Journal of Mazandaran University of Medical Sciences

fa تظاهر غیر معمول سرخک: آمفیزم زیرجلدی و پنومومدیاستن به‌عنوان تظاهر زودرس (گزارش مورد) Unusual Initial Presentation of Measles with Subcutaneous Emphysema and Pneumomediastinum: A Case Report عفونی کودکان Pediatric Infectious Disease گزارش مورد Case Report سرخک هم‌چنان علی‌رغم وجود واکسن‌های مؤثر، یکی از مسری ترین بیماری‌های ویروسی و یک چالش مهم سلامت عمومی در سطح جهان محسوب می‌شود. پنومونی شایع ترین و شدیدترین عارضه تنفسی سرخک است، اما پنومومدیاستن و آمفیزم زیرجلدی از عوارض نادر سرخک به شمار می‌روند. تشخیص زودهنگام این عوارض می‌تواند نقش مهمی در کاهش مرگ و میر و عوارض ناشی از بیماری داشته باشد. در این گزارش، یک پسر ۷ ساله واکسینه ‌نشده معرفی می‌شود که با تب، دیسترس تنفسی شدید و آمفیزم زیرجلدی گردنی به‌عنوان تظاهر اولیه مراجعه کرد؛ این یافته پیش از تکامل کامل علائم تیپیک از جمله راش پوستی و کنژنکتیویت مشاهده شد. تصویربرداری قفسه سینه و سی‌تی‌اسکن وجود آمفیزم گسترده زیرجلدی با گسترش به ناحیه فوقانی توراکس را بدون شواهد واضح پنومونی، نشان داد. با توجه به سابقه تماس با افراد مبتلا به سرخک، درمان حمایتی، ویتامین A و آنتی بیوتیک تجربی آغاز و بیمار بهبود یافت و نیاز به مداخله جراحی نداشت. نتایج آزمایش PCR و سرولوژی، عفونت سرخک را تایید کرد. بیمار پس از شش روز بستری، با بهبود قابل توجه علائم و کاهش آمفیزم با حال عمومی خوب مرخص شد. آمفیزم زیر جلدی می تواند به عنوان یک تظاهر نادر اما مهم سرخک، حتی در غیاب پنومونی آشکار، بروز کند. این گزارش موردی نشان می‌دهد که آمفیزم زیر جلدی می‌تواند به عنوان یک تظاهر غیر معمول و حتی در مراحل اولیه بیماری سرخک بروز کند. آگاهی پزشکان از این تظاهر نادر، به ویژه در کودکان واکسینه نشده و در مناطق دارای شیوع سرخک، می‌تواند موجب تشخیص زودهنگام، مداخله مناسب و کاهش عوارض بیماری شود.   Despite the widespread availability of effective vaccines, measles remains one of the most contagious viral infections and continues to pose a significant public health challenge worldwide. Pneumonia is the most common and severe respiratory complication of measles, whereas pneumomediastinum and subcutaneous emphysema are rare manifestations. Early recognition of these uncommon complications is essential, as timely management may reduce disease-related morbidity and mortality. We report the case of a 7-year-old unvaccinated boy who presented with fever, severe respiratory distress, and cervical subcutaneous emphysema as the initial manifestation of illness. Notably, this unusual presentation preceded the development of the classic clinical features of measles, including the characteristic skin rash and conjunctivitis. Chest radiography and computed tomography revealed extensive subcutaneous emphysema extending into the upper thoracic region, without radiological evidence of pneumonia. Given his history of close contact with confirmed measles cases, supportive care, vitamin A supplementation, and empirical antibiotic therapy were initiated. The patient's clinical condition improved steadily, and no surgical intervention was required. The diagnosis of measles was subsequently confirmed by polymerase chain reaction (PCR) and serological testing. After six days of hospitalization, he was discharged in good general condition with marked clinical improvement and near-complete resolution of the subcutaneous emphysema. Subcutaneous emphysema may represent a rare but clinically important manifestation of measles, even in the absence of radiologically apparent pneumonia. This case highlights the possibility that such an atypical presentation can occur early in the course of the disease. Clinicians should be aware of this rare complication, particularly in unvaccinated children and during measles outbreaks, as early recognition and appropriate management may help prevent adverse outcomes. سرخک, آمفیزم زیرجلدی, پنومومدیاستن, کودک واکسینه‌ نشده, گزارش مورد Measles, Subcutaneous emphysema, Pneumomediastinum, Unvaccinated child, Case report 153 158 http://jmums.mazums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-10236-2&slc_lang=fa&sid=1 Fatemeh Varshoei فاطمه ورشوئی 1003194753284600187549 1003194753284600187549 No Assistant Professor, Pediatric Infectious Diseases Research Center, Communicable Diseases Institute, Mazandaran University of Medical Sciences, Sari, Iran استادیار، مرکز تحقیقات عفونی اطفال، پژوهشکده بیماری های غیر واگیر، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران Azin Hajialibeig آذین حاجی علی بیگ azin.hajialibeyg@gmail.com 1003194753284600187550 1003194753284600187550 No Assistant Professor, Pediatric Infectious Diseases Research Center, Communicable Diseases Institute, Mazandaran University of Medical Sciences, Sari, Iran استادیار، مرکز تحقیقات عفونی اطفال، پژوهشکده بیماری های غیر واگیر، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران Hossein Mehravaran حسین مهرآوران 1003194753284600187551 1003194753284600187551 No Assistant Professor, Division of Pulmonary and Critical Care, Department of Internal Medicine, Faculty of Medicine, Mazandaran University of Medical Sciences, Sari, Iran استادیار، گروه داخلی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران Mohammad Reza Navaeifar محمدرضا نوایی فر dr.navaifar@gmail.com 1003194753284600187552 1003194753284600187552 No Assistant Professor, Pediatric Infectious Diseases Research Center, Communicable Diseases Institute, Mazandaran University of Medical Sciences, Sari, Iran استادیار، مرکز تحقیقات عفونی اطفال، پژوهشکده بیماری های غیر واگیر، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران Mohammad Sadegh Rezai محمدصادق رضایی drmsrezaii@yahoo.com 1003194753284600187553 1003194753284600187553 Yes Professor, Pediatric Infectious Diseases Research Center, Communicable Diseases Institute, Mazandaran University of Medical Sciences, Sari, Iran استاد، مرکز تحقیقات عفونی اطفال، پژوهشکده بیماری های غیر واگیر، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران