fa فراوانی ژن‌های OXA48 و KPC در باسیل‌های گرم منفی مقاوم به کارباپنم جدا شده از بیماران قلبی- عروقی بستری در بیمارستان فاطمه زهرا ساری ميکروبيولوژي Microbiology پژوهشي-کامل Research(Original) <span style="line-height:2;"><span style="font-size: 12px;"><span style="font-family: Tahoma;"><span style="direction: rtl;"><span style="unicode-bidi: embed;"><span lang="FA"><span style="color: black;"><span style="letter-spacing: -0.1pt;">سابقه</span></span></span><span lang="AR-SA"><span style="color: black;"><span style="letter-spacing: -0.1pt;"> و هدف:</span></span></span> <span lang="AR-SA">مقاومت آنتی</span><span lang="AR-SA"><span style="color: black;">‌</span></span><span lang="AR-SA">بیوتیکی همواره به عنوان یک مشکل جدی برای سلامت انسان مطرح بوده است و بیماران را در بیمارستان</span><span lang="AR-SA"><span style="color: black;">‌</span></span><span lang="AR-SA">های سراسر جهان تحت تاثیر قرار می</span><span lang="AR-SA"><span style="color: black;">‌</span></span><span lang="AR-SA">دهند؛ آنتی</span><span lang="AR-SA"><span style="color: black;">‌</span></span><span lang="AR-SA">بیوتیک</span><span lang="AR-SA"><span style="color: black;">‌</span></span><span lang="AR-SA">های کارباپنم اغلب به عنوان آخرین خط درمانی برای عفونت</span><span lang="AR-SA"><span style="color: black;">‌</span></span><span lang="AR-SA">های ایجاد شده توسط باکتری</span><span lang="AR-SA"><span style="color: black;">‌</span></span><span lang="AR-SA">های گرم منفی مورد استفاده قرار می</span><span lang="AR-SA"><span style="color: black;">‌</span></span><span lang="AR-SA">گیرند که مهم</span><span lang="AR-SA"><span style="color: black;">‌</span></span><span lang="AR-SA">ترین مکانیسم مقاومت به کارباپنم</span><span lang="AR-SA"><span style="color: black;">‌</span></span><span lang="AR-SA">ها تولید آنزیم</span><span lang="AR-SA"><span style="color: black;">‌</span></span><span lang="AR-SA">های کارباپنماز می</span><span lang="AR-SA"><span style="color: black;">‌</span></span><span lang="AR-SA">باشد. این مطالعه با هدف تعیین فراوانی ژن</span><span lang="AR-SA"><span style="color: black;">‌</span></span><span lang="AR-SA">های کدکننده کارباپنماز شامل <i>48-</i></span><i><span dir="LTR" lang="EN-CA">OXA</span></i><span lang="AR-SA"> و </span><i><span dir="LTR" lang="EN-CA">KPC</span></i><span lang="AR-SA"> در باسیل</span><span lang="AR-SA"><span style="color: black;">‌</span></span><span lang="AR-SA">های گرم منفی مقاوم به </span><span lang="FA">آ</span><span lang="AR-SA">نتی</span><span lang="AR-SA"><span style="color: black;">‌</span></span><span lang="AR-SA">بیوتیک، در نمونه</span><span lang="AR-SA"><span style="color: black;">‌</span></span><span lang="AR-SA">های عفونی جمع</span><span lang="AR-SA"><span style="color: black;">‌</span></span><span lang="AR-SA">آوری شده از بیماران قلبی و عروقی بستری در بخش</span><span lang="AR-SA"><span style="color: black;">‌</span></span><span lang="AR-SA">های بیمارستان قلب فاطمه</span><span lang="AR-SA"><span style="color: black;">‌</span></span><span lang="AR-SA">الزهرا ساری در سال</span><span lang="AR-SA"><span style="color: black;">‌</span></span><span lang="AR-SA">های 1401 الی 1402 انجام پذیرفت.