Journal of Mazandaran University of Medical Sciences

fa ارائه الگوی چالش های اداره امور بیمارستان های دولتی از دیدگاه ذینفعان: رویکرد 180 درجه Modelling the Challenges of Public Hospital Management: A 180-Degree Stakeholder Perspective مديريت خدمات بهداشتي و درماني Health Services Management پژوهشي-کامل Research(Original) سابقه و هدف: بررسی و شناسایی چالش‌‌های موجود در ساختار مدیریت بیمارستان‌‌ها که امور اجرایی را در تحقق اهداف با مشکل مواجه می‌‌نمایند، امری مهم و ضروری است. به‌طوری‌که در صورت عدم توجه کافی به پیامدهای ناشی از این چالش‌ها در مدیریت خدمات درمانی و بیمارستانی، ممکن است مشکلات جدی برای ذینفعان از جمله بیماران، کارکنان و مدیران ایجاد شود. از همین‌رو، در این مطالعه چالش‌های اداره امور بیمارستان‌های دولتی از دیدگاه ذینفعان شناسایی شده و راهکارهایی برای بهبود آن‌ها ارائه شده است. مواد و روش‌ها: مطالعه حاضر از نوع آمیخته (کمی و کیفی) می‌باشد. جامعه مورد مطالعه دو گروه از افراد (کلیه ارائه‌دهندگان خدمات سلامت و مدیران/خبرگان بیمارستان‌ها) شامل 14 نفر خبره در بیمارستان دولتی بودند. در بخش کیفی، با استفاده از رویکرد مصاحبه نیمه‌ساختاریافته، چالش‌های بیمارستان‌های دولتی مشخص شده و در بخش کمی با تهیه پرسشنامه بر اساس یافته‌های بخش کیفی و نظرات 363 نفر از کارشناسان، اقدام به آزمون عوامل با تحلیل عاملی اکتشافی و با استفاده از نرم‌افزارهای SPSS و AMOS نسخه 24 شده است. یافته‌ها: چالش‌های اداره امور بیمارستان‌‌های دولتی از نگاه ذینفعان در چهار دسته چالش‌های مالی، مدیریت فرآیندی و تصمیم‌گیری، مدیریت منابع انسانی و زیرساختی طبقه‌بندی شده است. نتایج تحلیل داده‌ها نشان می‌دهد چالش مدیریت فرآیندی و تصمیم‌گیری با ضریب استاندارد 0/89 و معنی‌داری 7/881، چالش‌های مالی با ضریب استاندارد 0/79 و معنی‌داری 6/994، چالش مدیریت منابع انسانی با ضریب 0/75 و معنی‌داری 6/641 و چالش زیرساختی با ضریب 0/43 و معنی‌داری 3/807 محاسبه شده‌اند. استنتاج: نتایج مطالعه نشان می‌دهد چالش‌های مدیریت فرآیندی و تصمیم‌گیری در بیمارستان‌های دولتی به ‌عنوان یک عامل مهم در تحقق اهداف عملیاتی بیمارستان، نمود داشته و سایر عوامل مؤثر در خدمات‌رسانی بیمارستان‌های دولتی را تحت تأثیر قرار می‌دهد. هم‌چنین چالش‌های مالی، مدیریت منابع انسانی و زیرساختی باعث کاهش ظرفیت پاسخ‌گویی بیمارستان‌ها از نظر کمی و کیفی به نیاز بیماران و اهداف سازمانی می‌شوند. Background and purpose: This study aims to examine the challenges within the management structures of public hospitals, particularly how these challenges impede the achievement of executive goals. If the consequences of these challenges are not adequately addressed, they may result in significant issues in the management of medical and hospital services. These issues could have a detrimental impact on various stakeholders, including patients, hospital staff, and administrators. Therefore, this research identifies the key administrative challenges faced by public hospitals from the perspective of multiple stakeholders and proposes potential solutions to improve hospital management and service delivery. Materials and methods: This mixed-method study (quantitative and qualitative) involved two primary groups: healthcare providers and hospital managers/senior professionals, including 14 senior staff from a public hospital. In the qualitative phase, semi-structured interviews were conducted to identify the challenges in public hospitals. In the quantitative phase, a questionnaire was developed based on the qualitative findings and the opinions of 363 experts. Exploratory factor analysis was performed using SPSS and AMOS software (version 24). Results: According to stakeholders, the challenges in managing public hospitals were identified across four key categories: financial, procedural and decision-making, human resources, and infrastructure. The results of the data analysis revealed that procedural and decision-making challenges had a coefficient of 0.89 with a significance level of 7.881; financial challenges had a coefficient of 0.79 with a significance level of 6.994; human resource challenges had a coefficient of 0.75 with a significance level of 6.641; and infrastructure challenges had a coefficient of 0.43 with a significance level of 3.807. Conclusion: The study results indicate that procedural and decision-making challenges in public hospitals are key factors significantly affecting the achievement of hospital operational goals and have a broad influence on other critical aspects of public hospital services, including patient satisfaction and service efficiency. Additionally, financial constraints, human resource limitations, and infrastructure challenges diminish hospitals' capacity to effectively meet patients' needs and organizational goals in both quantitative and qualitative terms, posing serious barriers to healthcare quality and accessibility.   چالش‌های اداره امور, بیمارستان‌های دولتی, دیدگاه ذینفعان, رویکرد 180 درجه administrative challenges, public hospitals, stakeholder perspective, 180 degree approach 97 107 http://jmums.mazums.ac.ir/browse.php?a_code=A-11-17313-1&slc_lang=fa&sid=1 Ghasem Abedi قاسم عابدی iq134589@yahoo.com 1003194753284600174845 1003194753284600174845 No Associate Professor, Department of Healthcare Management, Health Sciences Research Center, Mazandaran University of Medical Sciences, Sari, Iran دانشیار، گروه مدیریت خدمات بهداشتی درمانی، مرکزتحقیقات علوم بهداشتی، دانشگاه علو پزشکی مازندران، ساری، ایران Seyedeh Fatemeh Jafary سیده فاطمه جعفری fatima_jafari44@yahoo.com 1003194753284600174846 1003194753284600174846 Yes MSc Student in Health Care Management, Faculty of Health, Mazandaran University of Medical Sciences, Sari, Iran دانشجوی کارشناسی ارشد مدیریت خدمات بهداشتی درمانی، دانشکده بهداشت، دانشگاه علو پزشکی مازندران، ساری، ایران maryam Khazaee-Pool مریم خزائی_پول khazaie_m@yahoo.com 1003194753284600174847 1003194753284600174847 No Associate Professor, Department of Health Education and Promotion, Health Sciences Research Center, Mazandaran University of Medical Sciences, Sari, Iran دانشیار، گروه آموزش بهداشت و ارتقاء سلامت، مرکز تحقیقات علوم بهداشتی، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران