Journal of Mazandaran University of Medical Sciences

fa مسمومیت با تاتوره: گزارش یک مورد و مرور کوتاه مدیریت آن Datura Poisoning: A Case Report and Brief Review of Management مدیریت اطلاعات سلامت Health Information Management گزارش مورد Case Report مسمومیت با تاتوره (Datura stramonium) به‌دلیل آلکالوئیدهای آنتی‌کولینرژیک قوی می‌تواند با روان‌پریشی حاد همراه شود و به ‌اشتباه، اختلال روان‌پزشکی اولیه تلقی گردد. این گزارش مورد با هدف، مرور چالش‌های تشخیصی و اصول مدیریت این مسمومیت در بیماری سالمند با انگیزه خود درمانی، انجام پذیرفت. مرد ۶۰ ساله‌ای بدون سابقه بیماری روان‌پزشکی، به قصد تسکین درد مفصلی، تعداد نامشخصی دانه تاتوره را جویده و بلعید و ۸ ساعت بعد با گیجی، هذیان و توهم بینایی و شنوایی (13 GCS=) به اورژانس آورده شد. در معاینه، تاکی‌کاردی (۱۲۵ بار در دقیقه)، تب خفیف (37/8 درجه سانتی‌گراد ، میدریاز دوطرفه غیرواکنشی، خشکی شدید مخاطات، پوست گرم و خشک، کاهش صداهای روده و احتباس ادراری (۸۰۰ میلی‌لیتر) مشاهده شد. تست غربالگری ادرار منفی و CT مغز نرمال بود. تشخیص بر پایه شرح حال مواجهه و تریاد «گیجی، توهم، خشکی » گذاشته شد. مدیریت شامل مراقبت حمایتی (مانیتورینگ مستمر قلبی، هیدراسیون وریدی، سوند ادراری، کنترل تب)، زغال فعال و پس از اطمینان از طبیعی بودن QRS، فیزیوستیگمین وریدی آهسته بود. وضعیت روانی و تاکی‌کاردی ظرف ۱۰ تا ۱۵ دقیقه به‌طور چشمگیر بهبود یافت. به‌دلیل عود خفیف علائم، ۴ ساعت بعد دوز دوم تجویز شد. بیمار پس از ۳۶ ساعت بستری و پایش در ICU، کاملاً هوشیار و بدون عارضه ترخیص شد. در هر بیمار با شروع حاد روان‌پریشی همراه با میدریاز و خشکی مخاطات، باید مسمومیت آنتی‌کولینرژیک مدنظر باشد. منفی بودن تست غربالگری ادرار این مسمومیت را رد نمی‌کند و شرح حال دقیق مواجهه گیاهی حیاتی است. فیزیوستیگمین با پایش دقیق، درمان تشخیصی-درمانی و مؤثر است. باور نادرست به بی‌خطری گیاهان «طبیعی » حتی سالمندان را در معرض خطر قرار می‌دهد. Background and purpose: Datura stramonium poisoning, caused by its potent anticholinergic alkaloids, can manifest as acute psychosis and may be mistaken for a primary psychiatric disorder. This report highlights the diagnostic challenges and management considerations associated with this poisoning in an older patient who ingested the plant for self-medication. Case Presentation: A 60-year-old man with no previous psychiatric history chewed and swallowed an unknown number of Datura stramonium seeds in an attempt to relieve joint pain. He was brought to the emergency department 8 hours later with confusion, delirium, and visual and auditory hallucinations (Glasgow Coma Scale [GCS] score: 13). Physical examination revealed tachycardia (125 beats/min), low-grade fever (37.8 °C), bilateral fixed, dilated pupils, severe mucosal dryness, warm, dry skin, decreased bowel sounds, and urinary retention (800 mL). Urine toxicology screening was negative, and brain computed tomography (CT) showed no abnormalities. The diagnosis was established on the basis of the exposure history and the characteristic clinical triad of confusion, hallucinations, and dryness. Management included supportive care (continuous cardiac monitoring, intravenous fluid administration, urinary catheterisation, and temperature control), activated charcoal, and slow intravenous administration of physostigmine following confirmation of a normal QRS duration. There was marked improvement in the patient's mental status and tachycardia within 10-15 minutes. Owing to mild recurrence of symptoms, a second dose was administered 4 hours later. Following 36 hours of hospitalisation, including monitoring in the intensive care unit (ICU), the patient was discharged fully alert and with no residual complications. Conclusion: Anticholinergic poisoning should be considered in patients presenting with acute-onset psychosis accompanied by mydriasis and dry mucous membranes. A negative urine toxicology screen does not exclude anticholinergic poisoning, and a thorough history of possible plant exposure is essential. When administered under appropriate monitoring conditions, physostigmine is an effective diagnostic and therapeutic agent. The misconception that natural plants are inherently harmless may expose individuals, including older adults, to serious toxic effects.   تاتوره (Datura stramonium), مسمومیت آنتی‌کولینرژیک, سندرم آنتی‌کولینرژیک توکسیک, فیزیوستیگمین, روان‌پریشی حاد, مسمومیت گیاهی, خوددرمانی گیاهی, آنتی‌کولینرژیک Datura stramonium, anticholinergic poisoning, anticholinergic toxidrome, physostigmine, acute psychosis, herbal poisoning, herbal self-medication, anticholinergic agents 246 254 http://jmums.mazums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-18590-2&slc_lang=fa&sid=1 Masoud Heyta مسعود حیطه hiteh.masuod@yahoo.com No Geriatric Nursing Instructor, School of Nursing and Midwifery, Healthy Aging Research Center, Sabzevar University of Medical Sciences, Sabzevar, Iran مربی پرستاری، کارشناس ارشد پرستاری سالمندی، مرکز تحقیقات سلامت سالمندی، دانشگاه علوم پزشکی سبزوار، ایران Mohammadjavad Roshanfekr محمدجواد روشن فکر m.jroshanfekr76@gmail.com Yes Nursing Instructor, School of Nursing, Sabzevar University of Medical Sciences, Sabzevar, Iran مربی پرستاری، دانشکده پرستاری و مامایی، دانشگاه علوم پزشکی سبزوار، سبزوار، ایران Fatemeh Ghaffari Rad فاطمه غفاری راد ghezelgharshi@yahoo.com No Assistant Professor, Vasei Hospital, Sabzevar University of Medical Sciences, Sabzevar, Iran استادیار ، بیمارستان واسعی، دانشگاه علوم پزشکی سبزوار، سبزوار، ایران Mohammadreza Sadr محمدرضا صدر msadr9561@gmail.com No Assistant Professor, School of Medicine, Sabzevar University of Medical Sciences, Sabzevar, Iran استادیار، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی سبزوار، سبزوار، ایران Alireza Mogharrar علیرضا موقر alirezamovaghar1379@gmail.com No BSc Student of Nursing, Student Research Committee, Sabzevar University of Medical Sciences, Sabzevar, Iran دانشجوی کارشناسی پرستاری، کمیته تحقیقات دانشجویی، دانشگاه علوم پزشکی سبزوار، سبزوار، ایران