</span></span></span><br> <span style="direction: rtl;"><span style="unicode-bidi: embed;"><span lang="AR-SA"><span style="color: black;"><span style="letter-spacing: -0.1pt;">مواد و روش</span></span></span><span lang="FA"><span style="color: black;"><span style="letter-spacing: -0.1pt;">‌</span></span></span><span lang="AR-SA"><span style="color: black;"><span style="letter-spacing: -0.1pt;">ها:</span></span></span> <span lang="AR-SA">در این مطالعه توصیفی- مقطعی، </span><span lang="FA">از دی ماه 1401 تا خرداد 1402</span><span lang="AR-SA">، 61 نمونه از بیماران قلبی و عروقی بستری در بخش</span><span lang="AR-SA"><span style="color: black;">‌</span></span><span lang="AR-SA">های بیمارستان قلب فاطمه</span><span lang="AR-SA"><span style="color: black;">‌</span></span><span lang="AR-SA">الزهرا ساری گرفته شد. با استفاده از روش</span><span lang="AR-SA"><span style="color: black;">‌</span></span><span lang="AR-SA">های استاندارد بیوشیمیایی، تمامی باکتری</span><span lang="AR-SA"><span style="color: black;">‌</span></span><span lang="AR-SA">های جدا شده شناسایی شدند. الگوی حساسیت پادزیستی ایزوله</span><span lang="AR-SA"><span style="color: black;">‌</span></span><span lang="AR-SA">ها، به روش (</span><span dir="LTR" lang="EN-CA">Test Diffusion Disc</span><span lang="AR-SA">)</span><span dir="LTR" lang="EN-CA">DDT</span><span lang="AR-SA"> با استفاده از دستورالعمل </span><span dir="LTR" lang="EN-CA">CLSI</span><span lang="AR-SA"> انجام شد و برای تأیید حضور ژن</span><span lang="AR-SA"><span style="color: black;">‌</span></span><span lang="AR-SA">های <i>48-</i></span><i><span dir="LTR" lang="EN-CA">OXA</span></i><i> </i><span lang="AR-SA">و </span><i><span dir="LTR" lang="EN-CA">KPC</span></i><span lang="AR-SA">، روش </span><span dir="LTR" lang="EN-CA">PCR</span><span lang="AR-SA"> انجام شد.</span></span></span><br> <span style="direction: rtl;"><span style="unicode-bidi: embed;"><span lang="AR-SA"><span style="color: black;"><span style="letter-spacing: -0.2pt;">یافته</span></span></span><span lang="FA"><span style="color: black;"><span style="letter-spacing: -0.2pt;">‌</span></span></span><span lang="AR-SA"><span style="color: black;"><span style="letter-spacing: -0.2pt;">ها:</span></span></span> <span lang="AR-SA">در این مطالعه، </span><span lang="AR-SA">در مجموع تعداد 61 نمونه بالینی به<span style="color: black;">‌</span>دست آمد که </span><span lang="AR-SA">بیش</span><span lang="AR-SA"><span style="color: black;">‌</span></span><span lang="AR-SA">ترین نمونه</span><span lang="AR-SA"><span style="color: black;">‌</span></span><span lang="AR-SA">های جمع</span><span lang="AR-SA"><span style="color: black;">‌</span></span><span lang="AR-SA">آوری شده از بیماران، نمونه ادرار (52/45 درصد)، تراشه (29/50 درصد)، زخم (11/47 درصد) و ترشحات ناحیه جراحی (3/27 درصد) بوده است و بیش</span><span lang="AR-SA"><span style="color: black;">‌</span></span><span lang="AR-SA">ترین نوع باکتری</span><span lang="AR-SA"><span style="color: black;">‌</span></span><span lang="AR-SA">های جدا شده مربوط به </span><i><span dir="LTR" lang="EN-CA">E.coli</span></i> <span lang="AR-SA">(<span style="color:#ffffff;">ر</span>27/86 درصد)، </span><i><span dir="LTR" lang="EN-CA">Entrobacter</span></i> <span lang="AR-SA">(<span style="color:#ffffff;">ر</span>19/67 درصد)، </span><i><span dir="LTR" lang="EN-CA">Pseudomonas</span></i> <span lang="AR-SA">(<span style="color:#ffffff;">ر</span>19/67 