Journal of Mazandaran University of Medical Sciences

fa مقایسه گروه خطر EAU در بیماران تحت عمل جراحی پروستاتکتومی رادیکال براساس وضعیت تهاجم اطراف عصبی Comparison of EAU Risk Group in Patients Undergoing Radical Prostatectomy According to the Status of Perineural Invasion جراحي کليه،مجاري ادراري و تناسلي(اورولوژی) urology پژوهشي-کامل Research(Original) سابقه و هدف: طبقه‌بندی بیماران مبتلا به سرطان پروستات براساس معیارهای انجمن ارولوژی اروپا با تکیه بر سطح آنتی‌ژن اختصاصی پروستات، معاینه دیجیتال رکتوم و نمره گلیسون، یکی از معیارهای طلایی برای پیش‌آگهی بیماری است. از طرفی به نظر می‌رسد که در اشکال تهاجمی بیماری، سلول‌های سرطانی می‌توانند در طول سلول‌های عصبی انتشار یابند که به آن تهاجم اطراف عصبی گفته می‌شود. ارتباط بین انواع معیارهای طبقه‌بندی سرطان پروستات با عود و یا بقای بیماری به خوبی شناخته شده است؛ اما اهمیت تهاجم اطراف عصبی در پیش‌آگهی بیماری کم‌تر مورد بحث و بررسی قرار گرفته است. لذا این مطالعه با هدف مقایسه دو گروه تهاجم اطراف عصبی مثبت و منفی براساس طبقه‌بندی خطر EAU به منظور بررسی تفاوت دو گروه از نظر پیش‌آگهی بیماری، انجام پذیرفت. مواد و روش‌ها: این مطالعه که از نوع گذشته نگر است، بر روی 200 بیمار مبتلا به سرطان پروستات انجام شد که در بیمارستان‌های تابعه دانشگاه علوم پزشکی بابل بین سال‌های 1396 تا 1400 تحت عمل رادیکال پروستاتکتومی قرار گرفتند. معیارهای ورود به مطالعه شامل ابتلا به سرطان پروستات، وجود نتایج آزمون‌های بالینی و پاتولوژی در نظر گرفته شد. معیار خروج نیز ابتلای بیمار به انواع سرطان‌های پروستات، غیر از ادنوکارسینوم در نظر گرفته شد. تمامی داده‌های دموگرافیک، پاراکلینیکی، بالینی، و پاتولوژی بیماران با استفاده از داده‌های ثبت شده در پرونده پاتولوژی بیمار و هم‌چنین بخش بایگانی بیمارستان به‌دست آمد. اطلاعات بیماران با استفاده از چک لیستی شامل متغیرهای سن، نتایج آزمون‌های PSA، DRE، و نمره TNM و Gleason و هم‌چنین وضعیت بیمار از نظر تهاجم اطراف عصبی از پرونده بیماران استخراج گردید. نمره گلیسون، معیار استاندارد برای تمایز بافتی سرطان پروستات است که از 2 تا 10 امتیاز، نمره‌دهی می‌شود. نمره کم‌تر از 7، نشان‌دهنده تمایز بهتر، نمره 7 بیانگر تمایز متوسط و نمره گلیسون 8، 9 یا 10 نشان دهنده تمایز بد سلول‌های پروستات می‌باشد. داده‌های مطالعه با استفاده از نرم‌افزار SPSS نسخه 20 مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت. برای آنالیز داده‌ها از آزمون‌های ناپارامتریک Chi2 و Fisher Exact و برای مقایسه میانگین متغیرهای کمی از آزمون t مستقل (برای مقایسه دو گروه) و آزمون آنالیز واریانس (برای مقایسه بیش از دو گروه) استفاده شد. یافته‌ها: میانگین سن افراد تحت مطالعه برابر با 5/91±67/13 بود. با طبقه‌بندی بیماران براساس گروه‌های خطر EAU، و مقایسه طبقه خطر بین بیماران دارای تهاجم اطراف عصبی مثبت و منفی براساس سطوح PSA، DRE، TNM وGleason score تفاوت آماری معنی‌دار بین دو گروه دیده شد. تقریبا در تمامی تقسیم‌بندی‌ها براساس مقیاس‌های کلینیکوپاتولوژیکال، بیماران با تهاجم اطراف عصبی مثبت نسبت به بیماران با تهاجم اطراف عصبی منفی، در خطر بالاتری از نظر معیارهای EAU قرار داشتند. استنتاج: نتایج مطالعه نشان داد تهاجم اطراف عصبی مثبت در بیماران مبتلا به سرطان پروستات می‌تواند به عنوان پیش‌آگهی ضعیف بیماری در نظر گرفته شود. حضور سلول‌های سرطانی در فضای اطراف عصبی می‌تواند علامتی زود هنگام از پیشرفت سرطان باشد. Background and purpose: The classification of prostate cancer patients based on the criteria of the European Urology Association, based on the level of a prostate-specific antigen, digital rectal examination, and Gleason score, is one of the golden criteria for the prognosis of the disease. On the other hand, it seems that in aggressive forms of the disease, cancer cells can spread along nerve cells, which is called perineurial invasion. The relationship between prostate cancer classification criteria and disease recurrence or survival is well known, but the importance of perineurial invasion in the prognosis of the disease is less discussed and investigated, so this study aims to compare two groups of positive and negative perineurial invasion. It is based on the EAU risk classification to investigate the difference between the two groups in terms of disease prognosis. Materials and methods: This retrospective study was conducted on 200 prostate cancer patients who underwent radical prostatectomy in Babol University of Medical Sciences affiliated hospitals between 1396 and 1400. Inclusion criteria included prostate cancer and, the presence of clinical and pathology test results. The exclusion criterion was the patient suffering from all types of prostate cancer, other than adenocarcinoma. All the demographic, paraclinical, clinical, and pathology data of the patients were obtained using the data recorded in the patient's pathology file as well as the hospital's archive department. Patients' information was extracted from patient files using a checklist including age, results of PSA, DRE, TNM, and Gleason scores, as well as the patient's condition in terms of peripheral nerve invasion. Gleason score is the standard criterion for histological differentiation of prostate cancer, which is graded from 2 to 10 points. A score less than 7 indicates better differentiation, a score of 7 indicates moderate differentiation, and a Gleason score of 8, 9, or 10 indicates poor differentiation of prostate cells. The study data were analyzed using SPSS version 20 software. was analyzed. Chi2 and Fisher Exact tests were used to analyze the data, and independent t-test (to compare two groups) and ANOVA (to compare more than two groups) were used to compare the mean of quantitative variables. Results: The average age of the subjects under study was 67.13±5.91. By classifying patients according to EAU risk groups, and comparing the risk class between patients with positive and negative perineurial invasion based on PSA, DRE, TNM, and Gleason score statistically significant differences were seen between the two groups. In almost all classifications based on clinicopathological scales, patients with positive perineurial invasion were at higher risk in terms of EAU criteria than patients with negative perineurial invasion. Conclusion: The results of the study showed that positive perineurial invasion in prostate cancer patients can be considered as a poor prognosis of the disease. The presence of cancer cells in the perineurial space can be an early sign of cancer progression سرطان, پروستات, تهاجم اطراف عصبی, گلیسون, آنتی ژن اختصاصی پروستات cancer, prostate, perineurial invasion, Gleason, European Association Urology 104 114 http://jmums.mazums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-8098-5&slc_lang=fa&sid=1 Mobin Talebi مبین طالبی mobintalebi1377@gmail.com 1003194753284600168193 1003194753284600168193 No Medical Student, Student Research Committee, Babol University of Medical Sciences, Babol, Iran دانشجوی پزشکی، کمیته تحقیقات دانشجویی، دانشگاه علوم پزشکی بابل، بابل، ایران Emaduddin Moudi عماد موعودی E-mail: emadmoudi@gmail.com 1003194753284600168192 1003194753284600168192 Yes Associate Professor, Clinical Research Development Unit of Shahid Beheshti Hospital, Babol University of Medical Sciences, Babol, Iran دانشیار، واحد توسعه تحقیقات بالینی بیمارستان شهید بهشتی بابل دانشگاه علوم پزشکی بابل، بابل، ایران Abazar Akbarzadeh Pasha اباذر اکبرزاده پاشا dr.AkbarzadehPasha@yahoo.com 1003194753284600168194 1003194753284600168194 No Associate Professor, Cancer Research Center, Health Research Institute, Babol University of Medical Sciences, Babol, Iran دانشیار، مرکز تحقیقات سرطان، پژوهشکده سلامت، دانشگاه علوم پزشکی بابل، بابل، ایران Ghodsieh Kamrani قدسیه کامرانی gh.kamrani@gmail.com 1003194753284600168195 1003194753284600168195 No Assistant Professor, Clinical Research Development Unit of Shahid Beheshti Hospital, Babol University of Medical Sciences, Babol, Iran استادیار، واحد توسعه تحقیقات بالینی بیمارستان شهید بهشتی بابل، دانشگاه علوم پزشکی بابل، بابل، ایران Mohamad Mehdi Darzi محمدمهدی درزی Samandarzi@yahoo.com 1003194753284600168196 1003194753284600168196 No Assistant Professor, Clinical Research Development Unit of Shahid Beheshti Hospital, Babol University of Medical Sciences, Babol, Iran استادیار، واحد توسعه تحقیقات بالینی بیمارستان شهید بهشتی بابل، دانشگاه علوم پزشکی بابل، بابل، ایران Hoda Shirafkan هدی شیرافکن hodashirafkan@gmail.com 1003194753284600168197 1003194753284600168197 No Assistant Professor, Department of Biostatistics, Social Determinants of Health Research Center, Babol University of Medical Sciences, Babol, Iran استادیار، گروه آمار زیستی، مرکز تحقیقات عوامل اجتماعی سلامت، دانشگاه علوم پزشکی بابل، بابل، ایران