Journal of Mazandaran University of Medical Sciences

fa فراوانی تظاهرات پوستی در بیماران مبتلا به لپتوسپیروز بستری در بیمارستان رازی قائم‌شهر از سال 92 تا 98 Prevalence of Cutaneous Manifestations in Patients with Leptospirosis Admitted to Razi Hospital in Ghaemshahr from 2014 to 2020 پوست Skin گزارش کوتاه Brief Report سابقه و هدف: ﻟﭙﺘﻮﺳﭙﯿﺮوز یﮏ ﺑﯿﻤﺎری ﺗﺐ‌دار ﺣﺎد اﺳﺖ ﮐﻪ ﻃﯿﻒ وﺳﯿﻌﯽ از ﻋﻼﺋﻢ را در ﺑﺮ ﻣﯽ‌ﮔﯿﺮد، ایﻦ ﻋﻼﺋﻢ ﻣﯽ‌ﺗﻮاﻧﺪ از ﻓﺮم ﻣﻼیﻢ یﻌﻨﯽ ﺑﯿﻤﺎری ﻣﺸﺎﺑﻪ آﻧﻔﻮﻻﻧﺰا ﺗﺎ ﻋﻼﺋﻢ ﺷﺪیﺪﺗﺮ ﺑﯿﻤﺎری ﻣﺜﻞ زردی، ﺧﻮﻧﺮیﺰی، ﻧﺎرﺳﺎیﯽ ﮐﻠﯿﻮی و ﻣﺮگ ﺑﺎﺷﺪ. در این بیماری ﺿﺎﻳﻌﺎت ﭘﻮﺳﺘﻲ ﻣﻌﻤﻮﻻ ﺑﻪ ﺷﻜﻞ ﻣﺎﻛﻮﻻر، ﻣﺎﻛﻮﻟﻮﭘﺎﭘﻮﻻر، ﻛﻬﻴﺮ، ﭘﺘﺸﻲ ﻣﻲ‌ﺑﺎﺷﺪ. با توجه به تنوع علائم این بیماری در این زمینه مطالعه‌ای در جهت بررسی فراوانی تظاهرات پوستی در بیماران مبتلا به لپتوسپیروز با این تشخیص طراحی گردید. مواد و روش‌ها: این مطالعه مقطعی، به صورت گذشته‌نگر بوده که از ابتدای سال 1392 تا پایان سال 1398 و با استفاده از داده‌های موجود انجام شد. جمعیت مورد بررسی تمامی بیماران مبتلا به لپتوسپیروز بستری در بیمارستان رازی قائم‌شهر بوده است که بیماری آن‌ها از طریق آزمایشات سرولوژیک اثبات شده است. اطلاعات چک لیست شامل، سن، جنس، شغل، علائم بالینی، اولین علامت شروع بیماری، علائم پوستی بیمار شامل هر نوع ضایعه پوستی‌ای اعم از پاپول، ماکول، پتشی، پورپورا، راش‌های هموراژیک و ... بوده است که در ابتدای بیماری تظاهر پیدا کرده، در سیر درمان چگونه تغییر داشته است و نیز در انتهای درمان چه ضایعاتی باقی مانده ثبت گردید. تمامی اطلاعات مربوط به بیماران در فرم مخصوص ثبت می‌گردد. تجزیه و تحلیل داده‌ها توسط نرم‌افزار SPSS نسخه ۲۰ انجام شد. یافته‌ها: تعداد 800 نفر (652 نفر 81/50 درصد) مرد و 148 نفر (18/50 درصد) زن در این مطالعه مورد بررسی قرار گرفتند. میانگین سنی بیماران مورد مطالعه  16/23±48/55  سال با حداقل سن 15 و حداکثر سن 87 سال بوده است. برای بررسی ارتباط بین علائم پوستی با جنس و سن بیماران از آزمون مجذور کای استفاده شد. این آزمون نشان داد که از بین بیماران 150 نفر مبتلا به ایکتر (62/76 درصد) بوده‌اند که به‌طور معناداری بیش‌ترین فراوانی را نسبت به سایر علائم پوستی داشتند (0/001<P) .هم‌چنین علائم پوستی به‌طور معنی‌داری در زنان نسبت به مردان (27/91 vs 38/51) بیش‌تر بود (0/013=P). از طرفی این آزمون نشان داد که ارتباط معناداری بین وجود علائم پوستی و سن وجود ندارد (0/054=P). آزمون تعقیبی بونفرونی نشان داد که فراوانی ایکتر (79/59 درصد vs 58/42 درصد) فراوانی اکیموز در زنان (16/33 درصد vs 2/11 درصد) به‌طور معنی‌داری بیش‌تر بود (0/05P<). هم‌چنین این آزمون نشان داد که انواع علائم پوستی به‌طور معنی‌داری با طبقه بندی سن ارتباط دارد ( 0/001<P). هم‌چنین در بررسی انواع علائم پوستی نشان داده شده است که بیش‌ترین فراوانی مربوط علامت ماسره شدن لای انگشتان (55/56 درصد) بوده است (0/637=P). استنتاج: در این مطالعه نشان داده شد که اغلب بیماران با تب، لرز و میالژی مراجعه می‌کنند؛ میزان ضایعات پوستی در این بیماران اندک است و اغلب ضایعات پوستی در جمعیت زنان اتفاق می‌افتد. در میان ضایعات پوستی ایکتر بیش‌ترین فراوانی را داشته است. هم‌چنین از نظر علائم غیر پوستی در سیر بستری نیز سر درد، تهوع و استفراغ و میالژی شایع‌تر بودند. فراوانی ایکتر در زنان، فراوانی اکیموز در زنان و فراوانی سایر علائم پوستی در مردان بیش‌تر بود.   Background and purpose: Leptospirosis is an acute febrile illness that affects the whole range of symptoms, the symptoms can be a mild form of the flu-like illness to more severe symptoms such as jaundice, bleeding, kidney failure, and death. In this disease, the skin lesions are usually in the form of macular, maculopapular, urticaria, and petechiae. Due to the variety of symptoms of this disease, to add to our knowledge in this field, we designed a study to evaluate the skin symptoms of this disease in patients admitted with this diagnosis. Materials and methods: This cross-sectional study was conducted from the beginning of 2014 to the end of 2020. The studied population was all hospitalized patients with leptospirosis whose disease was proven through serological tests. Checklist information includes age, sex, occupation, clinical signs, the first sign of disease onset, skin symptoms including any skin lesion including papules, macules, petechiae, purpura, hemorrhagic rashes, etc. at the beginning of the disease is manifested, and also how it has changed in the course of treatment and also what lesions are valuable to us at the end of treatment. All patient information is recorded on a special form. Data analysis was performed by SPSS software version 20. Results: 800 people (652 (81.50%) men and 148 (18.50%) women) were examined in this study. The average age of the studied patients was 48.55 ± 16.23 years with a minimum age of 15 and a maximum age of 87 years. The chi-square test was used to check the relationship between skin symptoms and patients' gender and age. the result showed that 150 patients had jaundice (62.76%), which was significantly more frequent than other skin symptoms (P<0.001). This test showed that skin symptoms were significantly higher in women than men (38.51 vs 27.91) (P=0.013). The result, however, showed that there is no significant relationship between the presence of skin symptoms and age (P=0.054). Bonferroni's post hoc test showed that the frequency of jaundice (79.59% vs. 58.42%) and the frequency of ecchymosis in women (16.33% vs. 2.11%) were significantly higher (P<0.05). Also, this test showed that all types of skin symptoms are significantly related to age classification (P<0.001). Also, in the examination of the types of skin symptoms, it has been shown that the highest frequency was related to the symptoms of massage on the fingers (55.56%) (P= 0.637). Conclusion: In this study, it was shown that most patients present with fever, chills, and myalgia and the rate of skin lesions in these patients is low and most skin lesions occur in the female population. Among skin lesions, jaundice was the most common. Headaches, nausea and vomiting, and myalgia were also more common in hospitalized patients for non-skin symptoms. The frequency of jaundice in women, the frequency of ecchymosis in women, and the frequency of other skin symptoms were higher in men. لپتوسپیروز, تب شالیزار, علائم پوستی, راش, زردی leptospirosis, skin symptom, field fever, rash, jaundice 113 119 http://jmums.mazums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1466-155&slc_lang=fa&sid=1 Tahoora Mousavi طهورا موسوی stm.jmums@gmail.com 1003194753284600171162 1003194753284600171162 No Assistant Professor, Molecular and Cell Biology Research Center, Hemoglobinopathy Institute, Mazandaran University of Medical Sciences, Sari, Iran استادیار، مرکز تحقیقات بیولوژی سلولی مولکولی، پژوهشکده هموگلوبینوپاتی، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران Armaghan Kazeminejad ارمغان کاظمی نژاد armaghanjgh@yahoo.com 1003194753284600171163 1003194753284600171163 Yes Assistant Professor, Department of Dermatology, Bouali Sina Hospital, Mazandaran University of Medical Sciences, Sari, Iran استادیار، گرو پوست، بیمارستان بوعلی سینا، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران Ahmad Alikhani احمد علیخانی aalikhani@mazums.ac.ir 1003194753284600171164 1003194753284600171164 No دانشیار، گروه بیماری‌های عفونی و گرمسیری، مرکز تحقیقات مقاومت میکروبی و بیماری‌های قابل انتقال، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران Seyyed Mersad Mahmoodi سید مرصاد محمودی jcc.mazums@gmail.com 1003194753284600171165 1003194753284600171165 No Medical Student, Mazandaran University of Medical Sciences, Sari, Iran دانشجوی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران