سابقه و هدف: سنگ کیسه صفرا یکی از مشکلات شایع دستگاه صفراوی است. در حال حاضر درمان استاندارد آن کوله سیکتومی لاپاراسکوپیک می‌باشد. گاز co2 که در حین لاپاراسکوپی و جهت ایجاد دید کافی به حفره شکم تزریق می‌گردد ممکن است موجب افزایش آنزیم‌های کبدی شود. هدف از انجام این مطالعه بررسی تأثیر تزریق گاز با فشارهای کم وزیاد (16-12(bar روی آنزیم‌ها و عملکرد کبدی و مقایسه آن با روش open می باشد. مواد و روش‌ها: مطالعه حاضریک مطالعه کار آزمایی بالینی می‌باشد که به صورت matching clinical trial انجام پذیرفت. در این مطالعه نمونه‌ها (60 نفر) از بیمارستان امام خمینی (ره) ساری جمع‌آوری شدند، بیماران به صورت راندوم در 3 گروه لاپاراسکوپی با فشار پایین گاز در حد 12 میلی متر جیوه (20 نفر)، لاپاراسکوپی با فشار بالا در حد 16 میلی متر جیوه (20 نفر) و open (20 نفر) قرار گرفتند.تست‌های کبدی شامل Bil، ALP، ALT، AST و LDH در 3 نوبت قبل عمل، 24 و 72 ساعت بعد عمل سنجیده شد. تجزیه و تحلیل اطلاعات با کمک نرم افزار SPSS 15 و آزمون‌های repeat mesurment و Anova صورت گرفت. یافته‌ها: تغییرات تست‌های کبدی در بین گروه‌های اول و دوم در قبل و بعد ازعمل معنی‌دار بوده اما این تغییرات گذر است و با گذشت زمان به سطح اولیه افت نمود. در مورد گروه سوم تنها تغییرات AST و ALT قبل و 24 ساعت بعد از عمل معنی‌دار بود که با گذشت زمان 72h به سطح اولیه برگشت نمود در مقایسه بین گروه ها تنها تفاوت LDH در قبل و 24 ساعت بعد از عمل مابین گروه های اول و دوم معنی‌دار بود. استنتاج: تزریق گاز به داخل شکم موجب تغییرات گذرای آنزیم‌های کبدی می‌گردد که پس از گذشت زمان به سطح اولیه افت می‌یابد. Background and purpose: Gallstone is one of the most common problems of hepatobiliary system. Laparoscopic cholecystectomy is a gold standard treatment for this problem. Carbon dioxide (CO2) insufflated in the abdomen for better exposure in laparoscopic cholecystectomy could increase the liver enzyme levels. The goal of this study was to assess the effect of different CO2 pressure (12-16 mm Hg) on liver enzymes in laparoscopic cholecystectomy compared with open cholecystectomy. Materials and methods: In this clinical trial 60 patients were randomly assigned into three groups. The first group had low pressure (12mm Hg) laparoscopic cholecystectomy. The second group had laparoscopic cholecystectomy with high pressure (16mm Hg) and the third group had an open cholecystectomy. To assess the liver enzyme levels we checked the AST, ALT, ALP, LDH, and Bil, before, 24h, and 72h after surgery. Data analysis was done in SPSS ver.15 using repeated measures ANOVA. Results: The changes in liver function tests were significantly different before and 24h after the surgery in first and second group, however, these changes reduced to primary level after 72h. In the group with open cholecystectomy significant changes were seen in AST and ALT levels before and 24h after the surgery which decreased to primary level after 72h. The level of LDH was significantly different before and 24h after the surgery in group one and two. Conclusion: Gas insufflation in to abdomen transiently changed the liver enzyme levels that reduced to primary level after 72h. فشار گاز، لاپاراسکوپیک، کوله سیستکتومی Gas Pressure, laparascopic, cholecystectomy 92 96 http://jmums.mazums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1256-57&slc_lang=fa&sid=1 Sohrab Sayadi سهراب صیادی 100319475328460021638 100319475328460021638 No Mohammad Taghi Ebrahimi محمد تقی ابراهیمی mot.ebrahimi@gmail.com 100319475328460021639 100319475328460021639 Yes Alireza Khalilian علی رضا خلیلیان 100319475328460021640 100319475328460021640 No Farshad Naghshvar فرشاد نقشوار 100319475328460021641 100319475328460021641 No