fa فیستولوژژنوستومی جهت درمان ناموفق حمایتی و اندوسکوپیک یک مورد فیستول گاستروکوتانئوس مزمن ناشی ازعمل اسلیو گاسترکتومی (SG) جراحی عمومی General surgery گزارش مورد Case Report <span style="font-size:12pt"><span style="text-justify:kashida"><span style="text-kashida:0%"><span style="line-height:92%"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span new="" roman="" style="font-family:" times=""><span lang="FA" style="line-height:92%"><span b="" style="font-family:" zar="">اسلیو گاسترکتومی (</span></span><span dir="LTR" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:92%">SG</span></span><span lang="FA" style="line-height:92%"><span b="" style="font-family:" zar="">) یک عمل جراحی جهت درمان چاقی مفرط است. نشت بعد از عمل به عنوان یکی از عوارض نادر اما ویرانگر این جراحی به شمار می</span></span><span lang="AR-SA" style="font-size:11.0pt"><span style="line-height:92%"><span b="" style="font-family:" zar=""><span style="color:black"><span style="letter-spacing:-.1pt">‌</span></span></span></span></span><span lang="FA" style="line-height:92%"><span b="" style="font-family:" zar="">رود. بروز نشت معده و فیستول به دنبال اسلیو گاسترکتومی در حدود 1 تا 4/2 درصد می</span></span><span lang="AR-SA" style="font-size:11.0pt"><span style="line-height:92%"><span b="" style="font-family:" zar=""><span style="color:black"><span style="letter-spacing:-.1pt">‌</span></span></span></span></span><span lang="FA" style="line-height:92%"><span b="" style="font-family:" zar="">باشد. بیش</span></span><span lang="AR-SA" style="font-size:11.0pt"><span style="line-height:92%"><span b="" style="font-family:" zar=""><span style="color:black"><span style="letter-spacing:-.1pt">‌</span></span></span></span></span><span lang="FA" style="line-height:92%"><span b="" style="font-family:" zar="">تر موارد به درمان</span></span><span lang="AR-SA" style="font-size:11.0pt"><span style="line-height:92%"><span b="" style="font-family:" zar=""><span style="color:black"><span style="letter-spacing:-.1pt">‌</span></span></span></span></span><span lang="FA" style="line-height:92%"><span b="" style="font-family:" zar="">های حمایتی جواب می</span></span><span lang="AR-SA" style="font-size:11.0pt"><span style="line-height:92%"><span b="" style="font-family:" zar=""><span style="color:black"><span style="letter-spacing:-.1pt">‌</span></span></span></span></span><span lang="FA" style="line-height:92%"><span b="" style="font-family:" zar="">دهند و به ندرت نیاز به جراحی پیدا می</span></span><span lang="AR-SA" style="font-size:11.0pt"><span style="line-height:92%"><span b="" style="font-family:" zar=""><span style="color:black"><span style="letter-spacing:-.1pt">‌</span></span></span></span></span><span lang="FA" style="line-height:92%"><span b="" style="font-family:" zar="">کنند. این پژوهش به معرفی یک مورد نادر فیستول گاستروکوتانئوس ناشی از جراحی اسلیو می</span></span><span lang="AR-SA" style="font-size:11.0pt"><span style="line-height:92%"><span b="" style="font-family:" zar=""><span style="color:black"><span style="letter-spacing:-.1pt">‌</span></span></span></span></span><span lang="FA" style="line-height:92%"><span b="" style="font-family:" zar="">پردازد که به درمان حمایتی جواب نداده و تحت فیستولوژژنوستومی قرار گرفت. </span></span><span lang="FA" style="line-height:92%"><span b="" style="font-family:" zar=""><span style="color:black">این پژوهش با کد اخلاق </span></span></span><span dir="LTR" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:92%"><span style="color:black">IR.AJUMS.HGOLESTAN.REC.1402.466</span></span></span><span lang="FA" style="line-height:92%"><span b="" style="font-family:" zar=""><span style="color:black"> به تصویب کمیته‌ی اخلاق دانشگاه رسید. </span></span></span><span lang="FA" style="line-height:92%"><span b="" style="font-family:" zar="">بیمار خانم 30 ساله مورد جراحی اسلیوگاسترکتومی که دو روز بعد از عمل دچار درد شدید اپیگاستر شده بود و پنج روز بعد از عمل جراحی در بیمارستان بستری شد. در آندوسکوپی انجام شده دیفکت بزرگ و پر از چرک در محل اسلیو قبلی مشاهده شد. ابتدا درناژ کالکشن تحت گاید سی</span></span><span