Journal of Mazandaran University of Medical Sciences

fa مقایسه اثر بخشی استفاده از پانسمان هیدروژل حاوی آلانتوئین و نانو ذره نقره در درمان زخم‌های سوختگی درجه دو Comparison of the Efficacy of Hydrogel-Based Wound Dressing Containing Allantoin and Silver Nanoparticles in the Treatment of Second-Degree Burn Wounds جراحی پلاستیک، ترمیمی و سوختگی Reconstructive and Burn, Plastic surgery پژوهشي-کامل Research(Original) <div style="text-align: justify;">سابقه و هدف: در میان حوادثی که حیات بشر را به خطر می‌اندازد، سوانح سوختگی از بدترین آن‌ها به شمار می‌آید. سوختگی چهارمین ترومای شایع در سراسر جهان می‌باشد و باعث مرگ، ناتوانی، درد و بروز مشکلات بسیاری می‌شود. بهبود سریع‌تر زخم‌های ناشی ازسوختگی، جزء الویت های بهداشتی کشورها بوده و به‌عنوان یک اصل در علم درمان حائز اهمیت می‌باشد. این پژوهش جهت تعیین و مقایسه اثر بخشی استفاده از پانسمان هیدروژل حاوی آلانتوئین و نانو ذره نقره در درمان زخم های سوختگی درجه دو انجام پذیرفته است. مواد و روش‌ها: این مطالعه به صورت کارآزمایی بالینی شاهددار تصادفی شده، طراحی شد. تعداد 86 بیمار بر اساس معیارهای ورود و خروج از مطالعه، وارد پژوهش شدند و به‌طور تصادفی به روش بلوک بندی 4 تایی به دو گروه 43=A و 43=B تقسیم شدند. بیماران گروه A هیدروژل حاوی نانو ذرات نقره و آلانتوئین به ضخامت دو میلی متر و سپس بر روی آن گاز خشک و بانداژ را دریافت کردند و بیماران گروه B درمان معمول (گاز چرب، اسید استیک 0/5 درصد و بتادین 1 درصد) را دریافت کردند. درمان موضعی هر 48 ساعت انجام گرفت و پس از هر درمان پانسمان انجام شد. وضعیت زخم از نظر وجود یا عدم وجود بافت گرانولاسیون، خونریزی، درد، عفونت و سایر عوارض زخم یا عوامل بهبودی با ویزیت و مشاهده هر 48 ساعت ثبت و ارزیابی شد. یافته‌ها: میانگین سن در گروه مداخله 10/2 سال و در گروه شاهد 9/9 سال بود که این اختلاف از نظر آماری معنی‌دار نبود (0/456=P). بیماران در گروه مداخله 48 درصد مرد و 52 درصد زن و در گروه شاهد 44 درصد مرد و 56 درصد زن بودند که این اختلاف از نظر آماری معنی‌دار نبود(0/665=P). میانگین درصد سوختگی در گروه مداخله 9/04 درصد و در گروه شاهد9/58درصد بود که این اختلاف از نظر آماری معنی‌دار نبود(0/289=P). نوع سوختگی در گروه مداخله مایعات 69 درصد و شعله 31 درصد و در گروه شاهد مایعات 65 درصد و شعله 34 درصد بود که این اختلاف از نظر آماری معنی‌دار نبود(0/645=P). محل سوختگی در گروه مداخله 55 درصد اندام و 45 درصد تنه و در گروه شاهد 63 درصد اندام و 37 درصد تنه بود که این اختلاف از نظر آماری معنی‌دار نبود(0/510=P). به عبارتی دو گروه از نظر سن، جنس، میانگین درصد سوختگی، مکانیسم و محل سوختگی همگن بوده و اختلاف معنی‌داری با هم نداشتند. متوسط شروع اپیتلیالیزاسیون در گروه مداخله 4/5 روز (74 درصد بیماران روز 4 و 23 درصد روز 6) و در گروه شاهد6/4 روز (60 درصد بیماران روز 6 و 30 درصد روز 8) بود که این اختلاف از نظر آماری کاملا معنی‌دار بود(0/001P<). متوسط شدت درد در گروه مداخله 5 از 10 و در گروه شاهد 7 از 10 بود که این اختلاف از نظر آماری کاملا معنی‌دار بود(0/001P<). استنتاج: نتایج این مطالعه نشان دهنده آن است بیماران پانسمان هیدروژل حاوی نانو ذرات نقره و آلانتوئین، در مقایسه با پانسمان معمول، تفاوت آماری معنی‌داری از نظر شروع اپیتلیالیزیسیون زخم و شدت درد داشتند. این پانسمان می‌تواند به عنوان یک جایگزین مناسب در درمان زخم‌های سوختگی درجه دو در مقایسه با پانسمان‌های روتین به کار رود. بنابراین معرفی آن به کادر درمانی که نقش اساسی در درمان و مراقبت از بیماران مبتلا به سوختگی بر عهده دارند، باعث می‌گردد که مدت زمان بستری بیماران کاهش یابد و از هزینه های تحمیلی بر آنان کاسته شود. شماره ثبت کارآزمایی بالینی : 2N20210918052511IRCT  </div> Background and purpose: Among the accidents that threaten human life, burn accidents are one of the worst. Burns are the fourth most common trauma worldwide and cause death, disability, pain, and many other problems. Faster healing of burn wounds is one of the health priorities of countries and it's important as a principle in the science of treatment. This research aims to determine and compare the effectiveness of hydrogel dressings containing allantoin and silver nanoparticles in the treatment of second-degree burn wounds. Materials and methods: This study was designed as a randomized controlled clinical trial. A total of 86 patients were selected in the study based on the inclusion and exclusion criteria and were randomly divided into two groups: A=43 and B=43, using a block method of 4. Group A patients received hydrogel containing silver nanoparticles and allantoin with a thickness of 2 millimeters and then sterile gauze and bandage on top of it, and group B patients received the usual treatment (Vaseline gauze, 0.5% acetic acid and 1% betadine). Local treatment was performed every 48 hours, and dressing was applied after each treatment. The condition of the wounds, including the presence or absence of granulation tissue, bleeding, pain, infection, and other wound complications or healing factors, was recorded and evaluated by visiting and observing every 48 hours. Results: The average age in the intervention group was 10.2 years and in the control group was 9.9 years, and the difference was not statistically significant, P=0.456. 48% of the patients in the intervention group were male 52% were female, and in the control group, 44% were male and 56% were female, and the difference was not statistically significant, P=0.665. The average percentage of burns in the intervention group was 9.04% and in the control group was 9.58%, which was not statistically significant P=0.289. The type of burn in the intervention group was liquid 69% and flame 31%, and in the control group, liquid 65% and flame 34%, which was not statistically significant P=0.645.The intervention group had 55% of limbs and 45% of trunk and the control group had 63% of limbs and 37% of trunk, which difference was not statistically significant, P=0.510. In other words, the two groups were homogenous in age, sex, average burn percentage, burn mechanism, and location, and there were no significant differences. The average onset of epithelialization in the intervention group was 4.5 days (74% of patients on day 4 and 23% on day 6) and 6.4 days in the control group (60% of patients on day 6 and 30% on day 8), which was statistically significant P<0.001. The average intensity of pain in the intervention group was 5 out of 10 and in the control group was 7 out of 10, and this difference was statistically significant P<0.001. Conclusion: The results of this study show that patients treated with a hydrogel dressing containing silver nanoparticles and allantoin had a statistically significant difference in the onset of wound epithelialization and pain intensity, compared to the usual dressing. This dressing can be used as a suitable alternative in the treatment of second-degree burn wounds compared to routine dressings. Therefore, offering it to the medical team, who play an essential role in the treatment of patients with burns, will reduce the length of hospitalization and the costs. (Clinical Trials Registry Number: IRCT20210918052511N2)   سوختگی, پانسمان, هیدروژل, ترمیم زخم, نقره burn, dressing, hydrogel, wound healing, silver 1 11 http://jmums.mazums.ac.ir/browse.php?a_code=A-11-17293-1&slc_lang=fa&sid=1 Omid Yazalou امید یازرلو yazarloum@mums.ac.ir 1003194753284600167591 1003194753284600167591 No استادیار، گروه جراحی پلاستیک ، ترمیمی و سوختگی، دانشگاه علوم پزشکی مشهد، مشهد، ایران Javad Mousanejad جواد موسی نژاد javad_md@yahoo.com 1003194753284600167592 1003194753284600167592 Yes Resident in Plastic Surgery, Mashhad University of Medical Sciences, Mashhad, Iran رزیدنت فوق تخصص جراحی پلاستیک، ترمیمی و سوختگی، دانشگاه علوم پزشکی مشهد، مشهد، ایران Maedeh Hasanpour مائده حسن پور منصور hasanpourmm3@mums.ac.ir 1003194753284600167593 1003194753284600167593 No Postdoctoral Fellow in Pharmacognosy-Ph.D. in Organic Chemistry, Mashhad University of Medical Sciences, Mashhad, Iran پسا دکترای پژوهشی شیمی آلی- فارماکوگنوزی، مرکز تحقیقات بیوتکنولوژی، پژوهشکده فناوری دارویی، دانشگاه علوم پزشکی مشهد، مشهد، ایران hossein safari حسین صفری SafariH4@mums.ac.ir 1003194753284600167594 1003194753284600167594 No Infectious Disease Specialist, Mashhad University of Medical Sciences, Mashhad, Iran پزشک متخصص عفونی، دانشگاه علوم پزشکی مشهد، مشهد، ایران Arezo Ebrahimnejad آرزو ابراهیم نژاد arezo.ebn@gmail.com 1003194753284600167595 1003194753284600167595 No BSc in Nursing, Imam Reza Hospital, Mashhad University of Medical Sciences, Mashhad, Iran کارشناس پرستاری بیمارستان امام رضا مشهد، دانشگاه علوم پزشکی مشهد، مشهد، ایران