fa مروری بر عفونت قارچی در بیماران سوختگی، تشخیص و درمان اپیدمیولوژی Epidemiology مروری Review زخم سوختگی، محیط بسیار مناسبی برای رشد و تکثیر میکروارگانیسم‌ها است. بافت‌های داخل زخم سوختگی، زنده نیستند و عروق خونی ندارند، به این دلیل پلی‌مورفونوکلئرها، آنتی‌بادی‌ها و آنتی‌بیوتیک‌های سیستمیک نمی‌توانند به درون آن نفوذ کنند. بدین ترتیب شرایط داخل زخم برای رشد باکتری‌ها و قارچ‌های فرصت‌طلب از قبیل کاندیدا، موکور، رایزوپوس، پنی‌سیلیوم و آسپرژیلوس مهیا می‌باشد. در حالی که استفاده گسترده آنتی‌بیوتیک‌های موضعی و سیستمیک، عمل جراحی زود هنگام و روش‌های مراقبت و جداسازی بیماران منجر به کاهش قابل توجهی در عفونت‌های باکتریایی زخم شده است، بروز عفونت‌های قارچی مهاجم زخم سوختگی را در بیماران با سوختگی وسیع افزایش داده است. حضور همه جا و همه وقت قارچ‌ها در محیط و حضور آن‌ها به عنوان فلور طبیعی بیماران، به همراه تضعیف سیستم ایمنی، بیماران را برای ابتلا به عفونت‌های قارچی خطرناک مستعد می‌کند. روش‌های رایج برای شناسایی قارچ‌ها شامل آزمایش میکروسکوپی مستقیم و کشت است. به تازگی برای تشخیص سریع‌تر و قابل اعتمادتر، روش‌های مولکولی بر پایه PCR (Polymerase chain reaction) توصیه شده است. از آن جایی که تشخیص عفونت قارچی هنوز با مشکلاتی مواجه است درمان‌های پروفیلاکتیک و به خصوص درمان تجربی ضروری است. برای تأثیر بهتر و افزایش ایمنی دارو هنگام انتخاب داروی ضد قارچی باید گونه قارچی مسبب، محل عفونت، عملکرد کبد و کلیه، سن بیمار و درمان‌های ضد قارچی قبلی مد نظر قرار گیرد. Burn wound is a suitable environment for growth and reproduction of microorganisms. The tissue in the burn wounds is not live and do not have blood vessels so, polymorphonuclear antibodies and systemic antibiotics cannot diffuse into it. Thus, the condition of the wound is provided for the growth of bacteria and opportunistic fungi such as Candida, Mucor, Rhizopus, Penicillium, and Aspergillus. While the widespread use of topical and systemic antibiotics and early surgical, surveillance or isolation procedures of burn patients led to a significant reduction in wound bacterial infections, the incidence of invasive fungal infections in burn patients with extensive burns has increased. The ubiquitous presence of fungi in the environment and patients’ fungal flora, in combination with the immune system dysfunction, make burn patients susceptible to serious fungal infections. Conventional methods for the identification of fungi include direct microscopic examination and culture however, recently, for faster and more reliable diagnosis, polymerase chain reaction (PCR)-based molecular methods are recommended. As diagnosis of fungal infection remains challenging, surveillance, prophylactic and empirical treatment is necessary. To improve the safety and efficacy of antifungal therapy, the causing species, infection site, patient’s age, and kidney and liver function should be considered in selecting the appropriate agents. عفونت قارچی, سوختگی, تشخیص, درمان Fungal infection, burn, diagnosis, treatment 151 165 http://jmums.mazums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-290-2&slc_lang=fa&sid=1 Nazanin Lotfi نازنین لطفی nl.micro.2009@gmail.com 100319475328460035649 100319475328460035649 No علوم پزشکی مازندران Tahereh Shokohi طاهره شکوهی Shokohi.tahereh@gmail.com 100319475328460035650 100319475328460035650 Yes علوم پزشکی مازندران