درصد)، </span><i><span dir="LTR" lang="EN-CA">Citrobacter</span></i> <span lang="AR-SA">(39/16 درصد) بوده است. هم</span><span lang="AR-SA"><span style="color: black;">‌</span></span><span lang="AR-SA">چنین بیش</span><span lang="AR-SA"><span style="color: black;">‌</span></span><span lang="AR-SA">ترین مقاومت باکتری</span><span lang="AR-SA"><span style="color: black;">‌</span></span><span lang="AR-SA">ها، نسبت به آنتی</span><span lang="AR-SA"><span style="color: black;">‌</span></span><span lang="AR-SA">بیوتیک سفتازیدیم (100 درصد) و ایمی پنم (96/72 درصد) بود.</span> <span lang="AR-SA">فراوانی ژن</span><span lang="AR-SA"><span style="color: black;">‌</span></span><span lang="AR-SA">های <i>48-</i></span><i><span dir="LTR" lang="EN-CA">OXA</span></i><span lang="AR-SA"> در 8 ایزوله (13/11 درصد) بالینی نشان داده شده است. بیش</span><span lang="AR-SA"><span style="color: black;">‌</span></span><span lang="AR-SA">ترین مقاومت باکتری دارای ژن <i>48-</i></span><i><span dir="LTR" lang="EN-CA">OXA</span></i><span lang="AR-SA"> نسبت به آنتی</span><span lang="AR-SA"><span style="color: black;">‌</span></span><span lang="AR-SA">بیوتیک سفتازیدیم و ایمی</span><span lang="AR-SA"><span style="color: black;">‌</span></span><span lang="AR-SA">پنم (100 درصد) بود. ژن </span><i><span dir="LTR" lang="EN-CA">KPC</span></i><span lang="AR-SA"> در هیچ یک از ایزوله</span><span lang="FA">‌</span><span lang="AR-SA">ها یافت نشد. هم</span><span lang="AR-SA"><span style="color: black;">‌</span></span><span lang="AR-SA">چنین بیش</span><span lang="AR-SA"><span style="color: black;">‌</span></span><span lang="AR-SA">ترین فراوانی ژن <i>48-</i></span><i><span dir="LTR" lang="EN-CA">OXA</span></i><span lang="AR-SA"> در ایزوله</span><span lang="AR-SA"><span style="color: black;">‌</span></span><span lang="AR-SA">های انتروباکتر بوده است.</span></span></span><br> <span style="direction: rtl;"><span style="unicode-bidi: embed;"><span lang="AR-SA"><span style="color: black;"><span style="letter-spacing: -0.2pt;">استنتاج:</span></span></span> <span lang="AR-SA">مطالعه حاضر نشان می‌دهد که میزان مقاومت دارویی و هم</span><span lang="AR-SA"><span style="color: black;">‌</span></span><span lang="AR-SA">چنین تولید آنزیم‌های بتالاکتاماز در سویه‌های گرم منفی مانند خانواده انتروباکتریاسه و <i>سودوموناس آئروجینوزا</i> بالا است، بنابراین درمان عفونت‌های ناشی از این باکتری‌ها ممکن است دشوار باشد.</span></span></span></span></span></span> <span style="line-height:2;"><span style="font-size: 12px;"><span style="font-family: Tahoma;"><b><span style="color: black;"><span style="letter-spacing: -0.1pt;">Background and purpose:</span></span></b> <span style="color: black;">Antibiotic resistance remains a serious problem for human health and continues to impact patients in hospitals worldwide. Carbapenem antibiotics are frequently used as the last line of treatment for infections caused by Gram-negative bacteria. The primary mechanism of resistance to carbapenems is the production of carbapenemase enzymes. This study aimed to determine the frequency of carbapenemase-encoding genes including <i>OXA-48</i> and <i>KPC</i>, in antibiotic-resistant Gram-negative bacilli isolated from infectious samples collected from cardiovascular patients hospitalized in the wards of Fatemeh Al-Zahra Heart Hospital in Sari in 2022.</span><br> <b><span style="color: black;">Materials and methods:</span></b><b> </b><span style="color: black;">In this descriptive cross-sectional study, conducted from January 2022 to June 2022, 61 samples were collected from hospitalized cardiovascular patients. All bacterial isolates were identified using standard biochemical methods. The antimicrobial susceptibility pattern of the isolates was assessed using the disc diffusion test (DDT) in accordance with Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI) guidelines. Polymerase chain reaction (PCR) was employed to confirm the presence of <i>OXA-48</i> and <i>KPC</i> genes.</span><br> <b><span style="color: black;">Results:</span></b><b> </b><span style="color: black;">A total of 61 clinical samples were analyzed. The most frequently collected samples from patients included urine (52.45%), trachea (29.50%), wound (11.47%), and surgical site secretions (3.27%). The most common types of bacteria isolated were <i>E. coli</i> (86.27%), <i>Enterobacter </i>(67.19%), <i>Pseudomonas </i>(67.19%), and <i>Citrobacter</i> (16.39%). Additionally, highest rates of bacterial resistance were observed against ceftazidime (100%) and imipenem (96.72%). The frequency of <i>OXA-48</i>-encoding genes was detected in 8 clinical isolates (13.11%). The bacteria harboring the <i>OXA-48</i> gene exhibited 100% resistance to ceftazidime and imipenem. In contrast, the <i>KPC</i> gene was not detected in any of the isolates. Among the bacterial species analyzed, the highest frequency of the <i>OXA-48</i> gene was observed in <i>Enterobacter </i>isolates.</span><br> <b><span style="color: black;">Conclusion: </span></b><span style="color: black;">The present study demonstrates that the rate of drug resistance as well as the production of beta-lactamase enzymes, is significantly high in Gram-negative strains, including members of the Enterobacteriaceae family and <i>Pseudomonas aeruginosa. </i>As a result, the management and treatment of infections caused by these bacteria may pose substantial challenges.</span></span></span></span> بیماران قلبی- عروقی, باسیل‌های گرم منفی مقاوم به آنتی‌بیوتیک, کارباپنماز,KPC , 48-OXA cardiovascular patients, gram-negative bacilli resistant to antibiotics, carbapenemase, KPC, OXA-48 45 55 http://jmums.mazums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-12272-2&slc_lang=fa&sid=1 Mina Owrang مینا اورنگ mi_owrang@yahoo.com 1003194753284600175037 1003194753284600175037 Yes Assistant Professor, Department of Biology, Faculty of Basic Sciences, Islamic Azad University, Sari Branch, Iran استادیار، گروه زیست شناسی، دانشکده علوم پایه، دانشگاه آزاد اسلامی، ساری، ایران Ebrahim Taheri Hossein Abad ابراهیم طاهری حسین آباد taheriebrahim803@gmail.com 1003194753284600175038 1003194753284600175038 No MSc, Department of Biology, Faculty of Basic Sciences, Islamic Azad University, Sari Branch, Sari, Iran کارشناسی ارشد، گروه زیست شناسی، دانشکده علوم پایه، دانشگاه آزاد اسلامی، ساری، ایران Shakiba Shafaie شکیبا شفایی shakiibashafaei1224@gmail.com 1003194753284600175039 1003194753284600175039 No PhD in Microbiology, Fatemeh Al-Zahra Hospital, Sari, Iran دکتری میکروبیولوژی، بیمارستان فاطمه الزهرا، ساری، ایران