fa گزارش یک مورد سندرم پلی گلندولار اتوایمیون تایپ دو غدد Endocrine diseases گزارش مورد Case Report <span style="line-height:2;"><span style="font-size:14px;"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span new="" roman="" times=""><span lang="FA"><span b="" zar="">سندرم اشمیت، یک پلی اندوکرینوپاتی است که با نارسایی اندام‌های متعددی خود را نشان می‌دهد. این سندرم در بیماران با دو یا بیشتر از دو مورد از موارد زیر تعریف می‌شود: نارسایی آدرنال، بیماری گریوز، تیروئیدیت اتوایمیون و دیابت تیپ یک. در این گزارش موردی، بیماری با سندرم اشمیت (سندرم پلی گلندولار اتوایمیون نوع دو) معرفی می‌شود. بیمار خانم 42ساله‌ای است مبتلا به دیابت نوع یک که با شکایت ضعف و بی‌حالی، عدم تعادل، کاهش وزن، تیرگی پوست و افت فشارخون با هایپوگلایسمی و هایپرکالمی، مراجعات مکرر به بیمارستان داشته و هر نوبت، با تزریق دکستروز و پتاسیم کلراید وریدی در بیمارستان و دستور کاهش مصرف انسولین در منزل، ترخیص می‌شده است. در آخرین نوبت بستری با شک به نارسایی آدرنال، سطح کورتیزول خون بررسی شد که پایین (کم‌تر از 0/5 میکروگرم بر دسی‌لیتر) بود. هم‌چنین، عدد </span></span><span dir="LTR">ACTH</span><span b="" zar=""> بالا، آلدوسترون پایین و رنین نرمال گزارش شد که نارسایی ثانویه‌ی آدرنال را برای بیمار مطرح کرد. آزمایش‌های </span><span dir="LTR">TSH</span><span b="" zar=""> و </span><span dir="LTR">T4</span><span lang="FA"><span b="" zar=""> انجام شد و در آزمایش ابتدایی، </span></span><span dir="LTR">TSH</span><span b="" zar=""> در حد کم‌تر از 0/2 گزارش شد و بعد از تکرار آزمایش، سطح </span><span dir="LTR">TSH</span><span b="" zar=""> نرمال گزارش شد. باتوجه‌به عدد بالای </span><span dir="LTR">TRAb</span><span lang="FA"><span b="" zar="">، هایپر تیروئیدی ساب کلینیکال برای بیمار مطرح شد. بیمار تحت درمان با پردنیزولون و فلودروکورتیزون قرار گرفت و به‌وضوح بهبود یافت. این گزارش به پزشکان یادآوری می‌کند که اگر بیمار مبتلا به دیابت دچار کاهش نیاز به انسولین شد، در اسرع وقت، نارسایی آدرنال را بررسی کنند تا از عوارض احتمالی ناشی از آن کاسته شود.</span></span></span></span></span><br> &nbsp;</span></span> <span style="font-size:12pt"><span style="line-height:150%"><span new="" roman="" style="font-family:" times=""><span style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:150%">Schmidt syndrome </span></span><span style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:150%">is a polyendocrinopathy characterized by multiple organ failures. Patients with two or more of the following characteristics are diagnosed with this syndrome: Graves&#39; disease, adrenal insufficiency, autoimmune thyroiditis, and type I diabetes. The present case report concerns a Schmidt syndrome patient (polyglandular autoimmune syndrome type II). The patient is a 42-year-old woman with type I diabetes and complaints of imbalance, weakness and lethargy, weight loss, darkened skin, blood pressure drop, hypoglycemia, and hyperkalemia who visited the Hospital frequently and was discharged every time after intravenous potassium chloride and dextrose injections and orders to reduce insulin consumption at home. Her blood cortisol level was measured in her last visit with suspicion of adrenal insufficiency, which was revealed to be low (less than 0.5 &mu;g/dL). A high ACTH, low aldosterone, and normal renin were also reported, indicating secondary adrenal insufficiency. Furthermore, T4 and TSH tests were performed, reporting a TSH lower than 0.2 in the initial TSH test, which was revealed to be normal after the test was repeated. Subclinical hyperthyroidism was indicated, given the high TRAb figure. The patient underwent treatment with fludrocortisone and prednisolone, which improved her condition. This report accentuates that diabetic patients with reduced insulin requirements must be checked for adrenal insufficiency immediately to prevent potential complications.</span></span></span></span></span><br> <span style="font-size:12pt"><span style="line-height:150%"><span style="tab-stops:121.45pt"><span new="" roman="" style="font-family:" times=""><b><i><span style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:150%"><span style="color:black"></span></span></span></i></b></span></span></span></span><br> &nbsp; سندرم پلی گلندولار اتوایمیون نوع دو, سندرم اشمیت, نارسایی آدرنال, دیابت, هایپر تیروئیدی Adrenal insufficiency,Autoimmune polyglandular syndrome type II, Diabetes, Hyperthyroidis, Schmidt syndrome 345 349 http://jmums.mazums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-16400-3&slc_lang=fa&sid=1 Narges Mirzaei Ilali نرگس میرزائی ایلالی nargessmirzaei@yahoo.com 1003194753284600161582 1003194753284600161582 No Assistant Professor, Diabetes Research Center, Mazandaran University of Medical Sciences, Sari, Mazandaran, Iran استادیار، مرکز تحقیقات دیابت، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، مازندران، ایران Mohammad Abedi samakoosh محمد عابدی سماکوش masnirasb@gmail.com 1003194753284600161583 1003194753284600161583 No Assistant Professor, Department of Internal Medicine, Faculty of Medicine, Mazandaran University of Medical Sciences, Sari, Iran استادیار، گروه داخلی، دانشکده‌ی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران Zeinab sheidai زینب شیدایی Zsheidaie@yahoo.com 1003194753284600161584 1003194753284600161584 Yes Assistant Professor, Diabetes Research Center, Mazandaran University of Medical Sciences, Sari, Mazandaran, Iran استادیار، مرکز تحقیقات دیابت، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، مازندران، ایران Somayeh sheidaei سمیه شیدایی s.sheidaie@yahoo.com 1003194753284600161585 1003194753284600161585 No Assistant Professor of Pathology, Department of Pathology, School of Medicine, Mazandaran University of Medical Sciences, Sari, Iran استادیار، گروه پاتولوژی، دانشکده‌ی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران