fa روند مصرف منطقی آمیکاسین در نوزادان عفونی کودکان Pediatric Infectious Disease پژوهشي-کامل Research(Original) سابقه و هدف: تجویز نا مناسب و غیر منطقی عوامل ضد میکروبی یک معضل بزرگ و ثابت شده در سراسر دنیا می‌باشد. به‌طوری‌که تقریباً تجویز نیمی از آنتی‌بیوتیک‌های مصرفی، نامناسب و غیرمنطقی گزارش شده است. با توجه به مصرف گسترده آمینوگلیکوزیدها در شمال کشور، تاکنون مطالعه‌ای در زمینه بررسی نحوه مصرف، اندیکاسیون مصرف، دوزاژ و فواصل بین آن‌ها، بررسی تداخلات، بروز عارضه و مانیتورینگ این دسته از داروها انجام نگرفته است. هدف از انجام این مطالعه، بررسی موارد مذکور و میزان تطابق آن با دستورالعمل‌های ذکر شده در منابع، جهت مصرف منطقی‌تر داروها می‌باشد. مواد و روش‌ها: این مطالعه به صورت گذشته‌نگر و مرور پرونده در سال‌های 90-89 بر روی 100 بیمار بستری در بخش‌های اطفال (نوزادان، NICU وPICU ) در بیمارستان بوعلی ساری که آمیکاسین دریافت کردند، انجام شد. اطلاعات دموگرافیک و پایه بیماران و همچنین اطلاعات مربوط به دوزاژ و فواصل بین آن‌ها، علت تجویز، داروهای همراه، بروز عوارض حین مصرف، کلیرانس کراتینین و سطح خونی دارو و تعدیل دوزاژ حین درمان در پرسشنامه ثبت شد. بعد از ورود داده‌ها به 16SPSS، متغیرهای کمی توسط آزمون Independent sample t test و متغیرهای کیفی توسط آزمون Chi square مورد ارزیابی آماری قرار گرفتند، سپس میزان مطابقت موارد فوق با توصیه‌های ذکر شده در منابع تعیین شد 05/0< p به عنوان اختلاف معنی‌دار آماری گزارش شد. یافته‌ها: براساس اطلاعات دموگرافیک 53 درصد از بیماران دارای سن کم‌تر از یک هفته و 61 درصد بیماران مذکر بودند. میانگین زمان شروع آنتی‌بیوتیک در نوزادی 307/0&plusmn;06/1 روز، در بعد نوزادی 616/0&plusmn; 19/1، میانگین دوره درمان با آنتی‌بیوتیک‌ها در نوزادی 237/12&plusmn;95/12 روز، بعد نوزادی 4.01/4&plusmn;57/6 و میانگین مدت زمان دریافت آمیکاسین در نوزادی 43/5 &plusmn; 83/9 و در بعد نوزادی 05/4&plusmn;89/4 گزارش شد. مطالعه سطح کراتینین سرم 17 بیمار در قبل، حین و بعد از اتمام دوره مصرف با آمیکاسین اندازه‌گیری شد و در 30 درصد بیماران بر اساس سطح کراتینین سرم، دوز صحیح دارو تجویز نشد. میانگین، کراتینین سرم پایه در نوزادی 122/0 &plusmn; 603/0 و در بعد نوزادی 103/0&plusmn; 62/0 بود (95/0 p=) استنتاج: با توجه به این‌که در این مطالعه مصرف آمیکاسین از لحاظ تعیین سطح دارو و پایش عوارض دارویی روند منطقی نداشت و مهم‌ترین مشکل در عدم بررسی عملکرد کلیوی، سطح دارو و همچنین تجویز همزمان عوامل نفروتوکسیک بود، توصیه می‌شود در هر منطقه مرکز ارجاعی که به صورت روزانه بتواند سطح دارو را اندازه گیری نماید، ایجاد گردد. Background and purpose: Inappropriate and irrational prescription of antimicrobial agents is a major concern around the world. Almost half of the prescribed antibiotics are inappropriate and unreasonable. Widespread use of Aminoglycosides is seen in the northern region of Islamic Republic of IRAN. This study aimed at investigating the consumption patterns, indications for use, dosage and intervals, complications, and monitoring of this class of drugs. Materials and methods: This retrospective study has been done in 100 patients who received amikacin in Sari Buali-sina Hospital, 2011. Demographic and other information regarding the time of starting antibiotic therapy, antibiotic therapy duration, amikacin dosage and interval, and creatinine clearance were recorded. SPSS V.16 was used to analyze the data. Independent samples t-test and chi square were used to compare the quantitative and qualitative variables, respectively. Results: Among the patients 53 (53%) were less than one week of age, of whom 61% were male. The mean of starting antibiotics was 1.06 &plusmn; 0.307 days in neonates, and 1.19&plusmn;0.616 days in infants. The mean duration of starting treatment with antibiotics in neonates was 12.95&plusmn; 12.237 days and 6.57&plusmn; 4.01 in infants. The average duration of amikacin in neonatal and infants was 4.89&plusmn;4.05 and 9.83&plusmn; 5.43 days, respectively. Serum creatinine levels were measured in17 patients before, during and after using amikacin. In 30% of patients the correct dosage based on serum creatinine levels was not prescribed. The mean of baseline serum creatinine was 0.603 &plusmn; 0.122 in neonates and 0.625 &plusmn; 0.103 in infants (Pv=0.95). Conclusion: This study showed irrational use of amikacin and the main problem found in this study was not considering renal function, co-administration of drugs, and nephrotoxic. We believe that referral centers should be created in the region on a daily basis in order to measure the drug level. مصرف منطقی, آمیکاسین, نوزادان, آنتی بیوتیک Rational use, amikacin, neonate, antibiotics 2 9 http://jmums.mazums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-29-89&slc_lang=fa&sid=1 Gohar Eslami گوهر اسلامی 1003194753284600113048 1003194753284600113048 Yes Ebrahim Salehifar ابراهیم صالحی فر 1003194753284600113049 1003194753284600113049 No Maryam Behbudi مریم بهبودی 1003194753284600113050 1003194753284600113050 No Mohammad Sadegh Rezai محمدصادق رضائی 1003194753284600113051 1003194753284600113051 No