lang="AR-SA" style="font-size:11.0pt"><span style="line-height:92%"><span b="" style="font-family:" zar=""><span style="color:black"><span style="letter-spacing:-.1pt">‌</span></span></span></span></span><span lang="FA" style="line-height:92%"><span b="" style="font-family:" zar="">تی</span></span><span lang="AR-SA" style="font-size:11.0pt"><span style="line-height:92%"><span b="" style="font-family:" zar=""><span style="color:black"><span style="letter-spacing:-.1pt">‌</span></span></span></span></span><span lang="FA" style="line-height:92%"><span b="" style="font-family:" zar="">اسکن انجام شد و سپس</span></span><span dir="LTR" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:92%">Double Pigtail Stent </span></span><span lang="FA" style="line-height:92%"><span b="" style="font-family:" zar="">&nbsp;در محل نشت تعبیه شد. با توجه به عدم پاسخ به درمان حمایتی و اندوسکوپیک بیمار با تشخیص نشت در محل </span></span><span dir="LTR" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:92%">GEJ</span></span><span lang="FA" style="line-height:92%"><span b="" style="font-family:" zar=""> تحت عمل جراحی لاپاراتومی، فیستولوژژنوستومی و تعبیه لوله ژژنوستومی قرار گرفت. </span></span><span lang="AR-SA" style="line-height:92%"><span b="" style="font-family:" zar="">بیمار معرفی شده در پژوهش حاضر بعد از عمل به بخش مراقبت</span></span><span lang="AR-SA" style="font-size:11.0pt"><span style="line-height:92%"><span b="" style="font-family:" zar=""><span style="color:black"><span style="letter-spacing:-.1pt">‌</span></span></span></span></span><span lang="AR-SA" style="line-height:92%"><span b="" style="font-family:" zar="">های ویژه بیمارستان منتقل شد. روز بعد از عمل بیمار هوشیار و دارای علائم حیاتی پایدار بود. بیمار هیچ گونه شواهدی به نفع خونریزی، افت هموگلوبین، سپسیس نداشت و</span></span> <span lang="AR-SA" style="line-height:92%"><span b="" style="font-family:" zar="">یک هفته بعد با حال عمومی خوب و توصیه</span></span><span lang="AR-SA" style="font-size:11.0pt"><span style="line-height:92%"><span b="" style="font-family:" zar=""><span style="color:black"><span style="letter-spacing:-.1pt">‌</span></span></span></span></span><span lang="AR-SA" style="line-height:92%"><span b="" style="font-family:" zar="">های لازم ترخیص شد.</span></span><span lang="AR-SA" style="font-size:11.5pt"><span style="line-height:92%"><span b="" nazanin="" style="font-family:"><span style="letter-spacing:-.3pt"></span></span></span></span></span></span></span></span></span></span></span><br> <span style="font-size:12pt"><span style="text-justify:kashida"><span style="text-kashida:0%"><span style="line-height:92%"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span new="" roman="" style="font-family:" times=""><span b="" lang="AR-SA" style="font-family:" zar="">در مجموع نتایج پژوهش حاضر نشان داد </span><span b="" lang="FA" style="font-family:" zar="">درصورتی که فیستول</span><span lang="AR-SA" style="font-size:11.0pt"><span style="line-height:92%"><span b="" style="font-family:" zar=""><span style="color:black"><span style="letter-spacing:-.1pt">‌</span></span></span></span></span><span b="" lang="FA" style="font-family:" zar="">های گاستروکوتانئوس ناشی از جراحی اسلیو به درمان</span><span lang="AR-SA" style="font-size:11.0pt"><span style="line-height:92%"><span b="" style="font-family:" zar=""><span style="color:black"><span style="letter-spacing:-.1pt">‌</span></span></span></span></span><span b="" lang="FA" style="font-family:" zar="">های حمایتی و آندوسکوپیک پاسخ مناسبی ندهند باید درمان</span><span lang="AR-SA" style="font-size:11.0pt"><span style="line-height:92%"><span b="" style="font-family:" zar=""><span style="color:black"><span style="letter-spacing:-.1pt">‌</span></span></span></span></span><span b="" lang="FA" style="font-family:" zar="">های جراحی مورد توجه قرار گرفته شود.</span><span lang="AR-SA" style="font-size:11.5pt"><span style="line-height:92%"><span b="" style="font-family:" zar=""><span style="color:black"><span style="letter-spacing:-.3pt"></span></span></span></span></span></span></span></span></span></span></span></span><br> &nbsp; <span style="font-size:12pt"><span style="line-height:125%"><span new="" roman="" style="font-family:" times=""><span style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:125%">Currently, sleeve gastrectomy (SG) is a surgical procedure performed for the treatment of obesity. Post-operative leakage is considered a rare but devastating complication of this surgery, with an incidence of gastric leakage and fistula after sleeve gastrectomy ranging from 1 to 2.4%. Most cases respond well to supportive treatment and rarely require surgery. This research presents a rare case of gastrocutaneous fistula caused by sleeve surgery, which did not respond to supportive treatment and ultimately required fistulogenostomy. </span></span></span></span></span><br> <span style="font-size:12pt"><span style="line-height:125%"><span new="" roman="" style="font-family:" times=""><span style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:125%">The research was approved by the Research Ethics Board of the University, with the ethics </span></span><br> <span style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:125%">code IR.AJUMS.HGOLESTAN.REC.1402.466. A 30-year-old female patient who underwent sleeve gastrectomy surgery experienced severe epigastric pain two days post-operation and was admitted to the hospital five days later. Endoscopic findings revealed a large defect filled with pus at the site of the previous sleeve. Initially, collection drainage was performed under CT scan guidance, followed by the placement of a Double Pigtail Stent in the leakage area. As the patient did not respond to supportive and endoscopic treatments, laparotomy fistulojejunostomy and jejunostomy tube insertion were performed with a diagnosis of gastroesophageal junction (GEJ) leakage. Following the operation, the patient was transferred to the special care department of the hospital. The day after the procedure, the patient was conscious with stable vital signs and showed no signs of bleeding, hemoglobin drop, or sepsis. One week later, the patient was discharged in good general condition with the necessary recommendations.</span></span></span></span></span><br> <span style="font-size:10.0pt"><span new="" roman="" style="font-family:" times="">This study highlights the importance of considering surgical treatments for gastrocutaneous fistulas caused by sleeve surgery if they do not respond well to supportive and endoscopic interventions</span></span> اسلیوگاسترکتومی, فیستول, نشت, جراحی, چاقی Sleeve gastrectomy, Fistula, Leakage, Surgery, Obesity 233 239 http://jmums.mazums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-14336-7&slc_lang=fa&sid=1 Amir Ashrafi امیر اشرفی ashrafi-a@ajums.ac.ir 1003194753284600167669 1003194753284600167669 No Assistant Professor, Department of General Surgery, School of Medicine, Ahvaz Jundishapur University of Medical Sciences, Ahvaz, Iran استادیار، گروه جراحی عمومی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی جندی شاپور اهواز، اهواز، ایران Aliasghar Dastyar علی اصغر دستیار dastyar.a@ajums.ac.ir 1003194753284600167670 1003194753284600167670 No Assistant Professor, Department of General Surgery, School of Medicine, Ahvaz Jundishapur University of Medical Sciences, Ahvaz, Iran استادیار، گروه جراحی عمومی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی جندی شاپور اهواز، اهواز، ایران Hossein Ghaedamini حسین قائدامینی Ghaedaminih@gmail.com 1003194753284600167671 1003194753284600167671 Yes Clinical Assistant of General Surgery, Department of General Surgery, School of Medicine, Ahvaz Jundishapur University of Medical Sciences, Ahvaz, Iran دستیار بالینی جراحی عمومی، گروه جراحی عمومی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی جندی شاپور اهواز، اهواز، ایران Fardis Salmanpour فردیس سلمان پور fardis.salmanpour@gmail.com 1003194753284600167672 1003194753284600167672 No Medical Student, Student Research Committee, School of Medicine, Ahvaz University of Medical Science, Ahvaz, Iran دانشجوی پزشکی، کمیته تحقیقات دانشجویی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی جندی شاپور اهواز، اهواز، ایران