Journal of Mazandaran University of Medical Sciences

fa مقایسه دوزیمتریک رادیوتراپی سه‌بعدی کانفورمال در شرایط حبس عمیق دم و تنفس آزاد با رادیوتراپی قوسی مدوله ‌شده حجمی در سرطان پستان چپ Dosimetric Comparison of Three-Dimensional Conformal Radiotherapy under Deep Inspiration Breath-Hold and Free-Breathing Conditions and Volumetric Modulated Arc Therapy for Left-Sided Breast Cancer فیزیک پزشکی Medical physics پژوهشي-کامل Research(Original) سابقه و هدف: رادیوتراپی سرطان پستان چپ می‌تواند موجب دریافت دوز ناخواسته توسط قلب و ریه چپ شود و حبس نفس در دم عمیق (DIBH) با افزایش فاصله قلب از قفسه سینه می‌تواند این دوز را کاهش دهد. هدف از این مطالعه، مقایسه دوز دریافتی حجم هدف و اندام‌های در معرض خطر در تکنیک‌های 3D-CRT در حالت تنفس آزاد (FB) و حبس نفس و نیز VMAT در بیماران مبتلا به سرطان پستان چپ بود. مواد و روش ‌ها: در این مطالعه مقایسه ایی دوزیمتریک ده بیمار مبتلا به سرطان پستان چپ کاندید پرتودرمانی وارد مطالعه شدند. برای هر بیمار، تصاویر CT سیمولیشن در دو وضعیت FB وDIBH  تهیه شد. میانگین دوز حجم هدف (CTV) و اندام‌های در معرض خطر (OARs)، به همراه شاخص‌های دوز–حجم شامل V95%، V98% و V100% برای CTV و V25%، V20%، V10%، V5% و V2% برای اندام‌های در معرض خطر، از هیستوگرام‌های دوز–حجم (DVHs ) استخراج شدند. داده‌ها با استفاده از نرم‌افزار SPSS نسخه ۲۲ تحلیل شدند (0/05(P <.. یافته‌ها: اختلاف میان سه روش در میانگین دوز قلب (0/001P=)، ریه چپ (0/002P=) وLAD (0/001< P) از نظر آماری معنی‌دار بود. استفاده از DIBH موجب کاهش میانگین دوز قلب (5/29 در برابر 8/50 گری)، ریه چپ (10/56 در برابر 14/46 گری) و LAD (33/52 در برابر 40/22 گری) شد. در مقایسه سه روش، VMAT کم‌ترین میانگین دوز را برای قلب (4/64 گری) و LAD (23/42 گری) و بیش‌ترین میانگین دوز را برای پستان مقابل (2/50 گری) ایجاد کرد. میانگین دوز CTV در روش‌های FB، DIBH و VMAT به‌ترتیب 46/13، 46/60 و 51/78 گری و اختلاف سه روش از نظر آماری معنی‌دار نبود. استنتاج: روش DIBH در مقایسه با FB با کاهش معنی‌دار میانگین دوز قلب، ریه چپ و LAD همراه است. VMAT نیز کم‌ترین میانگین دوز قلب و LAD اما بیش‌ترین دوز پستان مقابل را دارد. Background and purpose: Radiotherapy for left-sided breast cancer may result in unintended radiation to the heart and left lung, and deep inspiration breath-hold (DIBH) can reduce this dose by increasing the distance between the heart and the chest wall. The aim of this study was to compare the dose received by the target volume and organs at risk in 3D-CRT techniques during free breathing (FB) and breath-hold, as well as in VMAT, in patients with left-sided breast cancer. Materials and methods: In this dosimetric comparative study, ten patients with left-sided breast cancer scheduled for radiotherapy were enrolled. For each patient, CT simulation were acquired under FB and DIBH conditions. The mean doses to the target volume (CTV) and OARs, along with dose-volume parameters, including V95%, V98%, and V100% for the CTV and V25%, V20%, V10%, V5%, and V2% for the OARs, were extracted from dose-volume histograms (DVHs). Data were analysed using SPSS version 22 (P < 0.05). Results: Significant differences were observed among techniques in the mean doses to the heart (P = 0.001), left lung (P = 0.002), and LAD (P < 0.001). DIBH reduced the mean doses to the heart (5.29 vs. 8.50 Gy), left lung (10.56 vs. 14.46 Gy), and LAD (33.52 vs. 40.22 Gy). Of the three techniques, VMAT produced the lowest mean doses to the heart (4.64 Gy) and LAD (23.42 Gy), but the highest dose to the contralateral breast (2.50 Gy). The mean CTV doses for FB, DIBH, and VMAT were 46.13, 46.60, and 51.78 Gy, respectively, with no significant difference among the three techniques. Conclusion: DIBH was associated with significantly lower mean doses to the heart, left lung, and LAD compared with FB. VMAT resulted in the lowest mean doses to the heart and LAD but the highest dose to the contralateral breast.   سرطان پستان, تکنیک حبس عمیق دم, تنفس آزاد, رادیوتراپی قوسی با مدولاسیون حجمی, طراحی درمان رادیوتراپی breast cancer, deep inspiration breath-hold, free breathing, volumetric modulated arc therapy, radiotherapy planning 18 30 http://jmums.mazums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-6428-4&slc_lang=fa&sid=1 Mohsen Saeb محسن صائب Mohsen.saeb93@gmail.com 1003194753284600190757 1003194753284600190757 No PhD in Medical Physics, Rasa Imaging and Therapy Center, Isfahan Healthcare City, Isfahan, Iran دکتری فیزیک پزشکی، مرکز تصویربرداری و درمان رسا، شهر سلامت اصفهان، اصفهان، ایران Zeinab Ghasemian زینب قاسمیان ghasemianzeinab95@gmail.com 1003194753284600190758 1003194753284600190758 No MSc in Medical Physics, Rasa Imaging and Therapy Center, Isfahan Healthcare City, Isfahan, Iran کارشناسی ارشد فیزیک پزشکی، مرکز تصویربرداری و درمان رسا، شهر سلامت اصفهان، اصفهان، ایران Salman Jafari سلمان جعفری jafari21@gmail.com 1003194753284600190759 1003194753284600190759 No PhD in Medical Physics, Department of Radiology, School of Paramedicine, Hamadan University of Medical Sciences, Hamadan, Iran دکتری فیزیک پزشکی، گروه رادیولوژی، دانشکده پیراپزشکی، دانشگاه علوم پزشکی همدان، همدان، ایران Ali Shams علی شمس Alis1382@gmail.com 1003194753284600190760 1003194753284600190760 No MSc in Medical Physics, Rasa Imaging and Therapy Center, Isfahan Healthcare City, Isfahan, Iran کارشناسی ارشد فیزیک پزشکی، مرکز تصویربرداری و درمان رسا، شهر سلامت اصفهان، اصفهان، ایران Reza Moghareabed رضا مقاره عابد rezamoghareabed@yahoo.com 1003194753284600190761 1003194753284600190761 No Radiation Oncologist, Rasa Imaging and Therapy Center, Isfahan Healthcare City, Isfahan, Iran متخصص رادیوانکولوژی، مرکز تصویربرداری و درمان رسا، شهر سلامت اصفهان، اصفهان، ایران Safoora Nikzad صفورا نیک زاد s.nikzad@med.mui.ac.ir 1003194753284600190762 1003194753284600190762 Yes PhD in Medical Physics, Department of Medical Physics, Faculty of Medicine, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran دکتری فیزیک پزشکی، گروه فیزیک پزشکی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران