Journal of Mazandaran University of Medical Sciences

fa فراوانی آسیب حاد کلیوی پس از جراحی ارتوپدی ماژور و عوامل خطر مرتبط با آن در بیمارستان های منتخب دانشگاه علوم پزشکی مازندران در سال 1402-1403 Frequency of Acute Kidney Injury and Associated Risk Factors after Major Orthopaedic Surgery in Selected Hospitals Affiliated with Mazandaran University of Medical Sciences نفرولوژی Nephrology پژوهشي-کامل Research(Original) سابقه و هدف: آسیب حاد کلیوی (AKI) از عوارض مهم پس از جراحی‌های ارتوپدی ماژور است که می‌تواند با افزایش طول بستری و عوارض بعدی همراه باشد. این مطالعه با هدف تعیین فراوانی AKI و بررسی عوامل خطر مرتبط در بیماران تحت جراحی ارتوپدی ماژور انجام شد. مواد و روش ‌ها: این پژوهش به‌صورت توصیفی-تحلیلی، بر روی 180 بیمار تحت جراحی ارتوپدی ماژور در بیمارستان‌های منتخب دانشگاه علوم پزشکی مازندران طی فروردین 1402 تا مرداد 1403 انجام شد. اطلاعات دموگرافیک، بیماری‌های زمینه‌ای، مصرف داروها، شاخص‌های آزمایشگاهی قبل و بعد از عمل، نوع و مدت جراحی و فشار متوسط شریانی از پرونده بیماران استخراج شد. داده‌ها با نرم‌افزار SPSS نسخه 26 و با آزمون‌های کای‌دو، من‌ویتنی و رگرسیون لجستیک تحلیل شدند. یافته‌ها: میانگین سن بیماران 13/93 ± 52/48 سال بود و 65/6 درصد مرد بودند. در مجموع 26 بیمار 14/4 درصد دچار AKI شدند. سن بالاتر، بیماری قلبی، دیابت، سابقه بیماری کلیوی، مصرف دیورتیک‌ها، مصرف اینوتروپ‌ها، مدت زمان طولانی‌تر جراحی و نوع جراحی با بروز AKI ارتباط داشتند. بیمارانی که دچار AKI شدند، در مقایسه با بیمارانی که دچار AKI نشدند، سطوح کراتینین سرم قبل و بعد از عمل و همچنین میزان افزایش کراتینین سرم پس از جراحی به‌طور معنی‌داری بالاتری داشتند. در تحلیل چند متغیره، سابقه بیماری کلیوی به‌عنوان تنها پیش‌بینی ‌کننده مستقل AKI باقی ماند. بیش از نیمی از موارد AKI پس از گذشت 72 ساعت از عمل شناسایی شدند. استنتاج: AKI پس از جراحی‌های ارتوپدی ماژور با شیوع قابل‌توجهی رخ می‌دهد. پایش دقیق عملکرد کلیه، به‌ویژه در بیماران پرخطر و طی 72 ساعت اول و پس از آن، می‌تواند در پیشگیری و تشخیص زود هنگام این عارضه مؤثر باشد. Background and purpose: Acute kidney injury (AKI) is an important complication of major orthopaedic surgery and may lead to prolonged hospitalisation and adverse outcomes. This study aimed to determine the incidence of AKI and evaluate its associated risk factors among patients undergoing major orthopaedic surgery. Materials and methods: This descriptive cross-sectional study included 180 patients who underwent major orthopaedic surgery in selected hospitals affiliated with Mazandaran University of Medical Sciences from April 2023 to August 2024. Demographic data, comorbidities, medication history, pre- and postoperative laboratory parameters, type and duration of surgery, and mean arterial pressure were extracted from medical records. Data were analysed using SPSS version 26. The Chi-square test, Mann-Whitney U test, and logistic regression analysis were used. Results: The mean age of patients was 52.48 ± 13.93 years, and 65.6% were male. Overall, 26 patients (14.4%) developed AKI after surgery. Older age, cardiovascular disease, diabetes, a history of kidney disease, diuretic use, inotrope use, longer surgical duration, and type of surgery were significantly associated with AKI. Patients who developed AKI had significantly higher preoperative and postoperative serum creatinine levels, as well as a greater increase in serum creatinine following surgery, compared with those who did not develop AKI. In multivariable analysis, a history of kidney disease remained an independent predictor of AKI. More than half of the AKI cases were identified more than 72 hours postoperatively. Conclusion: AKI occurred in a considerable proportion of patients following major orthopaedic surgery. Close monitoring of renal function, particularly in high-risk patients during the first 72 hours after surgery and thereafter, may facilitate the early detection of AKI and support its prevention آسیب حاد کلیوی, جراحی ارتوپدی ماژور, عوامل خطر, کراتینین, بیماری کلیوی acute kidney injury, major orthopaedic surgery, risk factors, creatinine, kidney disease 55 63 http://jmums.mazums.ac.ir/browse.php?a_code=A-11-18413-1&slc_lang=fa&sid=1 Mohammad Abedi samakoosh محمد عابدی سماکوش masnirasb@gmail.com 1003194753284600190772 1003194753284600190772 Yes Assistant Professor, Department of Internal Medicine, School of Medicine, Qaemshahr Razi Hospital. Mazandaran University of Medical Sciences Sari, Iran استادیار نفرولوژی، گروه داخلی، دانشکده پزشکی، بیمارستان رازی قائم‌شهر، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ایران mehran razavipour مهران رضوی پور razavimehran@yahoo.com 1003194753284600190773 1003194753284600190773 No Associate Professor, Department of Orthopedics, Faculty of Medicine, Orthopedic Research Center, Sari Imam Khomeini Hospital, Mazandaran University of Medical Sciences Sari, Iran دانشیار جراحی دست، گروه ارتوپدی، دانشکده پزشکی، مرکز تحقیقات ارتوپدی، بیمارستان امام خمینی ساری، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ایران mohammad shahpoori محمد شاهپوری mohammad.shahpoori@yahoo.com 1003194753284600190774 1003194753284600190774 No MSc in Sports Injury, Razi Clinical Research Development Unit, Mazandaran University of Medical Sciences, Sari, Iran کارشناسی ارشد آسیب‌شناسی ورزشی، کارشناس پژوهش، واحد توسعه تحقیقات بالینی رازی، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران Masoomeh Abdi Talarposhti معصومه عبدی تالارپشتی abdi.talarposhti@yahoo.com 1003194753284600190775 1003194753284600190775 No PhD in Medical and Health Services Administration, Razi Clinical Research Development Unit, Mazandaran University of Medical Sciences, Sari, Iran دکتری مدیریت خدمات بهداشتی و درمانی، واحد توسعه تحقیقات بالینی رازی، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران pouya darzi darounkolaee پویا درزی درونکلائی pouya.darzi.5@gamil.com 1003194753284600190776 1003194753284600190776 No General Practitioner, Faculty of Medicine, Mazandaran University of Medical Sciences, Sari, Iran پزشکی عمومی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران