Journal of Mazandaran University of Medical Sciences

fa مروری بر نقش کتامین بر مدیریت دلیریوم بعد از جراحی پیوند عروق کرونر و زمان اکستوباسیون بیمار A Review of the Role of Ketamine in the Management of Delirium Following Coronary Artery Bypass Graft Surgery and its impact on Timing of Patient Extubation بیهوشی anesthesia مروری Review  سابقه و هدف: دلیریوم یک اختلال هوشیاری و شناختی است، که به‌ویژه در دوره‌ی پس از عمل بروز می‌کند. میزان بروز دلیریوم بعد از جراحی قلب باز تا بیش از 90 درصد گزارش ‌شده است؛ که می‌تواند موجب تأخیر در اکستیوب بیماران بستری در بخش مراقبت ‌ویژه شود. کتامین، به‌عنوان یک داروی بیهوشی با ویژگی‌های منحصربه‌فرد، پتانسیل تأثیرگذاری بر مدیریت دلیریوم پس از عمل را دارد و نقش دقیق آن در این زمینه همچنان نیازمند بررسی‌های جامع‌تری است. مطالعه حاضر، به‌منظور بررسی دلیریوم و زمان اکستوباسیون در بیماران جراحی بای‌پس عروق کرونر (CABG) انجام شد. مواد و روش‌ها: جستجو در این مطالعه مروری روایتی، از پایگاه‌های داده شامل Scopus، Web of Science، PubMed، Cochrane و Google Scholar با استفاده از اصطلاحات MeSH طی ده سال اخیر انجام گردید. معیارهای ورود شامل مطالعات کارآزمایی بالینی، کوهورت و متاآنالیزها بودند. یافته‌ها: بر اساس نتایج به‌دست ‌آمده، 11 حیطه‌ی، تعریف دلیریوم، اپیدمیولوژی دلیریوم، پاتوفیزیولوژی دلیریوم، ریسک فاکتورهای بروز دلیریوم پس از جراحی قلب، رابطه کنترل درد بعد از عمل جراحی قلب با دلیریوم، رابطه سطوح آرام ‌بخشی بعد از عمل جراحی قلب با دلیریوم، عوارض دلیریوم پس از اعمال جراحی قلبی، دوز، زمان‌بندی مؤثر و سودمندی تجویز کتامین در جراحی قلب و زمان خارج‌‌سازی لوله ‌تراشه، بررسی ارتباط بین زمان اکستیوب و عوارض بعد از عمل و عوامل مؤثر بر زمان اکستیوب بررسی شد. استنتاج: شواهد نشان می‌دهند که کتامین ممکن است با کاهش دلیریوم پس از جراحی قلب، به‌ویژه از طریق اثرات ضد التهابی، مفید باشد، اما تأثیر مشخصی بر زمان اکستوباسیون ندارد. ناهمگونی مطالعات و عدم وجود پروتکل‌های استاندارد، تعمیم‌پذیری نتایج را محدود کرده است. مطالعات آینده باید کارآزمایی‌های تصادفی و استاندارد شده را در بر گیرند. Background and purpose: Delirium is a disruption of consciousness and cognitive function that frequently occurs in the postoperative period. The incidence of delirium following open-heart surgery has been reported to exceed 90%, potentially leading to delays in extubation among patients admitted to the intensive care unit (ICU). Ketamine, an anesthetic agent with distinct pharmacological properties, may influence the prevention or management of postoperative delirium. However, its precise role in this setting remains unclear and warrants further investigation. Materials and Methods: This narrative review aimed to investigate delirium and extubation time in patients undergoing coronary artery bypass grafting (CABG) surgery. A systematic search was conducted across databases including Scopus, Web of Science, PubMed, Cochrane Library, and Google Scholar, using MeSH terms and relevant keywords covering the past decade. Inclusion criteria consisted of randomized clinical trials, cohort studies, and meta-analyses that addressed postoperative delirium and/or extubation time in CABG patients. Results: This review analyzed 11 key domains, including: the definition of delirium, its epidemiology, and pathophysiology; risk factors for delirium following cardiac surgery; the relationship between postoperative pain control and delirium; the association between sedation levels and delirium after cardiac surgery; complications arising from postoperative delirium; optimal dosing and timing of ketamine administration during cardiac surgery; the effect of ketamine on extubation time; the association between extubation time and postoperative complications; and factors influencing extubation timing. Conclusion: Evidence suggests that ketamine may offer benefits in reducing postoperative delirium following cardiac surgery, particularly due to its anti-inflammatory properties. However, it does not appear to significantly influence extubation time. The heterogeneity among existing studies and the absence of standardized protocols limit the generalizability of these findings. Future research should focus on randomized, controlled trials with standardized methodologies to better evaluate ketamine's role in this context.   دلیریوم, جراحی پیوند عروق کرونر, کتامین, زمان اکستوباسیون delirium, CABG, ketamine, extubation time 170 183 http://jmums.mazums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-18132-1&slc_lang=fa&sid=1 Maryam Aligholizadeh مریم علی قلیزاده gholizade001@gmail.com 1003194753284600178517 1003194753284600178517 No Instructor of Anesthesia Education, Department of Anesthesiology and Operating Room, School of Nursing and Midwifery, Shahid Beheshti University of Medical Sciences, Tehran, Iran مربی آموزش هوشبری، گروه هوشبری و اتاق عمل، دانشکده پرستاری و مامایی، دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، تهران، ایران Mehrdad Mesbah Kiaei مهرداد مصباح کیایی dr.mmesbah@gmail.com 1003194753284600178518 1003194753284600178518 No Associate Professor of anesthesiology, Department of Anesthesiology and Pain Medicine, School of Medicine, Hasheminejad Kidney Center, Iran University of Medical Sciences, Tehran, Iran دانشیار بیهوشی،گروه بیهوشی و درد، دانشکده پزشکی، مرکز کلیه هاشمی نژاد، دانشگاه علوم پزشکی ایران، تهران، ایران Siavash Sangi سیاوش سنگی siavashsangi@gmail.com 1003194753284600178519 1003194753284600178519 Yes Instructor of Anesthesia Education, Department of Anesthesiology and Operating Room, School of Nursing and Midwifery, Shahid Beheshti University of Medical Sciences, Tehran, Iran مربی آموزش هوشبری، گروه هوشبری و اتاق عمل، دانشکده پرستاری و مامایی، دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، تهران، ایران Melika Aligholizadeh ملیکا علی قلیزاده melikaaligholizade@gmail.com 1003194753284600178520 1003194753284600178520 No BSc Student in Medical Laboratory Sciences, Department of Laboratory Sciences, Langroud School of Allied Medical Sciences, Guilan University of Medical Sciences, Langroud, Iran دانشجوی کارشناسی علوم آزمایشگاهی پزشکی، گروه علوم آزمایشگاهی، دانشکده پیراپزشکی لنگرود، دانشگاه علوم پزشکی گیلان، لنگرود، ایران Homayoon Bana Derakhshan همایون بنادرخشان h_bderakhshan@yahoo.com 1003194753284600178521 1003194753284600178521 No Assistant Professor of medical education, Department of Anesthesiology and Operating Room, School of Nursing and Midwifery, Shahid Beheshti University of Medical Sciences, Tehran, Iran استادیار گروه آموزش پزشکی، مدیر گروه اتاق عمل و هوشبری، دانشکده پرستاری و مامایی، دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، تهران، ایران Zahra Karimian زهرا کریمیان Zahrra7026@gmail.com 1003194753284600178522 1003194753284600178522 No Instructor of operation room, Department of Anesthesiology and Operating Room, School of Nursing and Midwifery, Shahid Beheshti University of Medical Sciences, Tehran, Iran مربی اتاق عمل، گروه هوشبری و اتاق عمل، دانشکده پرستاری و مامایی، دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، تهران، ایران