fa ارزیابی پروفایل میکروارگانیسم های دخیل در پنومونی بیمارستانی و الگوی مقاومت آنتی بیوتیکی آن ها در بخش های مراقبت های ویژه روانشناسی psychology پژوهشي-کامل Research(Original) سابقه و هدف: پنومونی اکتسابی از بیمارستان یکی از عفونت های شایع در بخش مراقبت‌های ویژه (ICU) است که میزان مرگ و میر آن بالاست. با توجه به متفاوت بودن نوع میکروارگانیسم‌های دخیل و مقاومت آنتی بیوتیکی آن‌ها در مراکز مختلف، این مطالعه با هدف تعیین پروفایل میکروارگانیسم‌ها و الگوی مقاومت آن‌ها به منظور شروع مؤثرتر درمان تجربی انجام شده است. مواد و روش‌ها:. در این مطالعه ک.هورت آینده نگر تمامی بیماران پذیرفته شده در سه بخش مراقبت‌های ویژه بیمارستان امام خمینی (ره) ساری از بهمن 1390 تا مرداد 1391 به صورت آینده‌نگر جهت بروز پنومونی بررسی شدند نمونه‌برداری خلط با دو روش ETA (endotracheal aspiration) و BAL (bronchoalveolar lavage) انجام شد. تعیین الگوی مقاومت با روش انتشار دیسک مطابق با توصیه‌های CLSI (Clinical and Laboratory Standards Institute) و Broth Dilution انجام شد. یافته‌ها: شیوع پنومونی بیمارستانی 4/11 درصد شامل 4/91 درصد وابسته به ونتیلاتور (VAP) و 6/8 درصد غیر ‌VAP بود. شایع‌ترین میکروارگانیسم‌های جدا شده آسینتوباکتر (22 درصد) و استافیلوکوکوساورئوس (6/14 درصد) بود. سی درصد از گونه‌های آسینتوباکتر به تمامی سفتازیدیم مؤثرترین آنتی بیوتیک روی آسینتوباکتر بود (میزان مقاومت 2/22 درصد). تمامی سوش‌های آسینتوباکترنسبت به سیپروفلوکساسین و سفتریاکسون مقاوم بودند. در روش دیسک، 50 درصد و در روش Broth Dilution، 3/33 درصد سوش های استافیلوکوک به ونکومایسین مقاوم بودند. استنتاج: با توجه به شیوع بالای آسینتوباکتر و استاف طلایی و بر اساس نتایج کشت و تعیین حساسیت، بهترین آنتی‌بیوتیک های پیشنهادی جهت شروع درمان تجربی، سفتازیدیم، توبرامایسین و افلوکساسین می‌باشد. در این مرکز استفاده از سفتریاکسون و سیپروفلوکساسین، حداقل تا ارزیابی مجدد و اطمینان از کارایی آن‌ها توصیه نمی‌شود. Background and purpose: Hospital-acquired pneumonia (HAP) is the most commonly-acquired infection in patients in intensive care units and related to a high mortality rate. Due to differences in type of microorganisms and their resistance pattern, this study was conducted to determine profile of microorganisms and their resistance pattern for initiation of more effective empirical therapy. Materials and methods: All patients admitted to three intensive care units (ICUs) of Imam Khomeini Hospital between January 2011 and August2012 were studied prospectively for the occurrence of Sample collection for microbiological analysis was done by ETA ((endotracheal aspiration)) and BAL (bronchoalveolar lavage) methods. Antimicrobialsusceptibility test were determined by “Disk Diffusion” and “Broth Dilution”methods according to CLSI (Clinical and Laboratory Standards Institute) guidelines. Results: Three hundred and eight patients from three ICUs were included in the study. Incidence of nosocomial pneumonia was 11.4%, including 91.4% VAP (ventilator-associated pneumonia) and 8.6% Non-VAP. The most common microorganisms isolated wasAcinetobacterspp (22%) and Staphylococcus aureus (14.6%), respectively. Thirty percent of Acinetobacterspp were resistant to all antimicrobial agents. Ceftazidime was the most effective antibiotic (rate of Resistance 22.2%). All isolated Acinetobacters were resistant to ciprofloxacin and ceftriaxone. Regarding the Staphylococcus aureus isolates, 50% and 33.3% were resistant to vancomycin with “Disk Diffusion” and Broth Dilution” respectively. Conclusion: Due to high prevalence of Acinetobacter spp. andstapylococusaureus (14.6%), based on the culture/sensitivity results, the most effective antibiotics was Ceftazidime, Tobramycin and Ofloxacin. Ceftriaxone and Ciprofloxacin should not be used until their efficacy would be documented in the future studies. پنومونی بیمارستانی، پنومونی مرتبط با ونتیلاتور، مراقبت های ویژه،برونکوآلوئولارلاواژ Hospital Pneumonia, Ventilator-associated pneumonia, critical care, Bronchoalveolar Lavage 151 162 http://jmums.mazums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-29-90&slc_lang=fa&sid=1 Ebrahim Salehifar ابراهیم صالحی فر 100319475328460018093 100319475328460018093 Yes Siavash Abed سیاوش عابدی 100319475328460018094 100319475328460018094 No Ebrahim Mirzaei ابراهیم میرزایی 100319475328460018095 100319475328460018095 No Shamsi Kalhor شمسی کلهر 100319475328460018096 100319475328460018096 No Gohar Eslami گوهر اسلامی 100319475328460018097 100319475328460018097 No Shahram Ala شهرام علا 100319475328460018098 100319475328460018098 No Masoud Alyali مسعود علیالی 100319475328460018099 100319475328460018099 No Ali Sharifpour علی شریف پور 100319475328460018100 100319475328460018100 No