Journal of Mazandaran University of Medical Sciences

fa شیوع هپاتیتB مخفی در بیماران دیالیزی مراجعه کننده به مرکز دیالیز شهرستان ساری Prevalence of Occult HBV Infection in Dialysis Patients Referred to Sari Dialysis Center عفوني infection پژوهشي-کامل Research(Original) سابقه و هدف: یکی از عوامل احتمالی ادامه عفونت هپاتیت B در بالغین همودیالیزی وجود هپاتیت B مخفی است. با توجه به این که احتمال وجود عفونت مخفی هپاتیت B در بین بیماران نقص ایمنی به ویژه همودیالیزی وجود دارد، هدف از این مطالعه بررسی میزان فراوانی هپاتیتB مخفی در بیماران دیالیزی شهرستان ساری بوده است. مواد و روش‌ها: در این مطالعه توصیفی- مقطعی که در سال 1398 در شهر ساری انجام شد. خون‌گیری در بیماران دیالیزی، قبل از دیالیز انجام شد و سپس تست‌های سرولوژی با استفاده از کیت‌های مخصوص با روش الایزا از نظر HBs-Ab,HBs-Ag و HBV PCR,HBc-Ab انجام شد. تجزیه و تحلیل داده‌ها با استفاده از نرم‌افزار آماری SPSS انجام شد. برای ارتباط بین متغیرهای کیفی از آزمون Chi-Square استفاده شد. هم‌چنین برای مقایسه بین دو گروه از آزمون تی‌مستقل استفاده شد و مقدار 05/0P< به‌عنوان سطح معنی‌داری در نظر گرفته شد. یافته‌ها: تعداد افراد مورد بررسی در این مطالعه 279 نفر بودند. آزمون مجذور کای نشان داد که تفاوت معنی‌داری بین دو گروه از لحاظ جنس وجود نداشت (0/05<P) ولی به‌طور معنی‌داری اکثر بیماران مورد مطالعه سابقه قبلی دیابت و فشارخون بالا داشتند (0/05>P). هم‌چنین نشان داده شد که رابطه معنی‌داری بین هپاتیت B مخفی و اطلاعات دموگرافیک مورد بررسی وجود ندارد (0/05<P). آزمون تی مستقل نشان داد که به‌طور معنی‌داری میانگین سنی افراد با هپاتیت B مخفی بالاتر از باقی بیماران دیالیزی است(0/030=P). از بین افراد بیمار، 9 نفر (3/23 درصد) (HBs Ag) مثبت داشتند، که 7 نفر تحت درمان بودند و دونفر نیاز به درمان نداشتند. با وجود دو دوره کامل واکسیناسیون 6 بیمار 2 درصد (با HBs Ag و HBs Ab) منفی گزارش شد که HBc Ab مثبت داشتند (0/71 درصد) 2 مورد از آن‌ها PCR مثبت بوده که به‌عنوان هپاتیت نهفته واقعی معرفی شدند و ۴ نفر دیگر به‌عنوان هپاتیت بهبود یافته قدیمی ثبت شدند. استنتاج: طبق ارزیابی‌ها می‌توان دریافت که در افراد ESRD (End-Stage Renal Disease) بررسی فاکتور HBs Ag به تنهایی کافی نیست و حتما باید HBc Ab نیز بررسی شود و در صورت مثبت بودن نمونه‌های بیماران توسط PCR ارزیابی شوند.   Background and purpose: One of the possible factors for the continuation of hepatitis B infection in hemodialysis adults is the presence of hidden hepatitis B. Considering the risk of occult hepatitis B infection in people with immunodeficiency disorders, especially hemodialysis patients, the aim of this study was to investigate the frequency of occult hepatitis B among dialysis patients in Sari. Materials and methods: This cross-sectional descriptive research was conducted in Sari, 2018. Blood samples were taken from dialysis patients before dialysis. Then, HBV serology tests (HBs-Ab, HBs-Ag, HBV PCR, and HBc-Ab) were performed using ELISA method. Data analysis was done using SPSS V20. Chi-square test was used to find correlation between qualitative variables. Also, the differences were compared using independent t-test, and P<0.05 was considered significant. Results: A total of 279 dialysis patients were investigated in this study. The chi-square test showed that there was no significant difference between the two groups in terms of gender (P>0.05), but significantly, the majority of the studied patients had a previous history of diabetes and high blood pressure (P<0.05). The findings revealed that there was no significant relationship between latent hepatitis B and demographic information (P>0.05). Independent t-test showed that the average age of people with latent hepatitis B was significantly higher than the rest of dialysis patients. (P=0.030). Of the patients, nine (3.23%) had positive HBs-Ag, of whom seven were under treatment and two did not need any treatment. Despite two complete series of vaccination against hepatitis B, six patients (2%) with negative HBs-Ag and HBs-Ab were reported to have positive HBc-Ab. Two cases of them (0.71%) were PCR positive, which were real latent hepatitis, and four others were recorded as old recovered hepatitis. Conclusion: The findings suggested that HBs-Ag was a necessary but not sufficient factor in patients with End-Stage Renal Disease (ESRD); therefore, it was recommended to evaluate HBc-Ab and to test PCR for positive cases. همو-دیالیز, هپاتیت B مخفی, فیبروز کبدی, نقص ایمنی dialysis, occult hepatitis, liver fibrosis, immunodeficiency 155 161 http://jmums.mazums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1466-147&slc_lang=fa&sid=1 Lotfollah Davood لطف اله داودی 1003194753284600159095 1003194753284600159095 No Associate Professor, Department of Infectious Diseases, Antimicrobial Resistance Research Center, Mazandaran University of Medical Sciences, Sari, Iran دانشیار، گروه عفونی، مرکز تحقیقات مقاومت های میکروبی، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران Hossein Jalali حسین جلالی 1003194753284600159092 1003194753284600159092 No Assistant Professor, Thalassemia Research Center, Mazandaran University of Medical Sciences, Sari, Iran استادیار، مرکز تحقیقات تالاسمی، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران Roya Poormojib رویا پورمجیب 1003194753284600159093 1003194753284600159093 No Medical Student, Antimicrobial Resistance Research Center, Mazandaran University of Medical Sciences, Sari, Iran دانشجوی پزشکی، مرکز تحقیقات مقاومت های میکروبی، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران Mohammad Abedi Samakoosh محمد عابدی سماکوش 1003194753284600159094 1003194753284600159094 No Assistant Professor, Department of Internal Medicine, Faculty of Medicine, Mazandaran University of Medical Sciences, Sari, Iran دانشیار، گروه داخلی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران Tahoora Mousavi طهورا موسوی stm.jmums@gmail.com 1003194753284600159091 1003194753284600159091 Yes Assistant Professor, Molecular and Cell Biology Research Center, Hemoglobinopathy Institute, Mazandaran University of Medical Sciences, Sari, Iran استادیار، مرکز تحقیقات بیولوژی سلولی مولکولی، پژوهشکده هموگلوبینوپاتی، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران