Journal of Mazandaran University of Medical Sciences

fa مروری سیستماتیک بر عوامل خطر بیومکانیکی آسیب غیربرخوردی رباط صلیبی قدامی با تأکید بر تفاوت ارزیابی‌های آزمایشگاهی و شرایط مسابقه با اعتبار اکولوژیک A Systematic Review of Biomechanical Risk Factors for Non-Contact Anterior Cruciate Ligament Injury: Discrepancies Between Laboratory Assessments and Ecologically Valid Match Conditions بیومکانیک ورزشی Sports biomechanics مروری Review سابقه و هدف: با وجود تمرکز بر اصلاح عوامل خطر بیومکانیکی مانند والگوس دینامیک زانو و ضعف عضلات هیپ، نرخ آسیب رباط متقاطع قدامی در ورزشکاران همچنان بالاست. این مطالعه مروری سیستماتیک با هدف بررسی تفاوت بین کینماتیک آزمایشگاهی و مکانیزم‌های واقعی آسیب و نقش عوامل شناختی در بروز آن، انجام پذیرفت. مواد و روش ‌ها: در این مطالعه مروری سیستماتیک، جستجوی جامع در پایگاه‌های داده PubMed، Web of Science، PEDro و Scopus انجام شد. از موتور جستجوی Google Scholar برای جستجوی منابع خاکستری استفاده شد. این جستجو دوره زمانی ۱ ژانویه ۲۰۱۰ تا ۱ ژانویه ۲۰۲۵ را پوشش داد. مطالعاتی که به بررسی بیومکانیک فرود/برش، آنالیز ویدئویی آسیب‌های واقعی و تأثیر بارهای شناختی پرداخته بودند، وارد مطالعه شدند. کیفیت روش‌شناسی ۲۶ مقاله نهایی با استفاده از چک ‌لیست تعدیل ‌شده Downs & Black ارزیابی شد و داده‌ها با روش سنتز روایی تحلیل گردیدند. یافته‌ها: آنالیزهای ویدئویی نشان دادند که آسیب‌های واقعی اغلب در شرایط دفاعی و پیش‌بینی ‌نشده رخ می‌دهند و الزاماً با والگوس شدید همراه نیستند. همچنین همبستگی ضعیفی بین کینماتیک آزمایشگاهی و حرکات واقعی مسابقه مشاهده شد. افزودن بار شناختی و تصمیم‌گیری حین مانورهای برش، مکانیک زانو و گشتاورهای مفصلی را به‌طور معناداری افزایش می‌دهد؛ عاملی که در غربالگری‌های رایج کم‌تر مورد توجه است. استنتاج: تست‌های آزمایشگاهی که در محیط‌های کاملاً قابل ‌پیش‌بینی انجام می‌شوند، ممکن است به‌تنهایی برای پیش‌بینی آسیب در محیط پیچیده مسابقه کافی نباشند. به نظر می‌رسد آسیب رباط متقاطع قدامی حاصل تعامل نقص در کنترل حرکتی و خطاهای شناختی است. بنابراین، پیشنهاد می‌شود پروتکل‌های غربالگری و پیشگیری، علاوه بر اصلاح تکنیک، شامل چالش‌های عصبی- شناختی و تمرینات در شرایط پیش‌بینی ‌نشده باشند تا شرایط واقعی مسابقه را بهتر بازتاب دهند. Background and purpose: Despite substantial efforts to correct biomechanical risk factors such as dynamic knee valgus and hip muscle weakness, the incidence of anterior cruciate ligament (ACL) injuries remains high among athletes. This systematic review aimed to examine the discrepancies between laboratory-based kinematic assessments and real-world ACL injury mechanisms, while also evaluating the role of cognitive factors in injury occurrence. Materials and methods: A comprehensive literature search was conducted across PubMed, Web of Science, PEDro, and Scopus, with Google Scholar searched to identify grey literature. Eligible studies published between January 1, 2010, and January 1, 2025, were identified. Studies investigating landing and cutting biomechanics, systematic video analyses of real ACL injuries, and the effects of cognitive load on movement biomechanics were included. The methodological quality of the 26 eligible studies was assessed using a modified Downs and Black checklist, and the findings were synthesized narratively. Results: Video analyses consistently demonstrated that real-world ACL injuries often occur during defensive and unpredictable situations and are not necessarily associated with severe knee valgus. In contrast, laboratory-based kinematic measures showed only weak correlations with movement patterns observed during competition. Furthermore, introducing cognitive load and decision-making requirements during cutting maneuvers significantly increased knee joint loading, joint torques, and other biomechanical variables associated with ACL injury risk, yet these factors are seldom incorporated into conventional screening protocols. Conclusion: The evidence suggests that laboratory tests conducted under fully predictable conditions may be insufficient for predicting ACL injury risk in the dynamic and complex environment of competitive sport. Rather than being solely the consequence of biomechanical deficits, ACL injury appears to result from the interaction between impaired motor control and cognitive demands encountered during sport-specific tasks. Accordingly, screening and injury prevention programmes should extend beyond technique correction to incorporate cognitive challenges and training under unpredictable conditions, thereby improving their ecological validity and better reflecting the demands of real-game situations. آسیب رباط متقاطع قدامی, بیومکانیک, آنالیز ویدئویی, پیش‌بینی ‌ناپذیری, غربالگری آسیب, والگوس زانو ACL Injury, Biomechanics, Video Analysis, Unpredictability, Injury Screening, Knee Valgus 171 183 http://jmums.mazums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-19058-3&slc_lang=fa&sid=1 Shirin Aali شیرین عالی sh.aali@cfu.ac.ir 1003194753284600187514 1003194753284600187514 No Assistant Professor, Department of Sport Science Education, Farhangian University, Tehran, Iran استادیار، گروه آموزش تربیت بدنی، دانشگاه فرهنگیان، تهران ، ایران Farhad Rezazadeh فرهاد رضازاده Rezazadeh.farhad@uma.ac.ir 1003194753284600187515 1003194753284600187515 Yes Assistant Professor, Department of Sports Biomechanics, Faculty of Educational Sciences and Psychology, University of Mohaghegh Ardabili, Ardabil, Iran استادیار، گروه بیومکانیک ورزشی، دانشکده علوم تربیتی و روانشناسی، دانشگاه محقق اردبیلی، اردبیل، ایران Parya Sharifi پریا شریفی parya.sharifi@student.uma.ac.ir 1003194753284600187516 1003194753284600187516 No MSc Student in Sports Biomechanics, Faculty of Psychology and Educational Sciences, Mohaghegh Ardabili University, Ardabil, Iran دانشجوی کارشناسی ارشد، گروه بیومکانیک ورزشی، دانشکده علوم تربیتی و روانشناسی، دانشگاه محقق اردبیلی، اردبیل، ایران