Journal of Mazandaran University of Medical Sciences

fa بررسی عوامل ارجاع برای اکوکاردیوگرافی جنین در بیمارستان دکتر شریعتی بندرعباس: مطالعه مقطعی Referral Indications for Fetal Echocardiography at Dr. Shariati Hospital, Bandar Abbas: A Cross-Sectional Study قلب کودکان pediatric cardiology پژوهشي-کامل Research(Original) سابقه و هدف: ناهنجاری‌های مادرزادی قلب (CHD) شایع‌ترین ناهنجاری‌های ساختاری جنین است و عامل مهم مرگ‌ومیر نوزادان محسوب می‌شوند. با وجود پیشرفت در تصویربرداری، تشخیص زود هنگام این ناهنجاری‌ها همچنان چالش ‌برانگیز است، به همین دلیل شناسایی الگوی علل ارجاع و ارتباط آن با یافته‌های اکوکاردیوگرافی برای بهبود زمان‌بندی و دقت غربالگری ضروری است. این مطالعه با هدف بررسی علل ارجاع و نتایج اکوکاردیوگرافی جنینی در یک مرکز دانشگاهی طی سه سال، انجام پذیرفت. مواد و روش ‌ها: این مطالعه مقطعی- توصیفی، بر روی تمامی موارد اکوکاردیوگرافی جنینی انجام ‌شده در بیمارستان دکتر شریعتی بندرعباس طی سال‌های ۱۴۰۰ تا ۱۴۰۲ بر روی زنان باردار ارجاع شده به‌دلیل وجود اندیکاسیون‌های مادری یا جنینی از سوی متخصصان، انجام گرفت. اندیکاسیون‌های مادری شامل سن بیش از ۳۵ سال، دیابت، بیماری خود ایمنی، سابقه خانوادگی CHD (Congenital heart disease)، مصرف داروهای تراتوژن و بیماری های عفونی مادر و اندیکاسیون‌های جنینی، NT (Nuchal Translucency) بالا، یافته‌های غیرطبیعی سونوگرافی، آریتمی، اختلالات مایع آمنیوتیک، کیست شبکه کوروئید (Choroid Plexus Cyst)، اتساع لگنچه کلیه (Pyelectasis)، بندناف تک ‌شریانی و نتایج غیرطبیعی غربالگری، می‌باشد. یافته‌ها: در مجموع ۱۲۱۵ زن باردار مورد بررسی قرار گرفت که میانگین سن مادران 30/96 سال و میانگین سن بارداری در زمان انجام اکوکاردیوگرافی 20/02 هفته بود. شایع‌ترین علت ارجاع مادری، دیابت بارداری (۱۵ درصد) و شایع‌ترین علت ارجاع جنینی، افزایشNT  (12/8 درصد) بود. در 22/8 درصد از موارد، بیش از یک بار اکوکاردیوگرافی انجام شد.  CHDدر ۴۴ جنین (3/4 درصد) تشخیص داده شد که ۲۱ مورد (1/7 درصد) به‌دلیل ناهنجاری پیچیده قلبی برای ختم بارداری ارجاع شدند. شایع‌ترین علل ارجاع در موارد CHD مثبت، NT بیش از 5/3، دیابت بارداری ویافته‌های غیرطبیعی قلبی در سونوگرافی (غیر از اکوژنیک فوکوس) بود. استنتاج: اکوکاردیوگرافی جنینی، به‌ویژه قبل از هفته ۲۰ بارداری، روشی مؤثر برای شناسایی CHD است و می‌تواند فرصت تصمیم‌گیری درمانی یا مدیریتی مناسب را فراهم کند. نتایج این مطالعه بر ضرورت آموزش مداوم پزشکان و افزایش آگاهی مادران درباره اندیکاسیون‌های ارجاع تأکید دارد و می‌تواند در بهبود راهبردهای غربالگری پیش از تولد مؤثر باشد.   Background and purpose: Congenital heart defects (CHD) are among the most common congenital structural anomalies and a leading cause of neonatal mortality. Despite advances in imaging, early diagnosis of these conditions remains challenging; therefore, identifying patterns of referral indications and their association with echocardiographic findings is essential to improve the timing and accuracy of screening. The aim of this study was to investigate referral indications for fetal echocardiography and associated echocardiographic findings. Materials and methods: This retrospective cross-sectional study was conducted on all cases of fetal echocardiography performed at Dr. Shariati Hospital, Bandar Abbas, between 2021 and 2023. Pregnant women were referred by specialists due to maternal or fetal indications. Indications were categorised as maternal (age ≥35 years, diabetes, autoimmune disease, family history of CHD, use of teratogenic drugs, and maternal infectious diseases) or fetal (increased nuchal translucency, abnormal ultrasound findings, arrhythmia, amniotic fluid disorders, choroid plexus cyst, pyelectasis, single umbilical artery, and abnormal screening results). Results: A total of 1215 pregnant women were studied, with a mean maternal age of 30.96 years and a mean gestational age at the time of echocardiography of 20.02 weeks. The most common reason for maternal referral was gestational diabetes (15%), and the most common fetal indication was increased nuchal translucency (12.8%). In 22.8% of cases, more than one fetal echocardiography examination was performed. CHD was diagnosed in 44 fetuses (3.4%), of whom 21 (1.7%) were referred for termination of pregnancy due to complex cardiac malformations. The most common referral indications among CHD-positive cases were increased nuchal translucency, gestational diabetes, and abnormal cardiac findings on ultrasound (excluding echogenic focus). Conclusion: Fetal echocardiography, particularly when performed before 20 weeks of gestation, is an effective method for detecting CHD and can support timely clinical and management decisions, including appropriate therapeutic interventions.   بیماری قلبی سرشتی, اکوکاردیوگرافی جنین, غربالگری پیش از تولد, شفافیت گردنی, دیابت بارداری Congenital heart disease, fetal echocardiography, prenatal screening, nuchal translucency, gestational diabetes 76 85 http://jmums.mazums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-18804-1&slc_lang=fa&sid=1 Khadijeh Riazi Kermani خدیجه ریاضی کرمانی riazikermani2014@gmail.com 1003194753284600185823 1003194753284600185823 Yes Assistant Professor, Department of Pediatric Cardiology, School of Medicine, Clinical Research Development Center of Children’s Hospital, Hormozgan University of Medical Sciences, Bandar Abbas, Iran استادیار، گروه آموزشی قلب کودکان، دانشکده پزشکی، مرکز توسعه تحقیقات بالینی بیمارستان کودکان، دانشگاه علوم پزشکی هرمزگان، بندرعباس، ایران Omid Mofidi امید مفیدی Omid95mofidi@gmail.com 1003194753284600185824 1003194753284600185824 No Student Research Committee, Hormozgan University of Medical Sciences, Bandar Abbas, Iran کمیته تحقیقات دانشجویی، دانشگاه علوم پزشکی هرمزگان، بندرعباس، ایران Shahrokh Rajaei شاهرخ رجایی s.rajaei@hums.ac.com 1003194753284600185825 1003194753284600185825 No Professor, Department of Pediatric Cardiology, School of Medicine, Clinical Research Development Center of Children’s Hospital, Hormozgan University of Medical Sciences, Bandar Abbas, Iran استاد، گروه آموزشی قلب کودکان، دانشکده پزشکی، مرکز توسعه تحقیقات بالینی بیمارستان کودکان، دانشگاه علوم پزشکی هرمزگان، بندرعباس، ایران