fa بررسی مقایسه ای قدرت تشخیصی کلانژیوگرافی به روش رزونانس مغناطیسی، سونوگرافی و آزمون های آزمایشگاهی در ارزیابی های قبل از عمل جراحی انسدادهای مشکوک مجاری صفراوی پژوهشي-کامل Research(Original) <div style="text-align: justify direction: rtl"> <span style="font-weight: bold">سابقه و هدف:</span> ارزیابی انسدادهای مشکوک مجاری صفراوی به کمک روش های رایج قدیمی مانند سونوگرافی، پرتو نگاری رایانه ای (CT) و یا روش هـای تهاجمی دیگر انجام می گیـرد. تصویـربـرداری مجـاری صفراوی و لـوزالمعده (Cholangiopancreatography) به روش رزونانس مغناطیسی روشی کم خطر و غیر تهاجمی است که از قدرت تشخیصی مناسبی در سیستم کبدی و صفراوی برخوردار است. هدف از این مطالعه، مقایسه قدرت تشخیصی تصویربرداری مجاری صفراوی به روش رزونانس مغناطیسی، سونوگرافی کبد و مجاری صفراوی و آزمون های عملکردی کبد در ارزیابی های قبل از عمل جراحی برداشتن کیسه صفرا همراه با انسدادهای مشکوک مجاری صفراوی است.<br><span style="font-weight: bold">مواد و روش ها:</span> بیماران شرکت کننده در این مطالعه، نامزد تاخیری عمل جراحی برداشتن کیسه صفرا به روش باز و دارای عوامل خطرساز سنگ مجاری صفراوی و به تبع آن، مشکوک به انسدادهای مجاری صفراوی بوده اند و روش های تشخیصی تصویربرداری مجاری صفراوی به روش رزونانس مغناطیسی، کبدی و مجاری صفراوی و آزمون های عملکردی کبد را قبل از عمل جراحی مزبور انجام داده اند. سپس تمام بیماران تحت عمل جراحی برداشتن کیسه صفرا به روش باز همـراه با تصـویربـرداری مجـاری صفـراوی حیـن عمل در مرکـز آموزشی - درمانی امام خمینی ساری در بین سال های 1382-84 قرار گرفتند. بیماران تا 3 ماه هر ماهه از نظر عوارض احتمالی بعد از عمل پی گیری شدند.<br><span style="font-weight: bold">یافته ها: </span>30 بیمار (11مرد و 19 زن) با میانگین سنی 53.93±13.32 سال و محدوده سنی 75- 38 سال همه ارزیابی های قبل و حین عمل جراحی مزبور را انجام دادند. در روش تصویربرداری به روش رزونانس مغناطیسی، حساسیت 81.81، ویژگی 87.50 و کارایی 83.33 درصد، در روش سونوگرافی، حساسیت 18.18، ویژگی 87.50 و کارایی 36.66 درصد و در روش آزمون های عملکردی کبد، حساسیت 54.54، ویژگی 37.50 و کارایی 50 درصد به دست آمد.<br><span style="font-weight: bold">استنتاج: </span>تصویربرداری مجاری صفراوی به روش رزونانس مغناطیسی روشی بسیار سالم و کم تهاجم بوده و برای تعیین وجود سنگ های احتمالی در بیماران مشکوک به انسداد مجاری صفراوی در مقایسه با سایر روش های تشخیصی، کارایی بسیار بالایی دارد. نویسندگان این مقاله، در صورت عدم دسترسی پزشکان به انجام تصویربرداری مجاری صفراوی به روش رزونانس مغناطیسی، آن را فقط برای اصلاح موارد منفی کاذب سونوگرافی و یا وجود یافته های آزمایشگاهی سرمی مشکوک و فاقد نتایج سونوگرافی مشخص توصیه می کنند و استفاده از چهارچوب تشخیصی ارائه شده برای ارزیابی این گروه از بیماران را پیشنهاد می کنند. </div> <span style="font-weight: bold">Background and purpose:</span> Evaluation of suspected biliary obstruction is performed by common old methods such as Ultrasound, CT, and invasive cholangiography. These techniques have limitations due to the poor visualization of intraductal stones (US, CT) and the need for an invasive procedure (ERCP, PTC). Magnetic resonance cholangiography (MRC) is noninvasive imaging modality that provides good visualization of the hepatobiliary system. The aim of the present study was to determine the utility of Magnetic resonance cholangiography, Ultrasonography and Liver function test in preoperative assessment of patients with symptomatic cholecystolithiasis and suspected biliary obstruction. <br><span style="font-weight: bold">Materials and Methods:</span> Patients selected for elective open cholecystectomy with risk factors of common bile duct stones as suspected biliary obstruction underwent MRC, US, and Liver function test preoperatively. All patients underwent open cholecystectomy and intraoperative cholangiography in Imam Khomeini Hospital, Academic Medical Center of Medicine School, Mazandaran University of Medical Sciences, Sari, Iran from January 2003 to February 2006. <br> <span style="font-weight: bold">Results: </span>30 patients (11 male, 19 female) with the mean age 53.93±13.32 years in a range of 38-75 years underwent all preoperative and operative assessments. 81.81% Sensitivity, 87.5% specificity and 83.33% efficacy in MRC 18.18% Sensitivity, 87.5% specificity and 36.66% efficacy in US, and 54.54% Sensitivity, 37.50% specificity and 50% efficacy in Liver function test were the results obtained for biliary stones. <br> <span style="font-weight: bold">Conclusion: </span>MRC has excellent diagnostic accuracy in the detection of biliary disease. Due to its non-invasive nature, MRI may have advantages over invasive cholangiography when diagnosis is the major goal of the procedure. کلانژیوگرافی به روش رزونانس مغناطیسی، سونوگرافی‌کبد ومجاری صفراوی،تست‌های عملکردی کبد، کوله سیستکتومی، انسدادهای مشکوک مجاری صفراوی Magnetic resonance cholangiography, Ultrasonography, Liver function test,Cholecystectomy, Suspected biliary obstruction 17 29 http://jmums.mazums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-209&slc_lang=fa&sid=1 F Eshqi فریبرز عشقی 10031947532846005941 10031947532846005941 Yes R Abdi روح اله عبدی 10031947532846005942 10031947532846005942 No H Khani حسن خانی 10031947532846005943 10031947532846005943 No A Fazlolallahpour عطااله فضل اله پور 10031947532846005944 10031947532846005944 No M Alvandipour مینا الوندی پور 10031947532846005945 10031947532846005945 No H Tayebi fard حمید طیبی فرد 10031947532846005946 10031947532846005946 No