Journal of Mazandaran University of Medical Sciences
مجله دانشگاه علوم پزشکی مازندران
J Mazandaran Univ Med Sci
Medical Sciences
http://jmums.mazums.ac.ir
1
admin
1735-9260
1735-9279
fa
jalali
1392
8
1
gregorian
2013
11
1
23
106
online
1
fulltext
fa
بررسی رفتار بیمه شدگان تأمین اجتماعی در بهرهمندی از خدمات آزمایشگاهی و رادیولوژی
Behavior of under the Iranian Social Security Organization-Insured Persons on Utilization of Laboratory and Imaging Services
مديريت خدمات بهداشتي و درماني
Health Services Management
پژوهشي-کامل
Research(Original)
سابقه و هدف: خدمات تشخیصی بخش بسیار مهم و جدایی ناپذیر از مراقبتهای درمانی نوین است و حدود 70 درصد تشخیصهای پزشکی بر اساس نتایج آنها صورت میگیرد. هدف این مطالعه، بررسی میزان تأثیر درآمد خانوار، دسترسی جغرافیایی، پرداخت مستقیم بیمار، ویزیت پزشکان و میزان بستری بیمه شدگان، بر میزان بهرهمندی از خدمات آزمایشگاهی و تصویربرداری طرف قرارداد سازمان تأمین اجتماعی بود.
مواد و روشها: این پژوهش به صورت تحلیلی انجام شد. برای سنجش تأثیر مؤلفههای پیشگفته بر میزان بهرهمندی، از بانکهای اطلاعاتی سازمان تأمین اجتماعی در هر استان طی سالهای 90-1377 استفاده شد. جامعه پژوهش، 24 میلیون نفر از افراد تحت پوشش این سازمان بودند که طی این سالها برای دریافت خدمات آزمایشگاهی و تصویربرداری به بخش درمان مستقیم و غیر مستقیم سازمان مراجعه نموده بودند. برای تخمین مدل از رگرسیون دو طرف لگاریتمی با لحاظ اثرات ثابت و نرمافزار Eviews استفاده شد.
یافتهها: یافتههای تخمینی حاصل از مدل نشان داد که مؤلفههای دسترسی جغرافیایی به مراکز آزمایشگاهی (31/0 = β) و تصویربرداری (50/0 = β)، درآمد خانوار برای بهرهمندی از خدمات آزمایشگاهی (24/0 = β) و تصویربرداری (43/0 = β)، بار مراجعه سرپایی به پزشکان بر بهرهمندی از خدمات آزمایشگاهی (56/0 = β) و تصویربرداری (43/0 = β) و بار مراجعه بستری بر بهرهمندی از خدمات آزمایشگاهی (35/0 = β) و تصویربرداری (51/0 = β) تأثیر معنیدار دارند. همچنین میزان پرداخت از جیب بیماران در هنگام استفاده از خدمات فوق و بار مراجعه سرپایی و بستری درمان مستقیم، تأثیر معنیداری بر بهرهمندی از این خدمات نداشته است.
استنتاج: توجه صرف سیاستگذاران عرضه سلامت به پرداخت از جیب بیماران، تأمین کننده تناسب بهرهمندی از خدمات درمانی نیست. گاهی تنظیم بهرهمندی، از کانالهایی مانند دستورات پزشکان عمومی و متخصص و یا دسترسی جغرافیایی صورت میگیرد که اغلب از آنها غفلت میشود.
Background and purpose: Diagnostic services are very important as inherent part of modern medical care about 70% of medical diagnoses are made based on their results. This study aimed to evaluate the effect of household income, geographical access, out of pocket, physician's visits and hospitalization of Iranian Social Security Organization-insured patients on the utilization of laboratory and imaging services.
Materials and methods: In analytical study, the Iranian Social Security Organization database in each province in the period of 1998-2011 was searched. Study population included 24 million people covered by this organization ferred to the direct and indirect treatment sectors for laboratory and imaging services over these years. To estimate the model the fixed effects logarithmic regression via the Eviews software was used.
Results: The following factors had a significant effect on the utilization of laboratory and imaging facilities: geographical access to the laboratory (β = 0.31) and imaging (β = 0.50) facilities, household income on the utilization of the laboratory (β = 0.24) and imaging (β = 0.43) services, outpatient visits on the utilization of the laboratory
(β = 0.56) and imaging (β = 0.43) services, and inpatient services on the utilization of the laboratory (β = 0.35) and imaging (β = 0.51) services. Also, amount of out of pocket for using the mentioned services and referral burden of inpatient and outpatient for direct treatment had no significant relation with utilization of the services.
Conclusion: If policymakers exclusively pay attention to the out of pocket, they cannot provide the appropriate utilization of services. Sometimes, to set the used utilizations, the channels such as commands of general practitioners or specialist and/or geographical access are often forgotten.
پرداخت از جیب، دسترسی، آزمایشگاه، تصویربرداری، بهرهمندی
Social security organization, out of pocket, laboratory, imaging, utilization
38
47
http://jmums.mazums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-2243-1&slc_lang=fa&sid=1
Behrooz
Pouragha
بهروز
پورآقا
Pouragha@gmail.com
100319475328460023675
100319475328460023675
No
Roghayeh
Khabiri
رقیه
خبیری
abolghasemp@yahoo.com
100319475328460023676
100319475328460023676
No
Abolghasem
Pourreza
ابوالقاسم
پوررضا
abolghasemp@yahoo.com
100319475328460023677
100319475328460023677
Yes
Ehsan
Zarei
احسان
زارعی
100319475328460023678
100319475328460023678
No